Мерцательная аритмия у пожилых пациентов

Что ожидать от аритмии в пожилом возрасте?

Аритмия – это опасная патология, вызывающая нарушение ритма сердечных сокращений, которая требует лечения.

Для своевременного выявления нарушения важно знать его симптомы и методы, с помощью которых удастся диагностировать патологию. Понимание способов лечения болезни помогает оценивать уровень профессионализма лечащего врача и ориентироваться в происходящем.

Причины патологии в пожилом возрасте

Процесс старения затрагивает все системы организма, из-за чего возникают нарушения в их работе. Основные причины появления аритмии у пожилых следующие:

• старение клеток сердечной мышцы и их частичная гибель;
• увеличение процента соединительной ткани в сердце;
• атеросклероз сосудов;
• понижение активности синусового узла, отвечающего за сокращения сердца;
• нарушения в обмене веществ в мышцах;
• ухудшение процесса артериального кровообращения;
• снижение объёма сердечного выброса.

Наличие эндокринных патологий значительно повышает риск развития аритмии в пожилом возрасте. Реже аритмия после 60 лет развивается как осложнение тяжёлого вирусного или бактериального заболевания, которое лечили с некоторым запозданием. Предрасположенность к сердечным болезням вызывают в пожилом возрасте переутомления и постоянные стрессы, имевшие место в молодом возрасте.

Симптомы и методы диагностики

Симптоматика аритмии в пожилом возрасте в большинстве случаев умеренная, реже она бывает сильно выраженная. В момент появления симптомов, заметных больному, заболевание уже достаточно запущенное.

На ранних стадиях аритмию обнаруживают только в ходе врачебного обследования, так как выраженных проявлений ещё нет. Значительные нарушения сердечного ритма проявляются такими симптомами:

• частые выраженные головокружения;
• хроническая слабость;
• периодические приступы тошноты;
• эпизодические боли в области сердца;
• краткосрочное предобморочное состояние после эмоционального всплеска или резкого изменения положения тела;
• потливость;
• холодность рук и ног;
• чувство нехватки воздуха;
• периодическое ощущение подёргивания сердца после нагрузки;
• эпизодические приступы панического страха, для которых нет видимых причин.

При возникновении подозрений на наличие аритмии у пожилого человека ему требуется проведение обследования. Для этого применяются несколько диагностических методов, основными из которых являются:

1. УЗИ сердечной мышцы с проведением допплерографии (определения уровня кровообращения);
2. электрокардиограмма;
3. рентген грудной области;
4. МРТ;
5. определение частоты пульса и прослушивание сердечной мышцы.

При необходимости врач может назначать дополнительные диагностические мероприятия, которые помогут не только уточнить диагноз, а и назначить наиболее эффективное лечение для конкретного пациента.

Лечение

Лечение патологии следует проводить обязательно. Если игнорировать нарушения в работе сердца, то высок риск развития осложнений, таких как инфаркт и инсульт. Методы лечения заболевания определяют только после проведения полного обследования больного. Препараты и длительность курса их применения назначаются для каждого пациента индивидуально.

Медикаментозное

Цель консервативного лечения с применением медикаментозных препаратов — это стабилизация работы сердечной мышцы и предупреждение развития осложнений. В пожилом возрасте вылечить аритмию полностью, как правило, не удаётся. В терапевтических целях применяются препараты нескольких групп.

1. Лекарства, стабилизирующие сердечный ритм. Они угнетают приступы при различных формах аритмии. Используются как для лечения в момент ухудшения состояния, так и для предупреждения приступов. Лучшими препаратами являются Кордарон и Ритмонорм.
2. Антикоагулянты. Из-за нарушений сердечного ритма, так как кровообращение тоже оказывается нарушено, у больного высок риск образования тромбов. Препараты, снижающие вязкость крови, позволяют избежать этого. Назначаются для лечения в большинстве случаев Варфарин и Синкумар. Также могут прописывать аспирин.
3. Бета-блокаторы влияют на работу синусового узла, удлиняя или укорачивая интервалы сердечных сокращений. В зависимости от того тахикардия или брадикардия диагностированы, назначаются и препараты, влияющие на ритм.
4. Антагонисты кальция оказывают действие на обмен ионов кальция и тем самым также влияют на работу синусового узла. Прописывают пациентам дилтиазем и верапамил.

Если аритмия у пожилого человека возникла по причине имеющихся патологий эндокринной системы или других систем, то врачом будут назначаться также и препараты для корректировки этих болезней.

Хирургическое

Операция назначается в том случае, если консервативные методы лечения оказываются не эффективными. По решению лечащего врача может быть проведена одна из 4 операций.

1. Прижигание. У больного выявляют участок миокарда, в котором отмечается патология, и прижигают его. После вмешательства сердечный ритм возвращается в норму.
2. Установка дефибриллятора – особый прибор вживляется в верхнюю часть груди. При возникновении приступа он быстро купирует его, восстанавливая нормальную работу сердца.
3. Установка кардиостимулятора осуществляется в том случае, если приступы аритмии происходят часто и протекают тяжело. Перед установкой кардиостимулятора обязательно проводится блокировка атриовентрикулярного узла.
4. Лабиринт. Операция проходит на открытом сердце. При ней на предсердиях делаются надрезы, которые изменяют прохождение электрических импульсов и нормализуют работу сердца.

Наиболее опасные формы в пожилом возрасте

В пожилом возрасте проблемы с сердцем встречаются у 90% населения. Особо опасными аритмиями считаются несколько нарушений сердечного ритма, которые требуют особого внимания со стороны врачей и постоянного посещения кардиолога.

1. Мерцательная аритмия. Сердечные сокращения при патологии становятся хаотичными, а пульс способен достигать 150 ударов в минуту. Нарушение приводит к застою крови в полости сердца и образованию тромбов, которые могут попадать в кровоток и вызывать инсульты, лёгочную эмболию или инфаркт.
2. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Пульс может вырасти до 220 ударов в минуту. Приступ также сопровождается сильным повышением давления. При болезни нарушается кровообращение в сердце и внутренних органах, приводя к тяжёлым сбоям в их работе.
3. Брадикардия. Сильное снижение частоты сердечных сокращений приводит к нарушению циркуляции крови, из-за чего образуются кровяные сгустки, которые, отрываясь и перемещаясь с током крови, могут провоцировать инфаркт или инсульт.

Насколько опасна аритмия, выявленная у конкретного пациента, определяет только врач после обследования. Лечение назначается при всех формах патологии сердца.

Профилактика

Для людей в возрасте старше 50 лет основной профилактикой заболевания являются регулярные профилактические посещения кардиолога. Это позволит своевременно выявить изменения в работе сердца и провести необходимую терапию, пока нарушения обратимы. Также сохранить здоровье сердца помогают поддержание нормального веса и отказ от вредных привычек.

Полезное видео

О правилах питания для людей старшего возраста и не только расскажут ведущие популярное передачи “О самом главном”.

Заключение

Аритмия в пожилом возрасте возникает у большинства людей, и игнорировать это состояние не следует. Болезнь сердца требует обязательного лечения с обращением к врачу. Чем раньше будет диагностировано нарушение, тем выше вероятность того, что получится нормализовать состояние и предупредить осложнения. Хирургическое вмешательство – крайняя мера и, правильное лечение, в начале развития патологии позволяет избежать его.

Мерцательная аритмия у пожилых людей — особенности лечения

Мерцательная аритмия у пожилых пациентов не является редкостью, а даже наоборот — заболеваемость растет с годами. Возраст существенно не влияет на подходы к диагностике, но может сыграть ключевую роль в лечении.

Лечение мерцательной аритмии требует всестороннего подхода в любом возрасте: профилактика тромбозов, контроль ритма или его восстановление, лечение сопутствующих заболеваний. В этой статье мы постараемся предоставить информацию о том, как возраст виляет на решение поставленных задач, и почему пожилой пациент с мерцательной аритмией требует более пристального внимания.

Профилактика тромбов

Возраст старше 65 лет является фактором риска тромбоза при мерцательной аритмии, а после 75 лет риск возрастает еще больше. Говоря о тромбозе, в первую очередь, мы подразумеваем инсульт, восстановление после которого может стать невыполнимой задачей. Поэтому профилактика инсульта при мерцательной аритмии должна быть начата вовремя. И если у молодых для этого должны быть серьезные предпосылки, например: диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, ИБС и пр., то пожилой пациент попадет в группу риска автоматически. Даже совершенно здоровый во всех других отношениях человек в возрасте старше 65 лет, а тем более 75 лет, скорее всего, будет вынужден принимать пожизненно медикаменты для разжижения крови из группы антикоагулянтов (Варфарин, Ксарелто, Прадкса или Эликвис).

Другая проблема заключается в том, что некоторые из этих лекарств должны использоваться в меньшей дозе у пожилых, ввиду высокого риска кровотечения. Доза всех препаратов, кроме Варфарина, чаще всего, должна быть уменьшена если имеется почечная недостаточность. Стоит отметить, что нарушение функции почек с возрастом встречается часто, а если ее нет, то она может возникнуть внезапно, например на фоне инфекции. Важно не упустить момент, для этот периодически необходимо контролировать уровня креатинина в крови.

С возрастом растет не только риск тромбоза, но и риск кровотечений, особенно из желудочно-кишечного тракта и связанных с травмами. Пожилые пациенты склонны к тому и другому. Риски «вред-польза» должны быть взвешены очень тщательно перед начало лечения антикоагулянтами.

Иногда выясняется, что препараты для разжижения могу быть вообще противопоказаны. Таким образом оставшись без прикрытия больные сильно рискуют. Но порой с этим фактом приходиться смириться, так как лечение, которое неизбежно закончится смертельным кровотечением не является оправданны даже во благо спасения от инсульта. Иногда решением, в подобных ситуациях, может стать малокровное вмешательство (WATCHMAN), заключающееся в имплантации специальной сетки в ушко левого предсердия, которая будет препятствовать миграции тромбов. Это избавляет от необходимости принимать препарат для разжижения крови при мерцательной аритмии. Но результаты этого метода лечения далеки от идеала и совершенно не сопоставимы с лечением антикоагулянтами.

Контроль ритма у пожилых

Пожилые пациенты гораздо хуже переносят мерцательную аритмию ввиду того, что сердце с годами утрачивает свою эластичность. Можно сказать, что по этой же причине удержание ритма после его восстановления (электрическая/медикаментозная кардиоверсия) может стать проблемой. Поэтому, когда пожилой пациент раз за разом госпитализируется со срывами ритма после повторных кардиоверсий, нередко принимается решение оставить аритмию в покое и лишь замедлить ее частоту. Делается это, как правило, при помощи бета-блокаторов. Пульс замедляется до такого уровня, чтобы пациент перестал его ощущать. Обычно стремятся добиться частоты сердечных сокращений 70-80 в минуту. Этого может оказаться достаточно для того чтобы чувствовать себя хорошо и вести повседневную активность без особых ограничений.

Хирургическое лечение аритмии – абляция у пожилых пациентов

Хотя для проведения абляции не существует строго ограничения по возрасту, её эффектность даже у молодых составляет только 70-80%. У лиц старше 80 лет, результаты еще менее обнадеживающие. Поэтому, на практике, к абляции прибегают только если все средства уже испробованы, а пациент продолжает страдать от приступов аритмии.

Сопутствующие болезни

С возрастом человек не становится здоровее и его амбулаторная карта становиться толще от новых и новых диагнозов, каждый из которого требует лечения. В итоге некоторые пациенты вынуждены принимать 10-20 таблеток в день, что является серьезной проблемой в плане побочных эффектов и взаимодействия лекарств друг с другом. Все это может сделать жизнь невыносимой даже для молодого и здорового человека. Кроме того, у нас практически нет никаких данных о том, что лекарства помогающие молодым остаются эффективныи у людей старше 80-85 лет. Возможно, вред от их побочных эффектов в данном возрасте превышает всю предполагаемую пользу. Ведь многие лекарства доказали свою эффектность лишь в долгосрочной перспективе, а человеку в возрасте 90-95 лет, возможно, будет лучше бороться за качество жизни, а не ее продолжительности. Но об этом не принято писать в медицинской литературе и не нам решать кому сколько жить.

В заключение хотелось бы отметить, что в кардиологии паспортный возраст практически ни где не является абсолютным критерием для отказа от проведения того или иного лечения, пожалуй, кроме пересадки сердца и еще нескольких ситуаций. Гораздо важнее понимать общее состояние человека и его возможностей и потребностей.

Методы лечения мерцательной аритмии у пожилых людей

Аритмия – заболевание, при котором наблюдается нарушение сердечного ритма. Обнаруживают болезнь в большинстве случаев уже в пожилом возрасте. Наибольший пик заболеваемости наблюдается после 60 лет. Что провоцирует возникновение сбоев, и как проводят лечение мерцательной аритмии у пожилых людей?

Общее представление о болезни

Аритмия у пожилых людей представляет собой патологию, при которой учащается биение сердца или наблюдается его нерегулярное сокращение. При таком состоянии у больного возникают неприятные симптомы, потому что частота сердечных ударов может достигать 600 раз.

Данное заболевание несет опасность для здоровья человека. Если не заниматься лечением повышается риск развития таких болезней как:

• Тромбообразование.
• Инсульт.
• Недостаточность сердца.

При своевременной терапии и беспрекословном соблюдении рекомендаций лечащего врача таких осложнений можно избежать, а также можно уменьшить интенсивность проявления аритмии.

Дезорганизованные электрические сигналы при мерцательной аритмии приводит к увеличению сердцебиения до 600 ударов в минуту

Разновидности патологии

Мерцательная аритмия бывает нескольких типов. К ним относят следующее:

1. Пароксизмальный вид, который длится не больше 7 дней.
2. Персистирующий тип, продолжающийся свыше недели.
3. Хронический вид.

Также патологию разделяют на несколько разновидностей в зависимости от того, насколько часто сокращается сердце:

• По брадисистолическому, если меньше 60 раз в минуту.
• По тахисистолическому, если больше 90.
• По нормосистолическому типу, если сокращения нормальные.

От типа аритмии зависит дальнейшая тактика терапии.

Тип мерцательной аритмии можно определить с помощью результатов ЭКГ

Причины нарушения

Аритмия сердца у пожилых людей может развиваться по разным причинам. Спровоцировать нарушение способны в первую очередь заболевания сердца и сосудов:

1. Кардиомиопатия.
2. Рубцы на миокарде.
3. Инфаркт сердечной мышцы.
4. Пороки сердца врожденного или приобретенного характера.
5. Гипертония.
6. Недостаточность сердца.
7. Миокардит.

Помимо указанных болезней вызывать нарушение сердечного ритма могут стрессовые ситуации, негативные эмоции, дефицит калия в организме.

Заболевание сердца влечет за собой осложнения, одним из которых является мерцательная аритмия

Симптомы аритмии

Клинические признаки аритмии могут отличаться в зависимости от типа патологии, наличия сопутствующих болезней, особенностей организма пациента.

Если у пожилого человека развивается аритмия, при которой частота сердечных сокращений превышает 90 раз, возникают такие проявления:

• Удушье.
• Болевой синдром в области груди.
• Одышка.

Во время приступа не рекомендуется двигаться, потому что это осложняет его течение. Если не лечить патологию, то симптомы начинают тревожить все чаще и чаще.

При другом типе аритмии, когда частота сокращений ниже 60 раз, возможны следующие признаки:

• Чувство дискомфорта в области груди.
• Обильное потоотделение.
• Приступы страха.
• Паника.
• Потеря сознания.
• Головокружение.

Хроническая форма патологии не имеет характерных симптомов. Она проявляется неупорядоченными тонами сердца, которые пациент может не чувствовать.

Методы терапии

Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей проводится консервативным или оперативным путем в зависимости от типа патологии. Чаще всего у таких пациентов заболевание протекает в хронической форме, поэтому используется поддерживающая терапия для контроля над сокращениями сердца.

В соответствии типа мерцательной аритмии, а так же индивидуальных особенностей организма только врач может назначить действенный метод лечения

Прием медикаментов и гимнастика

Для лечения мерцательной аритмии используют следующие препараты:

1. Лекарства, нормализующие ритм сердца.
2. Средства для нормализации артериального давления. Это могут быть адреноблокаторы и сердечные гликозиды.
3. Антикоагулянты для предупреждения развития тромбообразования.

Дозировку и режим приема медикаментов определяет лечащий доктор. Предписаниям медика нужно следовать беспрекословно, чтобы не заработать еще больше проблем с работой сердца и иных внутренних органов.

Оперативное вмешательство

Лечение аритмии у пожилых людей путем операции может осуществляться двумя способами. К ним относится следующее:

• Абляция, суть которой заключается в уничтожении клеток, вызывающих аритмию, путем прижигания.
• Установка кардиостимулятора, если приступы наблюдаются слишком часто и сильно снижают качество жизни пациента.

После операции требуется регулярно проходить обследование и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Позднее обращение к врачу с мерцательной аритмией влечет за собой оперативное вмешательство

Народная медицина

Нетрадиционные методы не помогают полностью нормализовать состояние пациентов, но они в сочетании с медикаментами дают хороший результат, ускоряют достижение нужного эффекта.

Благотворно влияют на работу сердца следующие народные средства:

1. Сделать смесь из равного количества боярышника, шиповника и пустырника – по одной чайной ложечке. Залить травяной сбор половиной литра кипятка. Закрыть крышкой, дать настояться в течение ночи. На следующий день выпить настой за 3 приема до еды. Дозировка – четверть стакана.
2. Одну столовую ложку смеси из одинакового количества боярышника и пустырника, залить 300 мл кипятка, оставить на ночь. Принять полученное средство за 3 раза, разделив на равные порции.
3. Заполнить четверть посуды объемом 500 мл измельченными ягодами боярышника, залить полностью водкой, дать настояться в течение 20 дней. Затем процедить и пить трижды в сутки по одной большой ложке.

Перед применением нетрадиционных методов следует обязательно проконсультироваться с доктором.

Комплексное лечение мерцательной аритмии народной медициной и медикаментами дает наиболее положительную динамику

Диета

Пациентам требуется изменить свой рацион питания. Из меню следует исключить все продукты, которые способствуют повышению плохого холестерина в организме и приносят вред здоровью.

1. Кофе.
2. Жирные блюда.
3. Жареная пища.
4. Сладкие газированные напитки.
5. Фастфуд.
6. Копчености.
7. Колбасы.
8. Мучные изделия.
9. Консервы.

Пациентам нужно кушать овощи, фрукты, орехи, ягоды, зелень, сухофрукты. Не обойтись и без мяса, но оно должно быть не жирным.

Изменение образа жизни

Чтобы избавиться от приступов аритмии нужно не только принимать медикаменты, но и следить за своим образом жизни. Доктора советуют следующее:

• Отказаться от курения.
• Не употреблять спиртные напитки.
• Соблюдать режим дня.
• Заниматься умеренными физическими нагрузками.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Таким образом, мерцательная аритмия – частый спутник пожилых людей. Чтобы она не мешала жить полноценно, пациентам необходимо соблюдать все рекомендации докторов.

Мерцательная аритмия у пожилых людей: причины, лечение и профилактика

Сердечная мышца, как и остальные органы, изнашиваются и теряют былую упругость с возрастом. Поэтому как и при прочих соматических, то есть приобретенных телесных, заболеваниях, пороки сердца становятся более заметны, причиняют больше неудобств, а в ряде случаев могут стать и смертельно опасными после 50 и более лет. В статье мы сегодня говорим про одно из распространенных заболеваний, раскроем причины мерцательной аритмии сердца у пожилых людей и способы лечения.

Второе название – фибрилляция предсердий или коротко ФП. Стремительный рост болезни зафиксирован в возрасте 65-70 лет. А к восьмидесяти данным недугом страдает каждый десятый человек – такую нерадужную статистику приводит Европейская ассоциация кардиологов. Еще через 5 лет жизни можно говорить о 20% заболевших среди всего населения Европы в данной возрастной категории. К сожалению, точных статистических анализов по России еще не проведено, но из-за укороченной на 8-10 лет средней продолжительности жизни можно говорить о том, что уже к 70 годам пациентов-сердечников около 10%.

Мерцание предсердий – еще один медицинский термин, заключается в нарушении ритма сердечных сокращений. Основное проявление – это увеличение ЧСС или нерегулярные сокращения, которые можно выявить на классическом тесте – ЭКГ. В сложных случаях можно столкнуться с таким количеством ударов, как 300 и даже 600. Напомним, что нормой является от 60 до 90 сокращений в минуту.

Симптомы появления аритмии в пожилом возрасте

За долгую жизнь на наш организм воздействует большое количество негативных факторов – это и неправильное питание, и неумеренные (или, напротив, недостаточные) физические нагрузки, и лекарственные препараты. Все это может длительные годы не проявляться буквально никак. Но с возрастом усталость, токсины и прочие негативные факторы накапливаются, образуя значительные риски для появления ФП.

Какая симптоматика может вас насторожить, в первую очередь:

Если вы (или ваши престарелые родственники) пережили одно из трех состояний (сердечно-сосудистых расстройств), то на этой почве велика вероятность возникновения мерцаний предсердий, то есть нужно постоянно наблюдаться у кардиолога.

Кроме того, болезнь может развиться на фоне или после пережитых эндокринных, легочных заболеваний, а также связанных с обменной и нервной системой.

Более подробно поговорим про распространенные патологии, которые приводят к аритмии.

Гипертония

Второе, более научное название, – артериальная гипертензия. Болезнь заключается в постоянном повышенном давлении более 140 мм.рт.ст. Напоминаем, что нормой является показатель до 129 миллиметров. Заболевание является очень распространенным, им страдают до 40% людей во взрослом возрасте, при этом до 50 лет это преимущественно мужчины, а после полувекового рубежа – женщины. Если пациент подозревает наличие болезни, он может жаловаться на боли в голове, головокружения, отечность возле глаз, а также на увеличенное сердцебиение и боль в области сердца.

Отметим, что при такой симптоматике пожилому человеку оставаться одному в квартире очень рискованно, потому что при головокружениях можно упасть и потерять сознание, потребуется оказать скорую медицинскую помощь. Если вы не можете постоянно заботиться о своих престарелых родителях, бабушках и дедушках, но понимаете необходимость постоянного ухода и присмотра, рекомендуем вариант размещения пожилого родственника в пансионат. Сеть пансионатов «Забота» для пожилых людей предлагает комфортные условия проживания, круглосуточную помощь медперсонала и сиделок, интересный досуг и общение.

Ишемия

Ишемическая болезнь, или ИБС, – это поражение миокарда, которое происходит из-за недостаточного кровоснабжения. Дефицит кровотока приводит к кислородному голоданию тканей. Это приводит к последующим более серьезным изменениям, в том числе к склерозу, некрозу, к дистрофии. Ишемию классифицируют на:

• Внезапную коронарную смерть – остановку сердца.
• Стенокардию.
• Безболевую форму.
• Постинфарктный кардиосклероз и другие типы.

Инфаркт

Его также называют сердечным приступом. По сути, это тоже одна из форм ИБС, во время которого отмирает участок миокарда. Причина та же: нарушение кровообращения в коронарных артериях.