doctorbraude.ru

Лечение аритмии у детей

Детский врач-кардиолог предупреждает: аритмия у ребенка не шутка!

Сердце – самый важный и одновременно наиболее капризный орган человека. При неправильном функционировании электрических импульсов, способствующих нормальному сокращению сердечной мышцы, но начинает давать «перебои» и бьется быстрее либо медленнее, сильнее или слабее нормы, теряет ритмичность, вызывая аритмию. При этом факторы, ей способствующие, могут быть врожденными либо приобретенными – например, после перенесения определенных заболеваний. Изредка аритмия может иметь генетическую природу.

У детей и подростков такие сбои зачастую носят временный характер и объясняются физиологическими факторами, не представляя опасности здоровью. Однако они могут свидетельствовать и о серьезных патологиях, представляющих непосредственную угрозу для жизни.

Каковы причины и симптоматика детской аритмии, как она диагностируется и лечится? Об этом читатель узнает из нашего обзора.

Ритм сердца ребенка (от новорожденного до подростка)

Определить аритмию в начальных ее проявлениях у ребенка можно и не прибегая к услугам специалиста. Дело в том, что существуют нормативы частоты сокращений сердца, соответствующие всем возрастам, начиная с младенческого и заканчивая подростковым, причем, чем старше ребенок, тем медленнее его пульс.

Так, у грудничков нормальный пульс находится на уровне 140 сокращений в минуту, у годовалых детишек он уменьшается до 120, к пяти годам достигает отметки в 100, а к десяти – 80. У детей-подростков сердце сокращается практически с одинаковой, как у совершеннолетних ритмичностью – от 60 до 80 ударов.

Возраст детей Значение ЧСС, уд./мин
Новорожденные 140-160
6 месяцев 130-135
1 год 120-125
2 года 110-115
3 года 105-110
5 лет 100-105
8 лет 90-100
10 лет 80-85
12 лет и старше 70-75

Виды детских аритмии и их симптомы

Симптоматика подразделяется на три основных типа.

  1. При дыхательной аритмии происходит увеличение ЧСС при вдохе и уменьшение – когда ребенок выдыхает. Она бывает наиболее выражена у самых маленьких детишек.
  2. Намного реже можно столкнуться с функциональной аритмией, не имеющей ничего общего с процессом дыхания и возникающей при дисфункциях процессов обмена в организме, неполадках с нервной системой, снижении иммунитета.
  3. Органический вид является следствием патологических изменений в сердечной мышечной ткани, в узлах, пучках и волокнах, ответственных за нормальную работу человеческого «мотора». Он характеризуется ярко выраженной симптоматикой и нуждается в серьезном лечении.

В умеренном случае необходимости в срочном лечении не возникает, а терапия заключается в назначении врачом успокоительных средств. Выраженная симптоматика означает, как правило, наличие сопутствующих сердечных заболеваний.

Наиболее характерными симптомами аритмии в раннем детском возрасте являются:

  • тревожный сон с частыми пробуждениями;
  • одышка даже при минимальных физических нагрузках;
  • резкие перепады настроения, вялость, утомляемость, беспричинное беспокойство;
  • снижение аппетита, потеря веса;
  • потливость;
  • бледность, а иногда и синюшность кожи и ногтевых пластин.

Дети постарше могут страдать от головокружений с обмороками, нередкий «гость» – артериальная гипотония, головокружения.

Диагностика

Простейший способ диагностики детской аритмии – измерение пульса на соответствие его данной возрастной категории, как было указано выше. Из более профессиональных способов отметим следующие:

  1. Электрокардиографическое обследование. Производится регистрация ЭКГ в трех состояниях – ребенок лежит, стоит и предварительно подвергался небольшой физической нагрузке. В результате можно получить сведения о вегетососудистых нарушениях ритма, если они имеются.
  2. Нагрузочные тесты наподобие велоэргометрии или тредмил-теста, позволяющие находить завуалированные патологии проводимости и ритма, определять восприимчивость к физическим нагрузкам, прогнозировать дальнейший ход аритмии.
  3. Методика фармакологических проб, к примеру – атропиновой. Применяется в кардиологии.
  4. Эхокардиография способствует оценке объема сердца, размеров его полостей и толщины стенок, обнаружению морфологических изменений клапанов. Цель – обнаружить органические причины детской аритмии.

При предположении взаимосвязи аритмии с ЦНС, ребенок может быть направлен на неврологическую консультацию с возможной дальнейшей рентгенографией (объект – шейный отдел позвоночника), реоэнцефалографией и иными способами с применением профессиональных современных технических средств.

Лечение

Лечебные мероприятия проводятся преимущественно в амбулаторных условиях. Стационарная терапия проводится в наиболее сложных случаях.

Выбирая методику лечения, врач руководствуется особенностью проявления заболевания. Самая доступная для лечения функциональная ее разновидность предполагает всего лишь коррекцию образа жизни ребенка в сторону щадящего режима с уменьшением физических нагрузок, обеспечением полноценных условий для его отдыха. В то же время малоподвижность и гиподинамия являются не менее вредными – их также следует избегать.

Помимо этого, следует обратить внимание на питание ребенка. Оно должно быть сбалансированным, богатым белком, с преобладанием свежих овощей и фруктов; при этом сладости и жирная пища должны быть редким гостем детского стола.

С точки зрения тактики применяются как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Основой медикаментозного лечения считаются применение препаратов, восстанавливающих электролитический баланс миокарда, стимулирующих ее питание, улучшающих метаболизм сердечной мышцы.

Хирургия используется только в сложных случаях и включает в себя применение радиочастотной абляции, установку электрокардиостимуляторов или кардиовертер-дефибрилляторов и применение иных современных методик.

Полезное видео

Пара советов для родителей от Союза педиатров России.

И ниже выпуск популярной телепередачи о нарушениях ритма сердца у ребенка, который ответит на оставшиеся после прочтения статьи вопросы.

Заключение

Вследствие того, что нередко детская аритмия протекает без ярко выраженных симптомов, примерно в каждом второе случае проблема выявляется неожиданно – при обследованиях, далеких от данной области. Периодические походы в местную поликлинику будут способствовать скорейшему выявлению проблемы, а значит, повысят шансы на окончательный благоприятный прогноз при лечении.

Особенно внимательными следует быть родителям, чьи дети входят в возрастные группы 4-5, 7-8, 12-14 лет, являющиеся группами риска.

И напоследок – еще немного о профилактике. Очень важно контролировать эмоциональное состояние ребенка, оберегая его от стрессов и переживаний, а в случае необходимости прибегнуть к помощи детского психолога. Полноценный восьми-девятичасовой сон, четкий режим дня, ограждение ребенка от чрезмерного увлечения компьютером и мобильным телефоном, а при наличии у ребенка таких заболеваний, как ожирение и сахарный диабет – постоянный контроль уровня холестерина и глюкозы также являются важными составляющими профилактики.

Аритмия у детей

  • Беспокойность
  • Бледность кожи
  • Быстрая утомляемость
  • Вялость
  • Головокружение
  • Дискомфорт в области грудной клетки
  • Нарушение сна
  • Обморок
  • Одышка
  • Отказ от пищи
  • Отсутствие прибавки в весе
  • Плаксивость
  • Пониженная физическая активность
  • Пониженное артериальное давление
  • Потеря аппетита
  • Синюшность кожи
  • Слабость

Аритмия у детей – различные по этиологии нарушения сердечного ритма, которые характеризуется изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Внешне аритмия у детей проявляется в виде неспецифической клинической картины, что собственно и приводит к запоздалой диагностике.

Что касается возрастных ограничений, то она может проявляться в любом возрасте, однако, чаще всего диагностируется у детей следующих возрастных групп:

Ввиду того что аритмия у детей внешне практически не проявляется в виде специфической клинической картины, рекомендуется систематически посещать детского кардиолога для проведения профилактического осмотра.

Этиология

Причины аритмии у детей разделяют на три этиологических группы:

К кардиальной группе этиологических факторов следует отнести:

  • врождённые и приобретённые пороки сердца;
  • операции на сердце;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • перикардит;
  • травмы грудной клетки, которые повредили сердечную мышцу;
  • зондирование полости сердца и механическое повреждение сердечной мышцы во время проведения данной процедуры.

К экстракардиальным этиологическим факторам следует отнести такие:

  • недоношенность плода;
  • гипотрофия плода;
  • заболевания эндокринного характера;
  • функциональные расстройства нервной системы;
  • стрессовые состояния, сильное нервное перенапряжение;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания кроветворной системы.

Что касается смешанных этиологических факторов, то сюда можно отнести следующие:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • чрезмерная восприимчивость к психологическим факторам;
  • органические поражения сердца.

Кроме этого, привести к развитию аритмии у детей могут перенесённые ранее тяжёлые инфекционные или вирусные заболевания. Такими предрасполагающими факторами являются:

Следует отметить, что синусовая аритмия сердца у ребёнка может носить функциональный характер, что само по себе не является заболеванием и может пройти со временем. Однако это вовсе не значит, что консультация у кардиолога не нужна. В любом случае ребёнка должен обследовать врач и определить характер такого нарушения.

Классификация

Аритмии у детей различают по нескольким признакам. Так, по патологическим изменениям работы миокарда выделяют следующие группы:

  • возбудимость;
  • автоматизм;
  • проводимость сочетаний двух вышеуказанных факторов.

Аритмия, которая обусловлена нарушением возбудимости миокарда, в свою очередь, разделяется на:

Нарушение проводимости в работе миокарда различают следующих видов:

  • внутрижелудочковая;
  • внутрипредсердная;
  • синоатриальная;
  • атриовентрикулярная.

Что касается клинической картины, то в данном случае выделяют только две формы патологического процесса:

  • клинически незначимый – такой тип функциональной аритмии у ребёнка не относится к патологическим процессам, не сказывается на его здоровье и носит симптоматический характер, проходит с возрастом;
  • клинически значимый – такой вид синусовой аритмии является следствием того или иного этиологического фактора. Обязательно требуется комплексное лечение.

По степени тяжести патологического процесса выделяют такие формы:

  • лёгкая аритмия;
  • выраженная синусовая аритмия у детей;
  • умеренная синусовая аритмия у ребёнка.

Определить точно, какая именно форма патологии имеет место, может только врач-кардиолог, на основании чего и будет назначено лечение.

Симптоматика

Примерно в 40% случаев аритмия сердца у детей диагностируется случайно – в ходе диспансеризации или профилактического обследования. Именно поэтому своевременная диагностика патологического процесса более вероятна в том случае, если будет систематически осуществляться профилактический осмотр.

В целом выраженная аритмия у ребёнка до года характеризуется следующими клиническими признаками:

  • кожные покровы временами синеют или бледнеют;
  • одышка;
  • вялое состояние, в том числе и что касается питания;
  • приступы плача и беспокойства;
  • неспокойный сон в ночное время, ребёнок часто просыпается без видимой на то причины;
  • не прибавляет в весе;
  • отказывается от пищи.

Что касается детей старшего возраста, то у них умеренная аритмия может длительное время протекать бессимптомно. Выраженная аритмия будет характеризоваться следующими клиническими признаками:

  • обмороки и частые головокружения;
  • быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
  • практически полное отсутствие физической активности;
  • ощущение дискомфорта в области грудной клетки;
  • артериальная гипотония;
  • нарастающая слабость.

Ввиду того что ребёнок далеко не всегда может чётко и своевременно рассказать о беспокоящих его симптомах, самим родителям нужно внимательно относиться к самочувствию и поведению малыша, и при первых же тревожных признаках обращаться к врачу. Самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, это может привести к крайне негативным последствиям.

Диагностика

Для того чтобы установить причины синусовой аритмии у ребёнка выраженного или умеренного типа, врач должен провести тщательную диагностику, которая включает в себя следующие начальные мероприятия:

  • физикальный осмотр больного, который проводится вместе с родителями;
  • выяснение личного и семейного анамнеза;
  • выяснение общей клинической картины.

Кроме этого, проводят следующие инструментальные методы обследования:

  • электрокардиограмма;
  • суточное мониторирование сердечного ритма;
  • эхокардиография;
  • электроэнцефалограмма;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • фармакологические пробы.

Что касается лабораторных методов диагностики, то в этом случае они не представляют диагностической ценности, а потому проводятся только при особенной необходимости.

Следует отметить, что кроме консультации педиатра и кардиолога для установления причины дыхательной аритмии у детей может потребоваться консультация невролога.

Лечение

В этом случае лечение может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от установленного этиологического фактора. Если проведение операции не требуется, то лечение проводится амбулаторно.

При функциональной форме аритмии неклинического типа медикаментозное лечение не используется, врач определяет наиболее оптимальный режим дня для ребёнка, поэтому могут быть даны рекомендации относительно питания, физических нагрузок, распорядка дня.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

Это только примерный список препаратов, которые может назначить врач, самостоятельно начинать их применение, даже если симптомы заболевания ярко выражены, нельзя. Длительность, режим приёма и дозировку медикаментозного средства назначает строго лечащий врач. Народные средства лечения, в этом случае, неуместны.

Что касается прогноза относительно этого нарушения, то все будет зависеть от этиологического фактора, формы аритмии и своевременности начала терапевтических мероприятий. В целом, при правильном лечении, можно избежать развития осложнений. Крайне негативный прогноз будет в том случае, если аритмия развивается на фоне органического поражения сердца.

Профилактика

Профилактика такого нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы ребёнка заключается в следующих рекомендациях:

  • во время беременности нужно исключить неврозы, стрессы, употребление спиртного и курение;
  • профилактика тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень, в том числе и что касается предрасполагающих факторов;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра у педиатра и кардиолога.

Особенно тщательно нужно соблюдать профилактические рекомендации родителям тех детей, у которых есть предрасположенность к такого рода заболеваниям.

Читать еще:  Признаки аритмии сердца у женщин первая помощь
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector