doctorbraude.ru

Как правильно измерить давление при мерцательной аритмии

Измерение артериального давления при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Повышенное давление в артериях (артериальная гипертензия) является ведущим фактором риска заболеваний сердца и сосудов. Кроме того, оно ведет к повышению давления в полостях сердца, в том числе в предсердиях, что увеличивает вероятность развития фибрилляции предсердий. Возникнув, фибрилляция предсердий несет с собой новые риски для больного (тромбозы и эмболии, нестабильность гемодинамических показателей и т.д.), но риски повышенного артериального давления у пациента с мерцательной аритмией остаются прежними и требуют по-прежнему тщательного наблюдения и коррекции.

Важныv мероприятием по самоконтролю у лиц с артериальной гипертензией является регулярное измерение артериального давления. Наблюдение за собственным давлением существенно упростилось с появлением в широкой доступности автоматических тонометров основанных на методе осциллометрии. Эти приборы доказали свою точность при измерениях у пациентов с нормальным ритмом сердца. К сожалению, при аритмиях точность метода существенно снижается.

Дело в том, что при мерцательной аритмии сокращения желудочков сердца следуют хаотично, с разными промежутками друг за. Чем меньше времени до следующего сокращения, тем меньшее количество крови успеет поступить в желудочек, тем меньший объем крови будет выброшен из него во время сокращения, тем слабее будет пульсовая волна, которую вызовет этот выброс крови, ударяя по сосудам. И наоборот, большой промежуток между сокращениями вызывает повышение пульсовой волны.

Фибрилляция предсердий. Все интервалы между сокращениями сердца разные.

Осциллометрический метод измерения артериального давления основан на регистрации колебаний воздуха в манжете, возникающих при прохождении по сосудам под манжетой пульсовой волны. Сила пульсовой волны у человека без аритмии примерно одинакова, появление и исчезновение ее происходит при одном и том же давлении в манжете, независимо от того, пульсовую волну какого удара сердца уловил прибор. При фибрилляции предсердий же, в связи с меняющейся силой пульсовой волны, давление ее детекции прибором будет меняться в зависимости от количества крови выброшенного при «пойманном» ударе. В следствие этого показания прибора могут значительно разниться.

Частые вопросы пациентов с мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) и ответы на них.
Часть 1
Часть 2

Мнения исследователей о возможности использования при фибрилляции предсердий домашних приборов, основанных на осциллометрии, существенно различаются. Часто предлагается использовать метод с выслушиванием тонов Короткова, однако при этом отмечается и его неточность и предлагаются усовершенствованные методики (например, с подсчетом количества тонов за 10 секунд и т.п.). Короче говоря, предлагаются вещи мало приемлемые для обычного человека в домашних условиях. С другой стороны, ряд исследователей заявляют, что осциллометрическиому методу доверять можно, по крайней мере в части измерения систолического артериального давления (что важно для пожилых пациентов с преимущественно систолической гипертензией). Надо отметить, что защитники метода используют в своих исследованиях не домашние приборы и применяют методы калибровки недоступные дома.

Что же делать гипертоникам, страдающим фибрилляцией предсердий? Конечно продолжать регулярные измерения артериального давления! Конечно использовать имеющееся в наличии бытовое оборудование!

Для повышения точности показателей и, в большей степени, для определения динамики артериального давления при регулярном контроле предлагаем использовать множественные измерения.

Измеряйте давление пять раз последовательно, записывая все показания. Затем рассчитывайте среднее арифметическое для систолического и диастолического давления и записывайте полученное число в дневник артериального давления (к сожалению, метод не имеет научного обоснования, а основывается на эмпирических наблюдениях)

Точность измерения показателей артериального давления тем выше, чем эффективнее мероприятия по контролю частоты сердечного ритма. При частоте сердечных сокращений в пределах 50-70 в мин., точность измерений будет мало отличаться от таковых при нормальном ритме и количество измерений в серии можно уменьшить. И напротив, чем выше частота сердечных сокращений, тем выше погрешность измерения.

В ближайшее время можно ожидать появления приборов, которые путем использования новых алгоритмов (например, суперсистолической волны) смогут все-таки решить проблему определения домашнего мониторинга артериального давления у больных с фибрилляцией предсердий.

Как измерить давление при аритмии?

Сердце человека – мышечный орган. Оно имеет четыре камеры. Из них два предсердия и два желудочка. Имеются скопления нервных клеток в стенке. По всему органу от него отходят нервные пучки и распространяют нервные импульсы.

Известно, что распространенность такой сердечно-сосудистой патологии давно занимает первое место среди остальных заболеваний. В возрасте 50 лет риск развития аритмии составляет около 0,5%. А уже с каждым последующим жизненным годом этот риск удваивается и постепенно достигает 10%. Кстати, стоит отметить, что у мужчин заболеваемость примерно в 1.5 выше, если сравнивать с женщинами.

Слабый пульс не определяется или даже еле улавливается в месте на предплечье.

А аритмия – неритмичное сокращение сердца или неправильный пульс. В основном определяется на предплечье человека при прослушивании сердца.

Аритмия – симптом заболевания сердца. Во время этого недуга нарушается движение крови, постоянно меняется давление. И поэтому более целесообразно измерить давление при аритмии классическим способом, то есть механическими тонометрами и желательно профессионального класса. Но надо учитывать факт, что тонометры нельзя использовать на запястье людей, у которых есть аритмия и слабый пульс, так как тогда возможны пропуски колебаний в этом участке, а также искажения показателей прибора.

Стоит отметить, что любое повышение давления уже можно считать проявление какой-нибудь болезни.

Читать еще:  Виды мерцательной аритмии лечение

Повышение давления может осложниться также нарушением мозгового кровообращения. Пониженное давление развивается в основном при разных вегето-сосудистых дистониях – тогда возможны обмороки.

Надо знать, что все тонометры хороши и полезны. Плохих не бывает. Просто надо обязательно учитывать, каким целям они служат. Например, электронные тонометры удобнее, комфортнее в эксплуатации. Но вообще рекомендуется их применять в основном людям среднего возраста, а также тем, кто вообще не проходит никакого лечения, не принимает какие-то лекарственные препараты, который назначил врач.

Специалисты советуют использовать, например, для давления механические тонометры – конечно, если есть помощник, у которого хорошая координация и слуха, и зрения, и “рук”. Обязательно нужно, чтобы этот помощник был хорошо обучен методу измерения, так как механические тонометры довольно чувствительны к разным внешним шумам (грохот, стук) . Подойдет и электронный тонометр, который не требует такого специального обучения и почти не реагирует на разные внешние помехи (конечно, кроме электромагнитных) .

Стоить отметить, что фирмы и разные производители комплектуют тонометры предпродажными батарейками довольно низкого качества и очень малого срока эксплуатации.

Сейчас с каждым годом разрабатываются новые электронные тонометры. Это новая система интеллектуальной логики, и она автоматически выбирает наиболее оптимальную формулу расчета, которая делает возможным измерение во время слабоого, нерегулярного пульса из общего расчета вычисления значений.

Разница при давлении (на разных руках человека) может быть довольно существенной, поэтому рекомендуется проводить также измерение на руке, который имеет более высокое значение давления.

Довольно часто при измерении давления врачом у пациента может быть более высокое значение, чем, например, при самостоятельном измерении у себя дома. Это объясняется также “эффектом белого халата”, то есть той стрессовой ситуацией, которая связана с осмотром врача. Надо отметить, что у некоторых пациентов подобный симптом может возникнуть даже при домашнем самостоятельном измерении. И поэтому во время домашнего самоконтроля давления считается правильным 3 раза подряд повторять измерения и брать среднюю величину измерений.

Обязательно надо учитывать, что для контроля давления у детей необходимо получить очень подробную информацию у педиатра, который определит правильное время измерения, также уровень нагнетания воздуха и все допустимые интервалы значений давления. Для измерения давления в основном широко используются специальные анероидные или полуавтоматические измерители, которые имеют детские манжеты.

У пожилых людей всегда наблюдается тенденция к довольно большой вероятности появления такого заболевания, поэтому для них важно выполнять пару последовательных измерений, также регистрируя среднее значение.

Это необходимо всегда учитывать перед диагнозом или применением какого-либо терапевтического лекарства. И поскольку у всех пожилых людей очень часто наблюдаются возрастные заболевания, им нужно выполнять измерения и сидя, и стоя.

Человек, который имеет аритмию, уже автоматически попадает в группу риска инфаркта и инсульта, потому что при аритмии сердце начинает сокращаться неправильно, и в результате образовываются тромбы.

Мерцательная аритмия: причины, симптомы, диагностика

  • Total: 9
  • 1
  • 6
  • 2

Фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия, – одно из частых нарушений сердечного ритма наряду с тахикардией, брадикардией и экстрасистолией (подробно здесь). Но в отличие от них, фибрилляция предсердий – состояние, которое несет угрозу для жизни. Его можно сравнить с бомбой замедленного действия: неизвестно, когда рванет и чем все закончится.

Как отличить фибрилляцию предсердий от других нарушений сердечного ритма, какую опасность она представляет и как взять ее под контроль, в рамках «Марафона женского здоровья» рассказала заведующая кафедрой общей врачебной практики, кандидат медицинских наук, доцент Ирина Патеюк.

Что такое фибрилляция предсердий и ее причины

Фибрилляция предсердий – правильное название особого нарушения сердечного ритма, в быту более известного как мерцательная аритмия.

Считается, что от фибрилляции предсердий страдает 1 % населения на земле (в Беларуси примерно 10 тысяч). По медицинским меркам это большая цифра. И с возрастом вероятность нарушения сердечного ритма только увеличивается. Например, ФП встречается у 5 % людей старше 65 лет, а в возрасте 80+ от нее страдает каждый десятый.

Причины фибрилляции предсердий еще до конца не изучены. Но существует множество различных заболеваний, которые нарушают электропроводимость сердца и могут провоцировать срыв сердечного ритма. Условно их разделяют на две большие группы:

  • Острые обратимые заболевания. При эффективной терапии они излечиваются, соответственно, исчезает и мерцательная аритмия. К таким патологиям относятся:
    • острая алкогольная интоксикация;
    • легочная эмболия;
    • пневмония;
    • воспалительные заболевания сердца;
    • операции на сердце;
    • тиреотоксикоз.
  • Хронические заболевания:
    • артериальная гипертензия;
    • ишемическая болезнь сердца, в том числе перенесенный инфаркт миокарда;
    • патологии сердечного клапана (пороки сердца);
    • ожирение;
    • хронический алкоголизм.

Чем опасна мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий – очень опасное состояние. Два наиболее частых осложнения сопряжены с высоким риском для жизни – сердечной недостаточностью и инсультом. С сердечной недостаточностью более-менее понятно: наш «пламенный мотор» напряженно и беспрерывно работает в течение жизни, постепенно изнашивается и начинает испытывать недостаток мощности. При ФП это состояние еще больше усугубляется. Но почему срыв ритма чреват инсультом?

Инсульт по праву относится к числу самых тяжелых заболеваний, поскольку нередко приводит к глубокой инвалидности или даже гибели человека. Жизненно важно вовремя диагностировать мерцательную аритмию и взять ее под контроль. Предсказать, когда образуется тромб и возникнет риск закупорки сосудов головного мозга, невозможно.

Читать еще:  Признаки аритмии у женщин

Как распознать инсульт, можно почитать здесь. Напомним, широкое распространение получила технология FAST или ее русскоязычная версия УДАР (улыбка – движение – афазия – решение):

  • Улыбка. При инсульте она будет кривой.
  • Движение. При попытке вытянуть руки перед собой они будут находиться на разном уровне (одна немного опущена).
  • Афазия. Любое нарушение речи: она стала смазанной, невнятной, либо человек вовсе не в состоянии произнести слово.
  • Решение. Если отмечается хотя бы один симптом, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, потому что в случае инсульта у врача считанные часы, чтобы спасти человеку жизнь.

Признаки фибрилляции предсердий

Диапазон ощущений при ФП очень широк. Некоторые люди при срыве сердечного ритма попадают в реанимацию с одышкой, удушьем, низким давлением. А есть такие, кто не ощущает вообще ничего.

Тем нее менее чаще всего ФП дает о себе знать ощущением частого пульса, нерегулярной работы сердца, одышкой, быстрой утомляемостью, болью или дискомфортом в груди, головокружением и даже потерей сознания.

Диагностика мерцательной аритмии

На сегодняшний день есть несколько методов исследования сердечного ритма:

  • ЭКГ (электрокардиография).
  • Суточное (холтеровское) мониторирование – позволяет при помощи специального прибора (холтера) записывать электрокардиограмму в течение длительного времени: от 24 до 72 часов.
  • Методика с кардиографической нагрузкой на беговой дорожке либо на велотренажере, если есть подозрение, что срыв или любое нарушение сердечного ритма происходит на фоне физической нагрузки.
  • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Через пищевод вводится специальный датчик. На участке пищевода, который максимально близко расположен к сердцу, записывается наиболее точная электрокардиограмма.

Все эти методы, безусловно, имеют важное значение. Но иногда и они могут оказаться неинформативны, если сердечный ритм срывается не каждый день, а условно один раз в полгода. Риски при этом все те же, а вот отследить ФП при помощи медицинских манипуляций проблематично.

Поэтому Ирина Патеюк настоятельно рекомендует регулярно практиковать так называемые домашние методы контроля за мерцательной аритмией. Они включают:

  • самостоятельное измерение пульса;
  • измерение артериального давления. Оптимально использовать тонометры с AFIB-технологией. Если при измерении давления окажется, что сердечный ритм сорвался, на дисплее электронного тонометра загорится соответствующая аббревиатура. Достоверность такой диагностики приближена к 100 %.

Правила измерения пульса

Поворачиваем руку, на которой будем измерять пульс, ладонью вверх. Важно, чтобы на ней не было тугих украшений (часов, браслетов), которые могут пережимать лучевую артерию и искажать результаты измерения.

Другой рукой обхватываем запястье так, чтобы большой палец находился снизу. Двумя пальцами (указательным и средним) нащупываем лучевую артерию. Засекаем время (1 минуту либо 30 секунд, но тогда результат умножаем на 2) и считаем.

  • если пульс больше 90 ударов в минуту – тахикардия;
  • меньше 60 – брадикардия;
  • если есть выпадение пульсовой волны (внеочередное сокращение) – экстрасистолия;
  • если пульс неритмичный, неравномерный, возможно, речь идет о ФП и тогда нужно обязательно в ближайшее время обратиться к врачу.

Есть смысл измерить пульс на обеих руках и определить диапазон, вариабельность сердечных сокращений.

Правила измерения артериального давления

Измерять давление в домашних условиях желательно дважды в день: утром и вечером.

Перед измерением давления необходимо минимум 5 минут отдыха и не меньше 30 минут покоя после физической нагрузки или эмоционального стресса. Также за 30 минут исключите прием пищи, употребление кофе, чая, курение. Нельзя измерять давление сразу после еды и после приема лекарственных препаратов.

Займите положение сидя в удобной позе, откиньтесь на спинку стула, расслабьтесь. Рука свободно располагается на столе. Манжету тонометра надеваем примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Середина манжеты должна быть на уровне сердца (четывертого межреберья).

Важен правильный размер манжеты. Если ее нужно придерживать рукой, чтобы она не сползла, значит, манжета вам точно не подходит и прибор будет искажать показания. Также нельзя туго затягивать манжету: палец должен свободно проходить между ней и поверхностью кожи.

Во время измерения давления желательно не разговаривать.

Выполняем 2–3 измерения с интервалом 1–2 минуты и оцениваем среднее значение. Округление значения допустимо не более чем на 2 пункта. Например, при показателе систолического (верхнего) давления 132 округляем до 130. Если 133, округляем до 135. Аналогично поступаем с показателями диастолического (нижнего) давления.

Еще больше о фибрилляции предсердий можно прочитать здесь; об артериальном давлении – здесь.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, Twitter и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!

Выявление мерцательной аритмии для предотвращения инсульта

Мерцательная аритмия – распространенное нарушение сердечного ритма. В случае, если сердце функционирует нормально, при каждом ударе происходит последовательное сокращение его отделов. При мерцательной аритмии два предсердия теряют возможность сокращаться слаженно и не столько бьются, сколько беспорядочно подергиваются – “мерцают”.

Вследствие этого нарушения замедляется кровоток, что приводит к скапливанию крови и образованию тромбов. Тромбы, попав в сосуды головного мозга, препятствуют снабжению мозга кровью, вызывая инсульт, который может оказаться смертельным.

Навигация по статье:

Симптомы

Особенность мерцательной аритмии заключается в том, что ее симптомы проявляются периодически и могут не быть зафиксированы в момент посещения врача или прохождения электрокардиограммы. В результате заболевание не будет выявлено своевременно. Напротив, ранняя диагностика мерцательной аритмии, контроль гипертонии и медикаментозное лечение могут предотвратить либо значительно сдвинуть по времени возможный инсульт.

Читать еще:  Пароксизмальная мерцательная аритмия симптомы и лечение

Мое сердце бьется так, будто вот-вот выскочит из груди, особенно, если я поднимаюсь по лестнице или наклоняюсь.

Меня тошнило, я чувствовал головокружение и слабость. Сердце билось очень быстро, и мне казалось, что я задыхаюсь.

У меня вообще не было симптомов, болезнь обнаружили на регулярном осмотре. Хорошо, что это произошло довольно рано.

Так пациенты описывают свои ощущения.

К симптомам мерцательной аритмии относятся:

  • учащенное сердцебиение
  • боль и покалывание в груди
  • одышка
  • головокружение
  • потеря сознания
  • слабость в мышцах
  • повышенная потливость
  • учащенное мочеиспускание
  • немотивированные приступы страха

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – основная причина инсульта

Фибрилляция предсердий (ФП) – причина 20% всех инсультов.

Риск инсульта при наличии ФП возрастает до 6 раз.

Инсульт, вызванный ФП, значительно увеличивает риск смертности.

ФП есть у 1% взрослого населения и у 3-5% людей старше 60 лет.

Около 2 млн человек в России имеют ФП.

Более 10% инсультов вызваны бессимптомной ФП.

Причины возникновения

Факторы, приводящие к мерцательной аритмии можно разделить на две основные группы:

Кардиальные (сердечные)

Экстракардиальные (не сердечные)

  • гипертензия
  • ишемическая болезнь сердца
  • сердечная недостаточность
  • болезнь коронарных артерий сердца
  • врожденные пороки сердца
  • пороки клапанов сердца
  • миокардит
  • перикардит
  • опухоль сердца
  • последствия операций на сердце
  • хроническая обструктивная болезнь легких
  • хроническая болезнь почек
  • заболевания щитовидной железы
  • апноэ во сне
  • поражение электрическим током
  • вирусные инфекции
  • сахарный диабет
  • хронический алкоголизм
  • ожирение
  • стресс

При мерцательной аритмии в результате нарушения работы сердца в предсердиях могут образовываться сгустки (тромбы), которые с током крови попадают в мозг и приводят к инсульту.

Раннее выявление мерцательной аритмии позволяет снизить риск инсульта.

Технологии определения аритмии

Некоторые модели автоматических тонометров оснащены технологиями распознавания мерцательной аритмии. Как правило, суть таких технологий заключается в измерении давления двумя методами – осциллометрическим и аускультативным (методом Короткова).

Afib – запатентованная технология выявления риска инсульта, разработанная компанией Microlife. Afib позволяет осуществлять скрининг мерцательной аритмии во время измерения давления, что существенно увеличивает шансы на раннее выявление заболевания.

Технология Duo Sensor используется в автоматических тонометрах Tensoval. Основной режим измерения – метод Короткова, но при очень слабой звучности сердечных тонов (которые не улавливаются методом Короткова), активируется осциллометрический метод.

Технология двойного контроля Twin Check от компании Nissei также использует два метода измерения. Значок индикации аритмии сообщает о наличии нерегулярного пульса.

Тонометры для диагностики мерцательной аритмии

Тонометр Nissei DS-700 сочетает в себе точность механических аппаратов и удобство автоматических. Измерение проводят одновременно и независимо две интеллектуальные схемы: одна с осциллометрическим алгоритмом, вторая, со встроенным микрофоном, слушает сердечный тон и определяет давление по тонам Короткова.

После измерения аппарат выбирает самый достоверный результат и показывает его на экране. Такой прибор крайне полезен при мерцательной аритмии и тяжелой артериальной гипертензии, так как при этих заболеваниях самостоятельно получить корректные результаты при измерении затруднительно.

Прибор оснащен индикатором аритмии, сообщающим пользователю, был ли при измерении замечен сбой сердечного ритма, выводя при этом специальный значок.

Людям с мерцательной аритмией подойдет и тонометр Tensoval Duo Control, гарантирующий максимально точное измерение даже у людей с наличием ярко выраженных изменений сердечного ритма. Тонометр распознает неравномерность пульса (нарушения сердечного ритма), а также слабую звучность пульсовых тонов.

При наличии оригинального USB-кабеля Tensoval тонометр может быть подключен к компьютеру для выхода в Интернет. Служба Tensoval cardio control online позволяет передавать показатели артериального давления с прибора на веб-портал Tensoval Online-Portal, где их можно сохранять, сравнивать и анализировать.

Уровень работы тонометров Microlife подтверждается клиническими исследованиями. Приборы прошли клинические испытания у специальных групп пациентов: с преэклампсией, диабетом, почечной недостаточностью, ожирением и мерцательной аритмией. Тонометры BP A6 и BP A150 являются одними из самых точных и надежных приборов для самостоятельного контроля артериального давления. Цифровая технология измерения артериального давления Afib выявляет фибрилляцию предсердий с высокой точностью: чувствительность – 94-100%, специфичность – 89-93%.

Тонометр Microlife BP A6

Весь потенциал этого тонометра раскрывается при подключении к персональному компьютеру.

Специализированное программное обеспечение позволяет создавать профили пациентов, анализировать данные, просматривать статистику и т.д.

• 2 пользователя
• Память на 99 измерений для каждого пользователя
• USB порт, специальное ПО на русском языке
• Дата и время

• 1 пользователь
• Память на 1 измерение

Тонометр Microlife BP A150

Упрощенная модель, более доступная по цене.

Оптимальна, если вы планируете пользоваться тонометром в одиночку (память на одного пользователя) и не нуждаетесь в дополнительных функциях (не предусмотрено подключение к компьютеру).

Обе модели – надежные автоматические тонометры для выполнения измерений на плече. Они просты в использовании, точны и рекомендованы для измерения артериального давления в домашних условиях.

Тонометры Microlife оснащены следующими технологиями:

Технология выявления мерцательной аритмии.

3 последовательных измерения для точного результата.

Конусообразная манжета для руки среднего и большого размера.

Технология мягкого и комфортного нагнетания воздуха.

Высший класс точности Британского Гипертонического Общества.

Более подробную информацию Вы можете получить по телефону 8-800-333-23-20 или заказав бесплатную консультацию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector