VIDEO
Несмотря на то что вышеперечисленные лекарственные средства имеют тот же механизм воздействия на организм, каждый из этих препаратов обладает собственными побочными явлениями, которые могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациента. Именно поэтому перед лечением любой формы аритмии важно проконсультироваться с лечащим доктором и пройти предварительную диагностику. Исключительно после этого специалист сможет назначить требуемый лекарственный препарат, его нужную дозировку и длительность лечения.
Новокаин
Новокаин . Novocainum. Jenacain. Polocainum. Procaini Hydrochloridum.
β-Диэтиламиноэтилового эфира пара-аминобензойной кислоты гидрохлорид.
Форма выпуска лекарства . Порошок и ампулы по 1, 2, 5 и 10 мл 0,25 %, 0,5%, 1 % и 2% раствора; 5% и 10% мазь; свечи, содержащие по 0,1 г новокаина.
Применение и дозы препарата . Для инфильтрационной анестезии — 0,25—0,5 % растворы, для проводниковой—1—2 % растворы, для спинальной — 1— 5 % растворы, для терминальной (в отоларингологии и офтальмологии) — 10—20 % растворы. Внутрь по 0,1—0,2 г новокаина 2—3 раза в день до еды. Внутривенно по 10—20 мл 0,25 % раствора. Внутримышечно по 2—5 мл 2 % раствора. Для паранефральной блокады — 50—80 мл 0,5 % раствора или 100—150 мл 0,25 % раствора. При вагосимпатической блокаде — 30—100 мл 0,25% раствора. Необходимо учитывать, что при одной и той же дозе препарата токсичность его с увеличением концентрации повышается.
Высшие дозы внутрь — разовая 0,25 г, суточная 0,75 г; внутримышечно—разовая 0,1 г (5 мл 2% раствора), суточная 0,1 г; внутривенно — разовая 0,05 г (20 мл 0,25% раствора), суточная 0,1 г.
Для инфильтрационной анестезии высшие дозы: в начале операции первая доза—1,25 г (при применении 0,25% раствора 500 мл), в дальнейшем — 2,5 г на протяжении каждого часа операции (1000 мл 0,25 % раствора). При использовании 0,5 % раствора начальная доза не должна превышать 0,75 г (150 мл 0,5 % раствора). Для уменьшения всасывания новокаина к его раствору добавляют раствор адреналина.
Действие лекарства . Новокаин угнетает возникновение и проведение центростремительных нервных импульсов путем нарушения проницаемости клеточных мембран для ионов натрия и калия. Существуют данные, свидетельствующие о большей чувствительности афферентных нервных волокон по сравнению с эфферентными. Новокаин оказывает местноанестезирующее действие при инфильтрационной и проводниковой анестезии. Слабее действует при терминальной анестезии, так как почти не проникает через неповрежденную слизистую оболочку. При всасывании или внутривенном введении новокаин тормозит синтез ацетилхолина и понижает реактивность периферических холинореактивных систем, блокирует вегетативные ганглии, дает спазмолитический эффект, уменьшает возбудимость миокарда, угнетает моторные зоны коры большого мозга, является антагонистом сульфаниламидов. Малотоксичен, однако у некоторых лиц отмечается повышенная чувствительность к препарату. В организме новокаин быстро гидролизуется с образованием физиологически активных веществ: пара-аминобензойной кислоты (витамин H1) и диэтиламиноэтанола (сосудорасширяющее средство).
Показания к применению . Операции с применением инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии; гипертоническая болезнь, поздние токсикозы беременных с гипертензией, ангиоспазмы (стенокардия, спазмы мозговых сосудов), атеросклероз, мерцательная аритмия, эндартериит, фантомная боль, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, зуд, невродермит, экзема, кератит, иридоциклит, глаукома, ишиас, бронхиальная астма; артриты ревматического и инфекционного происхождения. Лечение проводят в условиях стационара. Новокаин вводят внутривенно или внутримышечно.
Противопоказания . Наличие воспалительных или гнойных процессов в месте введения, повышенная чувствительность к новокаину — эфирам пара-аминобензойной кислоты (для выявления ее вначале новокаин назначают в малых дозах), тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
Возможные побочные явления . Головокружение, общая слабость, гипотензия, судороги, обморок, шок, дерматиты. При спинномозговой анестезии: бледность, холодный пот, слабый пульс, одышка, коллапс. В более поздние сроки могут появиться рвота; упорная головная боль, явления менингизма.
Лечение осложнений и отравлений . Промывание желудка взвесью активированного угля с последующим введением активированного угля и солевого слабительного. При возбуждении и судорогах — барбамил (5—10 мл 5 % раствора) внутримышечно или сибазон (0,1 мг/кг) внутривенно. Интубация. Оксигенотерапия. Трансфузионная терапия. Эфедрин. Аналептики противопоказаны. При сильной головной боли — амидопирин. См. Аллергия.
Новокаин при аритмии
Глава 13. Средства, применяемые при нарушениях сердечного ритма
Различные нарушения сердечного ритма (аритмии), которые наблюдаются при некоторых заболеваниях сердца, могут в значительной степени ухудшить состояние больных и быть источником тяжелых осложнений. Чрезмерное учащение ритма даже у здорового человека вызывает иногда острую коронарную недостаточность, а при инфаркте миокарда или пороках сердца часто приводит к острой сердечной недостаточности, угрожающей жизни больного. При аритмии в некоторых случаях наблюдаются тромбозы и эмболии. Нарушения сердечного ритма возникают на почве нарушения функции проводимости, возбудимости и сократимости мышцы сердца. Они часто развиваются на фоне других заболеваний сердца (ревмокардит, сифилис, атеросклероз и др.).
Различают пароксизмальную тахикардию, когда число сокращений сердца достигает 180—200 и более ударов в минуту, что приводит к резкому ухудшению общего кровообращения. Заболевание протекает в виде отдельных приступов различной длительности.
Мерцательная аритмия развивается при поражениях сердечной мышцы, особенно предсердий, при пороках сердца и других заболеваниях (миокардит, инфаркт). Как показывает само название, для этого вида аритмии характерно вместо одновременно наступающего сокращения всей мускулатуры предсердия наличие мелких фибриллярных сокращений отдельных ее участков. Число таких фибриллярных сокращений в минуту может достигать огромных цифр (до 600). При мерцательной аритмии предсердия расширены и опорожняются неполностью. Сокращения желудочков происходят в более медленном ритме, чем сокращения предсердий, так как не все импульсы, возникающие в предсердии, достигают желудочков (наличие рефрактерного периода). При этом ритм отличается неправильностью, сила отдельных сокращений также различна. Сокращение желудочков в ненормально частом ритме таит в себе опасность истощения и даже паралича сердечной мышцы. Мерцательная аритмия обычно сопровождается глубокими нарушениями кровоснабжения всех органов и систем организма.
Возникновение добавочного импульса на любом участке проводящей системы сердца вызывает преждевременное сокращение всего сердца или его участков. Такой вид нарушения сердечного ритма называется экстрасистолией. Причиной возникновения добавочных импульсов служит наличие очагового патологического процесса в сердечной мышце. При экстра-систолии наблюдается уменьшение систолического объема и понижение кровяного давления. Экстрасистолии неблагоприятно отражаются на функции миокарда, что может иметь следствием нарушения кровообращения.
Препараты, способствующие восстановлению нормального синусового ритма сердца, имеют большое практическое значение, так как устранение аритмии обычно сопровождается ослаблением симптомов сердечной недостаточности и улучшением общего состояния больного.
При нарушениях сердечного ритма в настоящее время применяют хинидин, новокаин-амид и боярышник, а также наперстянку, (см. Сердечные глюкозиды).
Хинидин , правовращающий изомер хинина, обладает свойством понижать возбудимость сердечной мышцы, удлинять рефрактерный период и замедлять проводимость по пучку Гиса. Под влиянием хинидина при мерцательной аритмии число сокращений предсердий в минуту уменьшается вплоть до восстановления нормального ритма, что благоприятно отражается на деятельности всего аппарата кровообращения. Хинидин находит применение и при различных формах экстрасистолии. С увеличением дозы вследствие резкого замедления проводимости развивается блокада сердца. К числу недостатков хинидина относится его угнетающее влияние на силу сердечных сокращений.
Хинидин обладает довольно высокой токсичностью, поэтому его применение требует осторожности, особенно у больных с выраженными дегенеративными изменениями в сердечной мышце.
Применяемые при мерцательной аритмии препараты наперстянки оказывают нормализующее действие на ритм желудочков благодаря замедлению внутрисердечной проводимости по пучку Гиса. На ритм сокращений предсердий наперстянка не влияет.
Новокаин-амид в отличие от новокаина вместо эфирной группы (—СО. О—) содержит в молекуле амидную группу (—СО. NH—), что не лишает его местноанестезирующих свойств. Однако терапевтическая ценность новокаин-амида заключается в том, что он понижает возбудимость сердечной мышцы, оказывает угнетающее влияние на автоматизм синусового узла, замедляет проведение импульсов в предсердиях и желудочках. Указанные свойства препарата позволяют успешно использовать его для нормализации деятельности сердца при аритмиях.
Новокаин-амид при приеме внутрь хорошо всасывается, максимальное содержание препарата в крови при таком способе введения определяется через 1—2 часа после приема, при внутривенном введении — через 15—60 минут.
Около 60% препарата выделяется почками в неизмененном виде, около 10% —в виде парааминобензойной кислоты.
Так как у некоторых больных после приема новокаин-амида отмечаются явления непереносимости (эозинофилия, крапивница, лихорадка), рекомендуется начинать лечение с назначения пробных доз (0,5 г). При отсутствии побочных явлений в течение 1—2 часов лечение проводят с помощью-обычных доз (до 4 г в сутки по 0,5—1 г ка прием).
В острых случаях, требующих немедленного вмешательства вследствие тяжелого состояния больного (появление чрезмерной тахикардии у больного с инфарктом миокарда), новокаин-амид вводят внутривенно капельным методом, но в меньших дозах (начиная с 0,2 г), что быстро приводит к ликвидации возникшей аритмии. Внутривенное введение новокаин-амида довольно часто ведет к понижению кровяного давления. В связи с этим одновременно с новокаин-амидом прибегают к повторным инъекциям мезатона, вызывающего прессорную реакцию (см. Адреналин).
Разовая доза, а также общая доза на курс лечения и длительность лечения в каждом отдельном случае должны быть строго индивидуализированы.
Из числа других побочных явлений отмечается общая слабость, головная боль, тошнота, рвота.
Боярышник давно применялся в народной медицине для лечения сердечных заболеваний, но его фармакологические свойства стали изучаться лишь в последние 20 лет.
Опыты на животных показали, что боярышник в первую очередь действует на сердечно-сосудистую систему, расширяет коронарные сосуды, регулирует и тонизирует сердечную деятельность, усиливает периферическое кровообращение, оказывает седативное действие. Чувствительность сердца к сердечным глюкозидам повышается.
В настоящее время боярышник рекомендуется при нарушениях сердечного ритма и других заболеваниях сердца, особенно у лиц пожилого возраста.
Фармакологические свойства боярышника во многом объясняются наличием в нем тритерпеновых кислот: олеановой, урсоловой и кратеговой.
Хинидин сернокислый (Chinidinum sulfuricum) (Б). Белый кристаллический порошок, растворим в воде до 1%. Назначается внутрь первые 2—3 дня по 0,2 г один раз в день. В дальнейшем постепенно число приемов увеличивают до 4—5. В целях предупреждения приступов мерцательной аритмии назначают малые дозы (0,03—0,05 г) хинидина повторно в течение дня.
Новокаин-амид (Novocain-amidum). Белый порошок, иногда с желтоватым или розоватым оттенком, хорошо растворимый в воде. Новокаин-амид назначается чаще внутрь по 0,5—1 г на прием, но не более чем 4 г в сутки. Внутримышечно применяют в тех же дозах в виде 10% раствора. Внутривенно вводят капельным методом по 2—5 мл 10% раствора (в растворе глюкозы или в изотоническом растворе хлористого натрия).
Настойка боярышника (Tinctura Grataegi) готовится из цветов боярышника. Назначается по 20—30 капель 3—4 раза в день.
Экстракт боярышника жидкий (Extractum Grataegi fluidum) готовится из плодов боярышника. Назначается по 10—20 капель 2—3 раза в день.
Применение кордарона и новокаинамида при приступах фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе у пожилых Текст научной статьи по специальности « Фундаментальная медицина»
Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Епифанов В.Г., Долгих Владимир Терентьевич, Масленников К.В.
Исследована эффективность оказания неотложной медицинской помощи 496 больным с фибрилляцией предсердий продолжительностью 0,5-30 ч. Установлено, что терапия фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе малоэффективна в первый час наблюдения: синусовый ритм был восстановлен у 14% пациентов кордароном (амиодарон) и в 38,2% новокаинамидом (прокаинамид). У 96% пациентов фибрилляция предсердий была устранена к концу первых суток независимо от примененной антиаритмической терапии. Предлагаемая авторами тактика ведения больных с сохраняющейся фибрилляцией предсердий длительностью до 24 ч после оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе позволяет при снижении экономических трат сократить время пребывания бригады скорой медицинской помощи на вызове, повысить ее оперативную оборачиваемость.
Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Епифанов В.Г., Долгих Владимир Терентьевич, Масленников К.В.
APPLICATION OF CORDARONE AND NOVOCAINAM >Effectiveness of emergency a >atrial fibrillation lasting for 0.5-30 h was studied. We found out that treatment of atrial fibrillation at the prehospital phase was ineffective during the first hour of observation: sinus rhythm was restored by Cordarone (Amiodarone) in 14% of patients and by Novocainam >atrial fibrillation was eliminated by the end of the first day regardless of the applied antiarrhythmic therapy. Tactics for management patients with persistent atrial fibrillation lasting less than 24 hours after emergency care at the prehospital stage proposed by the authors allowed to reduce the economic spending and the duration of ambulance brigade stay on call.
Текст научной работы на тему «Применение кордарона и новокаинамида при приступах фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе у пожилых»
ПРИМЕНЕНИЕ КОРДАРОНА И НОВОКАИНАМИДА ПРИ ПРИСТУПАХ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ У ПОЖИЛЫХ
В.Г. Епифанов1, В.Т. Долгих2, К.В. Масленников
Омская государственная медицинская академия, Станция скорой медицинской помощи, ГКБ № 11, Омск
Исследована эффективность оказания неотложной медицинской помощи 496 больным с фибрилляцией предсердий продолжительностью 0,5—30 ч. Установлено, что терапия фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе малоэффективна в первый час наблюдения: синусовый ритм был восстановлен у 14% пациентов кордароном (амиодарон) и в 38,2% — новокаинамидом (прокаи-намид). У 96% пациентов фибрилляция предсердий была устранена к концу первых суток независимо от примененной антиаритмической терапии. Предлагаемая авторами тактика ведения больных с сохраняющейся фибрилляцией предсердий длительностью до 24 ч после оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе позволяет при снижении экономических трат сократить время пребывания бригады скорой медицинской помощи на вызове, повысить ее оперативную оборачиваемость.
Ключевые слова: фибрилляция предсердий, неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе, кордарон, новока-инамид.
Key words: atrial fibrillation, emergency care at a pre-admission stage, cordarone, novocainamide.
Фибрилляция предсердий — одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма в клинической практике, в том числе и в практике врача скорой медицинской помощи [1,9]. Она является причиной приблизительно трети госпитализаций в связи с нарушением ритма сердца [6,10]. Около 10% больных с сердечно-
1 Епифанов Е.Г., канд. мед. наук, старший врач станции скорой медицинской помощи г. Омска.
2 Долгих Владимир Терентьевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии с курсом клинической патофизиологии ОГМА. Тел.: 8-913-150-28-60. E-mail: prof_dolgih@mail.ru.
сосудистой патологией, обратившихся за скорой медицинской помощью, составляют больные с фибрилляцией предсердий. Частота фибрилляции предсердий увеличивается с возрастом и при наличии органической патологии сердца достигает 6% и более у лиц старше 80 лет [10]. У больных с фибрилляцией предсердий преобладают ее персистирующие и пароксизмальные формы [7,14]. На догоспитальном этапе верифицировать форму фибрилляции предсердий часто бывает невозможно. Даже в случае впервые возникшей фибрилляции предсердий невозможно предсказать ее принадлежность к той или иной форме (пароксизмальной или перси-
стирующей) [5,12], поскольку врач скорой медицинской помощи обычно лишен возможности изучать «аритмический анамнез», и больной не может ему в этом помочь. Врач скорой помощи имеет дело с приступом фибрилляции предсердий и в любом случае проводит его терапию.
Медикаментозные методы лечения на догоспитальном этапе остаются основными для большинства больных, но их применение сопряжено с рядом трудностей. В частности, антиаритмические препараты с максимальным купирующим действием (1а и 1с класса) одновременно более опасны по возможным побочным эффектам и осложнениям [11]. Лечебный эффект таких доступных препаратов, как новокаинамид, дизопирамид довольно низок (38—40%), развивается, как правило, через несколько часов (кордарон) [16,17]. Применение р-блокаторов и антагонистов кальция к быстрому устранению фибрилляции предсердий приводит редко, но хорошо замедляет частоту сокращения желудочков. Наиболее часто для лечения фибрилляции предсердий врачи скорой медицинской помощи применяют кордарон, верапамил, дигоксин. Но-вокаинамид на догоспитальном этапе в последнее время применяют значительно реже [7]. Электроимпульсную терапию — самый эффективный способ устранения фибрилляции предсердий — на этапе скорой помощи проводят только при ее осложненных приступах (аритмический шок, кардиогенный отек легких, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, вызванные тахиарит-мией) [7]. Лечебные мероприятия по купированию неосложненного приступа фибрилляции предсердий проводят при продолжительности пароксизма не более 48 ч [8]. В этой связи в условиях постоянного дефицита времени на догоспитальном этапе актуальной представляется разработка вопросов тактики оказания неотложной помощи больным с фибрилляцией предсердий.
Цель работы — провести сравнительное изучение результатов применения кордарона и но-вокаинамида при оказании неотложной медицинской помощи пожилым больным с пароксиз-мальной и персистирующей фибрилляцией предсердий и тактики их ведения на догоспитальном этапе.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Эффективность оказания неотложной медицинской помощи изучали у 496 больных с приступами фибрилляции предсердий (302 женщины и 194 мужчины, средний возраст (М ± ст) составил 66,9 ± ± 10,5 года). Анализ проводили по картам вызова бригад скорой помощи, амбулаторным картам поликлиник, историям болезни лечебно-профилактических учреждений. Продолжительность отдельного эпизода фибрилляции предсердий колебалась от 30 мин до 30 ч. Длительность «аритмического анамнеза» составляла от 2—3 мес до 27 лет. У 43 больных приступ фибрилляции предсердий был первым. Диагноз «ишемическая болезнь сердца» был у 157 больных, «артериальная гипертензия» — у 179 больных, миокардиопатия различного генеза (алкогольная, дисгормональная, при хронических бронхолегочных заболеваниях) — у 78 больных, у 78 человек нозологический диагноз не был установлен (идиопатическая фибрилляция предсердий). Больные предъявляли жалобы в основном на учащенное сердцебиение, слабость, боль в области сердца, головную боль. У всех обратившихся за скорой медицинской помощью больных отсутствовали электрокардиографические данные предвозбуждения желудочков и осложнения приступа аритмии, требовавшие немедленной электрической кардиоверсии (табл. 1).
Для лечения приступа фибрилляции предсердий использовали внутривенное введение кордаро-на (амиодарон, КРКА) в дозе 5 мг/кг (I группа — 428 больных: 181 мужчина и 247 женщин; средний возраст (М ± ст) — 66,9 ± 10,6 года) и новокаинами-да (прокаинамид, Органика) в дозе 0,5—1 г (II группа — 68 больных: 13 мужчин и 55 женщин; средний возраст (М ± ст) — 66,8 ± 9,6 года) [17]. Груп-
Продолжительность приступа фибрилляции предсердий при различной патологии (М ± ст)
Ишемическая болезнь сердца 147 (34,3) 10 (14,7)
Артериальная гипертония 142 (33,2) 37 (54,4)
Идиопатическая фибрилляции 67(15,6) 11 (16,2)
Алкогольное поражение 8 (1,8) 4 (5,9)
Тиреотоксикоз 12(2,8) 4 (5,9)
Другие причины 52 (12,1) 2(2,9)
Продолжительность последне- 6,44 ± 5,18 5,86 ± 4,84
Новокаин
Положительно влияет на состояние нервных клеток, устраняет болевые импульсы. Борется со спазмами гладкой мускулатуры, снижает возбудимость моторных зон коры полушарий и миокарда. Кроме того устраняет полисинаптические рефлексы и тормозные влияния на ствол мозга.
В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Новокаин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Новокаин можно прочитать в комментариях.
Форма выпуска и состав
Клинико-фармакологическая группа: местный анестетик. Лекарственные формы Новокаина:
Суппозитории ректальные (по 5 шт. в контурной упаковке, в картонной пачке 2 упаковки; по 5 шт. в контурной безъячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки).
Раствор для инъекций 0,5%: бесцветная, прозрачная жидкость (по 2, 5 или 10 мл в ампуле; в картонной пачке 10 ампул в комплекте со скарификатором или ампульным ножом).
Раствор для инъекций 0,25% (по 1, 2, 5 или 10 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул).
Раствор для инъекций 1% (по 1, 2 или 5 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул).
Раствор для инъекций 2%: бесцветная, прозрачная или слегка окрашенная жидкость (по 2 или 5 мл в ампуле, в картонной пачке 10 ампул в комплекте со скарификатором или ампульным ножом; 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки в комплекте со скарификатором или ампульным ножом. В пачки с ампулами с кольцом или точкой разлома не вкладывают скарификатор или ампульный нож).
Действующее вещество: прокаина гидрохлорид (в 1 мл раствора – 2,5; 5; 10 или 20 мг; в 1 суппозитории – 100 мг).
Для чего применяется Новокаин?
Инъекционный раствор показан в таких ситуациях:
Местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная) при проведении различных хирургических вмешательств;
Новокаиновые блокады (паранефральная и вагосимпатическая);
Циркуляторные и паравертебральные блокады при ишиасе, нейродермите, экземе и других болезненных состояниях;
Спазмы периферических сосудов (для купирования);
Отморожения (для улучшения микроциркуляции в дореактивном периоде).
Инфузионный раствор показан в таких ситуациях:
Вагосимпатическая шейная, паранефральная, паравертебральная и циркулярная блокады;
Инфильтрационная анестезия.
Суппозитории ректальные показаны в таких ситуациях:
назначают при трещинах заднего прохода и геморрое (в качестве местноанестезирующего средства).
Фармакологическое действие
Препарат обладает умеренным анестезирующим действием, снижает возбудимость моторных зон головного мозга, миокарда, устраняет спазмы гладких мышц.
При внутривенном введении препарат снижает давление, оказывает антиаритмическое действие, выводит из шока. В больших дозах применение Новокаина может нарушать мышечную проводимость и вызывать судороги.
Внутримышечное введение раствора Новокаина эффективно для пожилых пациентов при заболеваниях, связанных с нарушениями нервной системы.
Инструкция по применению
В зависимости от заболевания режим дозирования и способ ведения препарата различаются. В зависимостиот показания раствор Прокаина назначают внутримышечно, внутрь, внутривенно, ректально, с помощью электрофореза и внутрикостно.
Дозировка только для раствора прокаина 5 мг/мл (0.5%):
Для инфильтрационной анестезии вводят 350-600 мг (70-120 мл). Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции – не выше 0.75 г (150 мл), в дальнейшем на протяжении каждого часа операции – не свыше 2 г (400 мл) раствора.
При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл.
При циркулярной и паравертебральной блокаде внутрикожно вводят 5-10 мл. При вагосимпатической блокаде вводят 30-40 мл.
Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0.1% раствор эпинефрина гидрохлорида – по 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина.
Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет – 15 мг/кг.
Противопоказания
По инструкции Новокаин противопоказан:
фиброзные изменения в тканях (при проведении анестезии по методу ползучего инфильтрата);
гипотензия, кровотечение, септицемия, шок (при проведении субарахноидальной анестезии);
гиперчувствительность к новокаину.
Новокаин с осторожностью назначают при:
острых кровопотерях;
сердечно-сосудистой недостаточности;
печеночной недостаточности;
воспалительных заболеваниях;
состояниях, сопровождающихся снижением кровоснабжения печени;
инфицировании мест уколов.
Тщательного лечебного контроля требует применение Новокаина детям (до 18 лет), пациентам преклонного возраста (старше 65 лет), а также тяжелобольным и ослабленным пациентам, женщинам во время родов.
Побочные действия
После приема Новокаина возможно появление:
головной боли;
судорог;
сонливости;
головокружения;
потери сознания;
слабости;
нистагм;
тремора;
парестезий;
боли в грудине;
респираторного паралича;
брадикардии;
паралича ног;
коллапса;
скачки давления;
аритмии;
непроизвольного испражнения;
сыпи на коже;
рвоты;
гипотермии;
импотенции.
Симптомы передозировки: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, парестезии вокруг рта, чувство онемения языка, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия.
Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.
Беременность и лактация
При необходимости назначения препарата в период беременности следует сопоставить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. С осторожностью в период родов.
Аналоги
Торговые названия Прокаина: Новокаин, Новокаин основание, Прокаина гидрохлорид, Новокаин буфус, раствор для инъекций Новокаин 0,5%, раствор для инъекций Новокаин 2%.
Вещество в составе препаратов находится с комбинации с сульфокамфорной кислотой (Сульфокамфокаин, Сульфопрокаин), хлорамфениколем, этанолом, бензокаином и рацементолом (Меновазин), борной кислотой и оксидом цинка (Новоциндол).
Средняя цена НОВОКАИН, раствор в аптеках (Москва) 20 рублей.
Оценка статьи:
Загрузка...
Новокаин при аритмии
Ссылка на основную публикацию
wpDiscuz
Adblock
