doctorbraude.ru

Аритмия при пониженном давлении у женщин

Что делать при аритмии и снижении артериального давления

В настоящее время аритмии встречаются достаточно часто. Нередки случаи их сочетания с гипотонией (понижением артериального давления), что усугубляет состояние пациентов, требует комплексного подхода в диагностике и лечении. Важно понимать, что существует большое количество разных видов и форм аритмий, имеющих абсолютно разные причины. Любые сбои работы сердца являются грозным симптомом, их можно отнести к так называемым «красным знакам», особенно если речь идет об остро возникшей аритмии, которая сопровождается снижением артериального давления. Поэтому ответом на вопрос: “У меня аритмия и низкое давление, что делать?” – будет своевременное обращение за помощью к специалисту: семейному врачу, терапевту, кардиологу.

Самостоятельный прием средств, которые влияют на сердечный ритм, может привести к еще более грубым нарушениям, усугублению сердечной недостаточности и даже летальному исходу.

Причины снижения артериального давления при аритмиях

Аритмия – состояние, при котором нарушается нормальный сердечный режим работы. При этом может изменяться частота сердечных сокращений, в зависимости от этого выделяют тахиаритмии (с повышением числа сердечных сокращений) и брадиаритмии (с понижением ЧСС). В других случаях страдает сам процесс сердечного сокращения: он протекает неправильно, что влечет за собой нарушение циркуляции крови по камерам сердца, снижение сердечного выброса и минутного объема кровообращения. Встречаются и случаи искажения акта сокращения в комбинации с изменением ЧСС.

Артериальное давление прямо пропорционально зависит от ЧСС, тонуса сосудистых стенок, минутного объема кровообращения (произведение сердечного выброса за одно сокращение на ЧСС). Таким образом, артериальное давление прямо зависит от этиологического фактора самой аритмии.

Причины появления аритмий с гипотонией:

  • частые стрессы;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, прием наркотических веществ);
  • переутомление и избыточные физические нагрузки;
  • нарушения сна;
  • авитаминоз;
  • беременность;
  • прием лекарственных препаратов, которые влияют на сердечный ритм;
  • воспалительные процессы в сердечно-сосудистой системе;
  • дисбаланс основных электролитов в плазме крови;
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
  • нарушение работы коры надпочечников;
  • остеохондрозные изменения шейного отдела позвоночника;
  • гипогликемические состояния и другие.

Здесь приведены самые частые причины возникновения аритмий и гипотонии. Существуют пароксизмальные аритмии, которые занимают очень короткий промежуток времени, протекают в форме приступов.

Нормальные показатели ЧСС и АД

Нормальный показатель частоты сердечных сокращений составляет от 60 до 80 ударов в течение минуты. Все, что больше, называют тахикардией, а если ЧСС ниже 60 ударов в минуту – брадикардией. Стоит отметить, что замедление пульса может наблюдаться у спортсменов, и это является вариантом нормы.

Нормальные значения артериального давления для систолического составляют 100-130 мм.рт.ст, для диастолического – 65-85 мм.рт.ст. Гипотонией называется АД ниже 100/60 мм.рт.ст. Однако могут быть индивидуальные особенности, например, у невысоких людей нормальное АД может быть в пределах 100-105/60 мм.рт.ст. и для них это будет вариантом нормы.

Симптоматика

Пациенты с гипотонией при аритмиях предъявляют разнообразные жалобы. Их беспокоит вялость, быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, интенсивная головную боль. У некоторых наблюдаются обморочные состояния и потери сознания, особенно при перемене положения тела, резком вставании и так далее.

Гипотоники очень чутко реагируют на изменения погодных условий, ощущают сильную потливость ладонных поверхностей, а также при этом у них могут болеть суставы.

Со стороны сердца больные ощущают перебои в его работе, сердцебиение. Могут появиться боли в области сердца давящего, сжимающего, тянущего характера. По длительности они могут присутствовать несколько дней. Специфическим для этого болевого синдрома является то, что нет эффекта от приема нитроглицерина. Наоборот, его употребление может усугубить боли в сердце.

Боль при гипотонии с аритмией не усиливается при физических нагрузках, а у некоторых состояние улучшается после увеличения активности.

Аритмия при низком давлении может вызвать одышку, сердечную недостаточность. Она нередко проявляется в виде отеков (нижней трети голеней). Аритмия и гипотония вследствие инфаркта миокарда будут причиной острой недостаточности кровообращения, что приведет к отеку легких и возможному летальному исходу.

Что делать

Пациент способен помочь себе еще до того, как приедет скорая медицинская помощь. Какую именно помощь следует себе оказать, зависит от того, что именно ощущает больной.

При пароксизмальной тахиаритмии пациент отмечает резкий приступ с учащением частоты сердечных сокращений.

Важно знать и как снизить ЧСС. В этом случае начать следует с проведения специфических проб:

  • проба Ашнера (надавливание на глазные яблоки);
  • проба Вальсальвы (иначе называется проба с натуживанием, пациент делает эту процедуру несколько раз);
  • надавливание на верхнюю область живота (с целью стимуляции солнечного сплетения, которое активирует парасимпатическую нервную систему).

Допустим прием таких средств, как Корвалол, Валокордин. Эти лекарственные препараты уменьшают частоту сердечных сокращений. В случае если приступ сопровождается чувством страха, лучше отдать предпочтение Барбовалу.

Если пациент фиксирован на своих жалобах, имеет какие-либо нарушения психоэмоциональной сферы, рационально применить такие седативные средства, как настойка валерианы.

Подобная и другие формы аритмий часто развиваются у людей, которые злоупотребляют петлевыми мочегонными препаратами: Фуросемид, Торасемид, Лазикс. Они постепенно снижают концентрацию калия в крови, что может вызвать аритмию. Поэтому больному следует принять таблетку Панангина или Аспаркама до приезда скорой медицинской помощи, которая может как-то компенсировать концентрацию сниженного калия.

В случае явного падения ЧСС и гипотонии возможен прием таблетки кофеина либо цитрамона. Кроме того, широкое применение в подобных случаях находит настойка Зеленина.

Общие принципы терапии аритмий с гипотонией

Общие принципы включают в себя нормализацию режима труда и отдыха, коррекцию нарушений сна, отказ от вредных привычек. Необходимо больше проводить время на свежем воздухе, иметь достаточный уровень физической активности, но тем не менее не переутомляться, избегать воздействия вредных факторов на свой организм, принимать комплексные витаминные препараты в осенне-весенний период. Соблюдение этих правил быстро поможет восстановить сердечный ритм при первых признаках его нарушения.

Читать еще:  Что такое аритмия симптомы

Проводится и активная трофическая терапия для улучшения снабжения сердечной мышцы и других органов питательными веществами и кислородом. Коррекция нарушений метаболизма – еще один важный этап в лечении аритмий и гипотонии. Для этого используют такие лекарственные препараты:

  • Милдронат (Метамакс);
  • Тивортин;
  • Тиотриазолин;
  • Панангин (Аспаркам);
  • Пирацетам (Тиоцетам);
  • Предуктал.

Остальные группы препаратов, которые действуют на сердечный ритм, назначаются исключительно по показаниям, после проведения комплексного обследования врачом-специалистом, вводятся под строгим контролем, как правило, в стационарных условиях. Терапия этими средствами предполагает динамическое наблюдение за состоянием пациента.

Вывод

Аритмии, которые протекают с понижением артериального давления, являются довольно грозными признаками. При появлении первых симптомов нужно сразу обращаться за помощью к специалисту, а в случае остро возникшего состояния – вызывать скорую медицинскую помощь. Не следует пытаться самостоятельно лечить такое заболевание, поскольку это может привести к необратимым последствиям и летальному исходу. Своевременное обращение к врачу, обследование и лечение – ключ к победе над любой аритмией.

Низкое давление с аритмией: причины и методы их устранения

Нарушение сердечного ритма в медицине называется аритмией. Пониженное артериальное давление – гипотонией. Оба эти состояния организма могут иметь негативные последствия и обычно требуют лечения или стабилизации. Нередко они идут вместе – данная ситуация знакома многим врачам. Для эффективного урегулирования самочувствия в этом случае стоит разобраться с особенностями обоих состояний, узнать причины каждого из них и найти наиболее эффективные методы лечения и профилактики.

Первая помощь

При нарушениях работы сердца с гипотонией необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До прибытия медиков стоит подготовиться, и оказать больному первую помощь.

Она подразумевает следующие действия:

  • Успокоить больного и поддерживать его в таком состоянии. Моральная поддержка очень важна, потому что в таком состоянии люди часто паникуют, у них развивается страх смерти из-за кислородного голодания и головокружения. Попытка объяснения причин происходящего, указание на то, что они лишь временные и вскоре пройдут – все это может немного успокоить человека и улучшить его самочувствие.
  • Разместить человека в удобном для него положении. Лучше всего будет уложить больного на кровать или диван. Если есть одышка, то лежачее положение исключается. Без одышки ему хорошо будет для начала принять лежачее положение, а затем перейти в сидячее, использовав высокую подушку. Восстановление сердечного ритма возможно путем вызова рвотного рефлекса.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Нужно открыть окна, создать достаточную циркуляцию воздуха.
  • Принять лекарство. Легкие седативные средства типа валерианы и пустырника могут помочь быстрее успокоиться больному. При сильном падении частоты сердечных сокращений и снижении артериального давления возможен прием цитрамона или кофеина.
  • Провести дыхательные упражнения. Восстановление ритма сердца возможно после глубокого вдоха, задержки воздуха на пару секунд и плавного выдоха всего воздуха из легких.
  • Задействовать мануальную терапию. Нужно массажировать глазные яблоки (глаза при этом должны быть закрыты) с легким надавливанием на веки каждые 3 секунды. Длиться такой массаж должен 1 минуту.
  • Ослабить одежду. Это делается для того, чтобы гортань и грудь не сдавливались во время глубокого дыхания.
  • Контролировать частоту сердечных сокращений. Так можно определить улучшение или ухудшение состояния больного и дать дополнительную информацию прибывшим медикам.

Возможные причины и методы их устранения

Артериальное давление и пульс являются одними из главных параметров, определяющих состояние здоровья человека. Нормой частоты сердечных сокращений в минуту являются 75-90 ударов. Стандартным артериальным давлением считается 120 на 80 миллиметров ртутного столба.

Это все – усредненные значения, у большинства людей данные показатели находятся близко к ним, но встречаются и довольно большие отклонения. Для гипотонии стандартные цифры по давлению несколько ниже, но у людей при этом далеко не всегда плохое самочувствие, для некоторых это норма.

Брадикардия и гипотония

При пониженном давлении пульс довольно часто замедлен, относительно общепризнанной нормы – около 50 ударов в минуту. Подобное состояние организма, с медицинской точки зрения, называется брадикардией. Вызвать его может множество причин, включая и физиологические. Например, замедленное сердцебиение наблюдается во время сна, в спокойном состоянии, при охлаждении организма. Подобные причины не должны вызывать беспокойство.

Но брадикардия может быть и при различных патологиях. В этом случае она имеет следующие симптомы:

При патологической брадикардии в связи с низкой скоростью кровообращения органы могут недополучать необходимые для нормального функционирования питательные вещества и кислород, что в итоге способно вылиться в серьезные проблемы со здоровьем.

Лечить такое состояние организма необходимо под строгим врачебным контролем. Для временного облегчения иногда используют кофеин и содержащие его продукты, а также экстракт женьшеня. В наиболее тяжелых случаях низкого давления и пульса прибегают к использованию препаратов на основе адреналина.

Тахикардия и гипотония

Учащенное сердцебиение, тахикардия, при пониженном давлении также нередко встречается. Обычно подобное состояние организма сопровождается болями в области грудины, головокружениями, тошнотой. Больной при этом может ощущать внезапный приступ страха, панику.

Причинами тахикардии при пониженном давлении чаще всего выступают серьезные кровопотери, сопровождающиеся шоком, сбои в работе эндокринной системы, вегетососудистая дистония, действие некоторых лекарств. Также понижение давления наряду с учащенным пульсом может наблюдаться у беременных женщин.

Читать еще:  Мерцательная аритмия неотложная помощь

Для контроля пульса и давления хорошо использовать электронный тонометр. С его помощью измерять оба этих показателя можно одновременно и регулярно. Нередко врачи советуют, страдающим подобными проблемами со здоровьем людям, вести дневник, где будут собираться ежедневные записи этих наблюдений.

Также, на регулярные проявления гипотонии и аритмии значительно влияют вредные привычки. Отказ от употребления алкоголя и никотина будет важным фактором, способствующим снижению вероятности возникновения проблем с сердцем и артериальным давлением.

Как лечат аритмию в комплексе с гипотонией?

Важным этапом терапии нарушений частоты сердечных сокращений при низком давлении выступает коррекция сбоев процесса метаболизма в организме. Улучшение снабжения сердца и всех остальных органов кислородом и нужными питательными веществами обеспечивает их стабильную работу. Для этого врачи часто назначают такие лекарства как:

  • Предуктал;
  • Панангин;
  • Милдронат.

Помимо использования седативных, ваготропных, симпатических, воздействующих на электролитный обмен и улучшающих кровоснабжение сердца веществ существуют и другие методы лечения подобных проблем со здоровьем:

  • При мерцательной аритмии применяют электроимпульсную терапию, при которой коррекция нарушений проводимости производится с помощью специального водителя ритма. От приступов аритмии при сниженном артериальном давлении, которые предшествуют мерцательным нарушениям ритма сердца, применяют Панангин в сочетании с бета-адреноблокаторами.
  • Экстрасистолическая аритмия при гипотонии нуждается в особом лечении. Оно основывается на возбуждении нервной системы, чего можно добиться не только с помощью лекарств. Здесь крайне важно будет соблюдение специальной диеты и отказ от вредных привычек.
  • При нейрогенной аритмии в приоритете использование седативных лекарственных средств.
  • Дистрофические изменения сердца и сердечная недостаточность лечатся сердечными гликозидами.

Среди народной медицины в борьбе с аритмией и гипотонией используются отвары и настои растений, избавляющие от повышенной тревожности и усталости. К наиболее популярным таким средствам относятся:

  • спиртовая настойка или отвар зверобоя;
  • экстракт элеутерококка;
  • настойка женьшеня.

Подобные средства отпускаются без рецепта в аптеке, но их можно изготовить и собственноручно.

Как предотвратить появление такого состояния?

Профилактика аритмии и гипотонии довольно проста, но ее эффективность позволяет значительно увеличить шансы на укрепление здоровья и избежание развития подобных состояний.

При функциональной гипотонии, не сопровождающейся заболеваниями и изменениями в структуре сердца, профилактические меры включают в себя:

  • ведение активного образа жизни;
  • умеренные физические нагрузки;
  • полноценный здоровый сон;
  • достаточное употребление необходимых организму в различное время года витаминов;
  • отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.

При наличии серьезных патологий сердца профилактика аритмии будет более сосредоточена на поддержании сердечно-сосудистой системы в порядке, что значительно уменьшает возможные физические нагрузки на организм.

Протекающая с понижением артериального давления аритмия выступает серьезным поводом для беспокойства. Подобная симптоматика нуждается в своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью. Если этого не сделать, то можно нанести непоправимый вред здоровью, вплоть до летального. Но при верном лечении стабилизация состояния больного не займет много времени, и его самочувствие быстро улучшится.

Пониженное давление и аритмия

Аритмия, ищемическая болезнь сердца, низкое давление.

врач сказал, что она появляеся от стресса или от физических нагрузок или усталости, проходит сама собой. Выписал успокоителое на основе трав.

Но со временем замечаю, что не проходит аритмия, а начинается даже утром и мешает заснуть. Приходится успокаивать себя, что это не серьезно, никаких аномалий сердца нет.

Если у кого-то такая же проблема, как вы боритесь с ней?

vi znaete y moego muwa bilo na protiawenii 20 let. on vce vremia dymal (kak vi ) chto nichego strawnogo. no eto vse (kyrenie, kofe, aritmiia, izliwnii ves>) spravocirovalo davlenie. i v konechnom itoge — INFARKT I CMERT. ia vas ochen prowy zabotitcia o cebe ved eto we CERDCE. i esli vi dopystite v chem-to owibku, eto mowit povlech mnogo chego. vi predctavte, kak bez vas bydet vawa cemia. zabottec o cebe — iskluchite kofe i kyrenie. ochen vawno iskluchit takwe stressi, xotia konechno eto ne zavisit ot vas, no ychites kontrolirovat cebia. ne pravochiruite cebia na skandali, wivite v garmonii. welaio vam cthastia i zdorovia.

spasibo za info, problema v tom, chto ya zabochus’: kurit’ brosila 7 mesyatsev, kofe voobsche ne piyu. Alkogol’ tol’ko vino krasnoe. Inogda.

A kakoe bylo lechenie aritmii u vashego muja?

v tom to i problema chto nikakogo. on vce dymal chto eto melochi — postychit, postychit i perestanet. vot i perestalo, no tolko ne tak kak xotelos bi

Займитесь оздоровительными практиками! (Y) Наверняка в Вашем городе есть центр Ушу, Ци-гун или йоги? Динамика Вам противопоказана. Приступы аритмии снимаются, глубоким медленным дыханием с длительной задержкой на вдохе и на выдохе. 😉

Низкое артериальное давление

Каковы причины пониженного давления?

Условия, которые уменьшают объем крови, уменьшают сердечную продукцию (количество крови, накачанной сердцем) и лекарства — частые причины пониженного давления.

1) Обезвоживание распространено среди пациентов с длительной тошнотой, рвотой и диареей. Большое количество воды выходит при рвоте и диарее, особенно, если пациент не пьет необходимого количества жидкости, чтобы заменить воду, которая вышла из организма. Лучше тогда сидеть дома и даже если сломается компьютер, то поможет диагностика компьютера на дому .

Другие причины потери жидкости организмом: сильная потливость, высокая температура и тепловой удар. Люди с умеренным обезвоживанием могут испытывать только жажду и сухость во рту. Переход от умеренного к серьезному обезвоживанию может вызвать ортостатическую гипотонию (ее симптомы — слабость, головокружение). Длительное серьезное обезвоживание может привести к шоку, почечной недостаточности, проблемам, связанным с ацидозом (слишком много кислоты в крови), коме и даже смерти. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите статью «Обезвоживание».

Читать еще:  Аритмия у детей причины, симптомы, диагностика и лечение

2) Умеренное или серьезное кровотечение может быстро снизить объем крови в организме человека, приводя к пониженному давлению или ортостатической гипотонии. Кровотечение может возникнуть вследствие травмы, осложнения хирургической операции или желудочно-кишечных патологий, таких как язвы, опухоли. Иногда, кровотечение может быть настолько серьезным и быстрым (например, кровотечение при травме аорты), что вызывает шок и быструю смерть.

3) Серьезное воспаление. такое как острый панкреатит, может вызвать пониженное давление. При остром панкреатите жидкость из кровеносных сосудов переходит в воспаленные ткани вокруг поджелудочной железы, понижая объем крови.

4) Слабость сердечной мышцы может способствовать уменьшению количества крови, которую качает сердце. Одна из частых причин слабости сердечной мышцы — гибель большой части мышцы сердца из-за одного большого инфаркта или нескольких не столь серьезных инфарктов (Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите статью «Инфаркты»). Среди других причин, которые могут ослабить сердце, некоторые лекарства, вирусные инфекции и болезни сердца, такие как аортальный стеноз (сужение аорты).

5) Перикардит — воспаление перикарда («сумки», окружающей сердце). Перикардит может способствовать накоплению жидкости в пределах перикарда, тем самым «сжимать» сердце, ограничивая способность сердца заполняться и накачивать кровь.

6) Тромбоэмболия легочной артерии — состояние, при котором кровяной сгусток в вене «переходит» по кровотоку в легкое. Большой кровяной тромб может заблокировать поток крови от легких в левый желудочек и очень сильно уменьшить объем крови, возвращающейся к сердцу. Тромбоэмболия легочной артерии – чрезвычайно опасная для жизни ситуация. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите статью «Тромбоэмболия легочной артерии».

7) Медленный ритм сердечных сокращений (брадикардия) может уменьшить количество крови, накаченной сердцем. Частота сердечных сокращений во время отдыха здорового взрослого колеблется между 60 и 100 ударами в минуту. При брадикардии (частота сердечных сокращений во время отдыха менее 60 ударов в минуту) не всегда отмечается пониженное давление. Фактически, у некоторых атлетов частота сердечных сокращений во время отдыха может быть 40-50 ударов в минуту без симптомов. (Медленный ритм сердечных сокращений возмещается сокращениями сердца, которые качают больше крови, чем у не атлетов). Но у многих пациентов брадикардия может привести к пониженному давлению, слабости, головокружению.

Несколько распространенных причин брадикардии:

1) синдром слабости синусового узла,

2) сердечная блокада,

3) токсичные препараты.

Многие из этих состояний наблюдаются у пожилых людей.

Синдром слабости синусового узла: Состояние развивается, когда проводящая система сердца поражена настолько сильно, что не может произвести сигналы достаточно быстро, чтобы поддержать нормальный сердечный ритм.

Сердечная блокада: Сердечная блокада происходит, когда специализированные ткани, которые передают электрический сигнал в сердце, повреждены атеросклерозом и применением некоторых лекарств. Сердечная блокада перекрывает все или некоторые электрические сигналы в сердце, что препятствует нормальной скорости работы сердца.

Токсичные препараты: Препараты, такие как дигоксин или бета-блокаторы от повышенного артериального давления, могут замедлить передачу сигналов в сердце, вызвать брадикардию и гипотонию (см. ниже «Лекарства, которые вызывают пониженное давление»).

8) Неправильный быстрый ритм сердечных сокращений (тахикардия) также может вызвать пониженное давление. Самым распространенным примером тахикардии, вызывающей пониженное давление, являются изменения при мерцательной аритмии, которая характеризуется быстрыми и нерегулярными ударами сердца, заставляющими желудочки работать нерегулярно и (обычно) быстро. При быстрой работе желудочков, у них нет достаточного количества времени, чтобы перед каждым сокращением наполниться максимально кровью, которая накачана в уменьшенном объеме, несмотря на более быстрый сердечный ритм. Другие неправильные быстрые сердечные ритмы, такие как желудочковая тахикардия, также могут провоцировать пониженное давление, иногда даже опасный для жизни шок. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите статью «Аритмия».

9) Лекарства для понижения давление

Лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и дигоксин, могут замедлить ритм сердца. Некоторые пожилые люди чрезвычайно чувствительны к этим лекарствам. У некоторых людей даже при применении маленьких доз этих лекарств сердечный ритм может стать опасно медленным.

Лекарства, используемые при лечении высокого артериального давления (такие как блокаторы ангиотензиновых рецепторов, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и др.), могут чрезмерно понизить артериальное давление, особенно, у пожилых людей.

Мочегонные средства могут уменьшить объем крови, вызывая чрезмерное мочеиспускание.

Лекарства, используемые для того, чтобы лечить депрессию, в сочетании с виагрой и нитроглицерином, могут вызвать пониженное давление.

Алкоголь и наркотики также могут вызвать пониженное давление.

Высокий пульс и низкое давление: в чем причина?

Какой нормальный пульс и давление у взрослого здорового человека

Нормальный пульс в состоянии покоя у здорового взрослого человека не превышает 75-85 ударов в минуту. Если показатели выше на 20%, это можно рассматривать как тахикардию.

Идеальным давлением принято считать 120/80. Но показатели давления могут быть у каждого человека индивидуальными. Однако если артериальное давление держится на отметке ниже 100 мм рт.ст. это можно расценивать как гипотонию.

Высокий пульс и низкое давление – основные причины

Давление резко падает, а сердцебиение учащается при обширной кровопотере, при шоковых состояниях различного генеза, на фоне вегето-сосудистой дистонии, при приеме многих лекарственных препаратов, при функциональных заболеваниях щитовидной железы или других эндокринных нарушениях. У беременных женщин понижение давление и учащение сердцебиения может быть связано с увеличением объема циркулирующей крови и повышением уровня прогестерона, влияющего на тонус кровеносных сосудов.

Симптомы, сопровождающие пониженное давление и повышенный пульс

Если пульс повышен, а давление снижено, пациент ощущает боли в области сердца, головную боль, головокружение, тревогу, страх. Может также присутствовать чувство переполненности желудка, тошнота, рвота.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector