doctorbraude.ru

Ночная аритмия сердца лечение

Аритмия во время сна

Такое явление, как аритмия во сне указывает на развитие структурных или функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. Неправильный сердечный ритм в спокойном состоянии является следствием сопутствующих патологий, которые требуют врачебного вмешательства. Систематическое нарушение ритма сердца приводит к кислородному голоданию миокарда и нарушению кровообращения во всем организме.

Причины возникновения

В основном ночная аритмия характеризуется непостоянством сердечных сокращений. Сначала они происходят часто, а потом замедляются до 30—40 раз в минуту. Даже при учащенном сердцебиении кровоснабжение считается неполноценным, так как отмечается нарушение выброса крови в аорту желудочками сердца. На фоне этого изменяется пульс и сердечный ритм.

Хаотичное сокращение органа обусловлено изменением поступления импульсов в миокард, что синтезируются в синусовом узле.

Патологическая функциональность сердечно-сосудистой системы чаще отмечается у людей пожилого возраста или с неблагоприятной наследственностью. Подобное состояние развивается при нарушениях обменных процессов, психоэмоциональном перенапряжении, кровотечениях, отравлении организма алкоголем и наркотическими средствами. Иногда аритмия в спокойном состоянии является побочной реакцией приема некоторых лекарств. Нередко причиной аритмии становится бессонница, которая вызывает истощение вегетативной нервной системы. Но при этом функциональные изменения не несут опасности жизни человека. Чаще возникает синусовая форма тахикардии.

Ночное апноэ

Такое патологическое состояние характеризуется нарушением поступления кислорода в легкие вследствие периодической остановки дыхания. При этом увеличивается нагрузка на сердце, провоцируя его хаотическую работу. При апноэ отмечается резкое падение показателей кислорода в крови, что вызывает неправильное сокращение миокарда из-за чрезмерного выброса адреналина. При этом повышается артериальное давление, а также могут возникнуть дополнительные проявления возбуждения в сердечной мышце. Подобная перенагрузка органа приводит к изменению его ритма, а в более тяжелых случаях становится причиной прекращения функциональности синусового узла.

Важно отметить, что более чем у половины людей, которые страдают ночным апноэ, проявляется нарушение в виде аритмии. При этом чаще отмечается брадиаритмии, что характеризуется существенным замедлением работы органа. Ночью, во время сна, частые приступы апноэ могут спровоцировать различные формы аритмии. Такое состояние существенно отягощает уже существующие сердечно-сосудистые недуги.

Выраженные нарушения ритма

Проблемы с сократительной способностью миокарда могут быть спровоцированы изменением дыхания — правильности вдохов и выдохов. Такое состояние отмечается при неудобном положении тела во время сна, при этом поступление воздуха заметно усложняется. Отклонения, которые составляют менее 10% от нормальных показателей, не вызывают патологических изменений и не требуют вмешательства.

При резкой смене положения тела организм испытывает стресс, что может вызвать выраженное нарушение сердечного ритма.

Другие болезни

Существуют недуги сердечно-сосудистой системы, которые провоцируют развитие аритмии в ночное время:

  • Патологии клапанов. Дегенерация тканей, что развивается вследствие инфекционного поражения, приводит к сужению просвета клапанных структур. При этом отмечается нестыковка створок с растягиванием сердечной полости, что вызывает нарушение сокращения миокарда.
  • Неправильное кровообращение. При образовании тромбов и закупорок отмечается неполноценная проходимость крови по сосудам. Это вызывает патологическое изменение кровообращения, которое усиливает нагрузки на сердечную мышцу.
  • Ишемическая болезнь. Отмечается сильное сокращение просвета артерий, что приводит к их полной ишемии. Подобное состояние часто становится причиной желудочковой формы аритмии и может спровоцировать летальный исход.
  • Кардиомиопатия. Характеризуется изменением структуры стенок сердечных камер, что приводит к их истощению, и нарушает нормальный выброс крови в артерии.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Неполноценное сокращение и расслабление миокарда в ночное время вызывает ряд негативных симптомов, к которым относятся:

Читать еще:  Что такое синусовый ритм и синусовая аритмия

Что делать?

При возникновении аритмии во время сна, нужно поменять положение тела, чтобы обеспечить максимальное поступление кислорода. Если приступ продолжительный и сопровождается болями в груди, необходимо вызвать скорую помощь. Купировать патологическое состояние можно специальными препаратами против аритмии, к которым относится «Этацизин» и «Банкор». Если есть сопутствующие патологии сердечно-сосудистой системы, может возникнуть необходимость в приеме бета-блокаторов и мочегонных средств. Для снижения психоэмоционального перенапряжения применяют успокоительные препараты, такие как экстракт валерианы и «Седасен».

Ночная аритмия во время сна

Особенности лечения аритмии, возникающей ночью или утром

План терапии зависит от того, насколько сильно проявляются симптомы заболевания. Кроме устранения проявлений аритмии необходимо заняться лечением первопричины нарушения ритма. К примеру, если у человека гипотиреоз, то ему назначают синтетические аналоги гормонов щитовидной железы. Больной должен соблюдать дозировки, предписанную врачом. Лечение аритмии может проводиться следующими методами:

  • медикаментозным;
  • электроимпульсным;
  • хирургическим.

Медикаменты назначают в зависимости от того, какая разновидность аритмии диагностирована у пациента. Электроимпульсная терапия назначает, если у больного во время приступов сильно снижается артериальное давление. Разряд, проходящий через сердечную мышцы, останавливает её на время. Потом она снова запускается, сокращения становятся правильными. Этот метод чаще всего используется при мерцательной аритмии.

Хирургическое вмешательство показано, если причиной нарушения ритма являются аномалии в строении сердечной мышцы и клапанов. Врачи проводят тщательную диагностику, чтобы определить, где именно находятся клетки, работающие неправильно и вызывающие аритмию. При выраженной брадикардии больному устанавливают кардиостимулятор.

Диагностика

При появлении симптомов аритмии специалист должен провести детальное обследование, чтобы выявить сердечные патологии или болезни щитовидной железы.

Также нередко проводится ЭКГ на фоне попыток спровоцировать появление аритмии – это позволяет обнаружить причины заболевания.

ЭКГ Сопровождается определением всех промежутков и длительности фазы систолы.
Методика Холтера
  • Предполагает проведение суточного мониторинга ЭКГ.
  • Отличительная особенность этого метода заключается в том, что электроды прикрепляются к телу человека и остаются на нем даже во сне.
Эхокардиография
  • С помощью ультразвукового прибора удается получить данные относительно состояния и размера камер сердца.
  • Также это исследование дает информацию о движении клапанов.

Чтобы спровоцировать аритмию, применяют физические нагрузки – к примеру, велотренажер или беговую дорожку. Также может проводиться так называемое тестирование с наклонным столом. С помощью данной методики можно определить причины обмороков.

Эта методика считается наиболее надежной и информативной и позволяет с точностью диагностировать аритмию. Однако чаще всего ее используют для выявления фибрилляции предсердий.

Название Что показывает?
Холтеровский мониторинг ЭКГ записывается на протяжении 24 часов при соблюдении больным обычного ритма жизни.
Эхокардиография Изучаются функциональные изменения клапанов миокарда. Фиксируются отклонения в работе органа.
Электрофизиологическое исследование С помощью электродов-катетеров исследуется: образование сердечного импульса, возбудимость и проводимость миокарда.
Коронарография Выявляется сужение коронарной артерии и ишемия сердечной мышцы.
МРТ сердца Определяются патологии всех участков миокарда, клапанов, сосудов и тканей. Исследуются кровоснабжение и изменения в коронарной артерии.

От аритмии во сне, вызванной нервным перенапряжением, рекомендуется:

  • при ночном приступе умыться холодной водой, расслабиться и успокоиться;
  • научиться техники глубокого дыхания;
  • заниматься йогой;
  • контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови;
  • принимать успокоительные средства: «Валерияна», «Корвалол»;
  • обеспечить физический и эмоциональный покой.

При постоянных сильных беспричинных приступах необходимо пройти диагностику, и начать лечение заболевания, назначенное кардиологом. При лечении заболевания используются следующие лекарства:

  1. Успокоительные средства: «Седасен», «Ново-Пассит», «Фенобарбитал».
  2. Антиаритмические препараты: «Флекаинид», «Верапамил».

Укажите своё давление

Сердечные аритмии как проявление синдрома обструктивного апноэ сна

Страдаете нарушениями ритма? Обращайтесь к нам в центр, и наши кардиологи вам эффективно помогут! Запись по телефону: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

Остановки дыхания во сне, наблюдающиеся при синдроме обструктивного апноэ (СОАС), являются причиной возникновения сердечных аритмий. У пациента, у которого во сне на фоне храпа периодически останавливается дыхание, нередко выявляются эпизоды синусовой брадикардии, синусовой тахикардии, атриовентрикулярных блокад, желудочковых и предсердных экстрасистол. Изменения частоты и характера ритма могут сохраняться только на протяжении ночи или присутствовать круглосуточно, постоянно.

Сердечные аритмии с быстрой сменой частоты сердечного ритма очень часто возникают при синдроме апноэ. Они вызывают серьезные нарушения в работе сердца, а это плохо отражается на кровоснабжении всех органов и тканей. Такие аритмии опасны для жизни человека.

Наиболее распространенным вариантом сердечных аритмий при синдроме обструктивного апноэ сна является выраженная синусовая брадикардия. Э тот вид аритмии встречается у 68% пациентов с СОАС и характеризуются снижением частоты сердечных сокращений до 30 -50 в минуту. Как правило, брадикардия возникает во время остановок дыхания. Так как эти остановки могут развиваться до сотен раз за ночь, то соответствующее количество раз у пациента появляются нарушения ритма.

Когда после остановки человек вновь начинает дышать, частота его сердечных сокращений увеличивается, и регистрируются эпизоды тахикардии. Сердце, которое до этого билось медленно, начинает работать быстрее. Пульс достигает 100-150 ударов в минуту! (норма 60-80) В этот момент на сердце внезапно падает большая нагрузка, оно «переутомляется», происходит его постепенное изнашивание. Если у человека с апноэ сна одновременно имеется ишемическая болезнь сердца (а это очень частое сочетание), в моменты остановок дыхания и появления аритмий у него могут возникнуть приступы ночной стенокардии.

Выраженные колебания частоты сердечных сокращений от очень медленного до очень быстрого настолько значимы, что врачи учитывают этот показатель как важный критерий наличия синдрома обструктивного апноэ сна.

Второй вид сердечных аритмий, регистрируемых при обструктивных ночных апноэ — атриовентрикулярные блокады, чаще II и III степени (то есть тяжелые). При этом виде сердечных аритмий отмечается замедление проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. При атриовентрикулярной блокаде II степени не каждый импульс доходит до желудочков, сердце сокращается редко и зачастую нерегулярно. Атриовентрикулярная блокада III степени характеризуется полным отсутствием проведения импульсов от предсердий к желудочкам. Камеры сердца работают рассогласованно, предсердия и желудочки функционируют сами по себе, кровь начинает с трудом прокачиваться сердцем. Атриовентрикулярная блокада III степени может вызвать тяжелые жизнеугрожающие последствия.

Было установлено, что частота встречаемости синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов, которым ранее был имплантирован кардиостимулятор по поводу подобных брадиаритмий, составляет 59%. Этот факт подтверждает роль синдрома апноэ в развитии серьезных сердечных аритмий.

К числу нарушений ритма, связанных с обструктивным ночным апноэ, также относят желудочковые и предсердные экстрасистолы, которые регистрируются в конце остановок дыхания на фоне ускоренного сердечного ритма.

У пациентов с апноэ сна увеличивается риск фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Эта сердечная аритмия в 2 раза увеличивает общую смертность больных. Доказано, что степень ночной десатурации (кислородного голодания во сне) является причиной повторных случаев фибрилляции предсердий при отсутствии лечения, даже если ранее этим больным была проведена успешная кардиоверсия (то есть если ранее их ритм сердца был восстановлен до нормы).

Приведенные выше факты диктуют необходимость комплексного обследования пациентов с нарушениями ритма сердца на предмет ночных апноэ для выбора верной терапевтической тактики. Таковой на настоящий момент является СИПАП – терапия.

Ночная аритмия

Аритмия сердца обуславливается изменением очередности и частоты сокращений сердечной мышцы. Ночная аритмия появляется в спокойном и расслабленном состоянии человека. Патология возникает во время сна, нарушая его продолжительность и качество. Отсутствие своевременного лечения приводит к тяжелым осложнениям.

Причины и симптомы аритмии во сне

Нормальный сердечный пульс человека — 60—80 ударов в минуту.

Аритмия во сне начинается с неустойчивого периода сокращений сердца: сначала оно бьется очень часто, затем словно замирает. При стрессовых ситуациях, физических нагрузках, сильных эмоциональных переживаниях, злоупотреблении кофе, аритмия считается нормой и не требует специального лечения. Она проходит самостоятельно после ликвидации внешних раздражителей. При беспричинном и постоянном нарушении сердечного ритма во время сна, рекомендуется обратиться к врачу.

Причинами возникновения аритмии ночью являются:

  • патологии эндокринной, нервной системы;
  • психологическое, нервное перенапряжение;
  • интоксикация организма алкоголем, токсинами, испорченными продуктами;
  • внутренние кровотечение;
  • нарушение гормонального фона;
  • малокровие.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

При нарушении сердечного пульса ночью, происходит неполное сокращение и расслабление сердечной мышцы. Патологический процесс нарушает восстановление клеток миокарда и поступление крови в артерии. Появляются следующие симптомы нарушения сердечного функционирования:

  • чувство паники, сильного страха;
  • выступает холодный пот;
  • не хватает воздуха;
  • тошнота, головокружение;
  • дрожат руки.

Вернуться к оглавлению

Причины появления бессонницы

Бессонница является расстройством продолжительности и качества сна на протяжении долгого времени. При бессоннице аритмия ограничивается учащением пульса или чередованием учащенного и замедленного сердечного сокращения. Недостаток сна способствует дисбалансу ЦНС и увеличению нагрузки на сердце. К причинам бессонницы относятся:

  • постоянные стрессовые ситуации и нервные конфликты;
  • рабочая усталость;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • злоупотребление алкоголем, кофе, энергетическими напитками;
  • побочные эффекты от применения медикаментов;
  • гормональные изменения в организме.

При неоднократных приступах аритмии по ночам рекомендуется обратиться к кардиологу.

Диагностика и лечение

Методы диагностики ночной аритмии представлены в таблице: