doctorbraude.ru

Препараты при аритмии и экстрасистолии

Использование антиаритмических препаратов при экстрасистолии

Нарушение ритма и проводимости принадлежат к характерным признакам кардиоваскулярной патологии. Возникновение ощущений перебоев в работе сердца, усиленного сердцебиения и замирания – базовые симптомы аритмий. Степень и вид расстройства определяет дальнейшие гемодинамические изменения, поскольку не все нарушения ритма требуют медикаментозной или хирургической коррекции. Экстрасистолия – один из самых распространенных феноменов, которые встречаются даже у здоровых людей. Серьезная степень патологии возбудимости сердца требует применения специальных препаратов для профилактики осложнений, в том числе и антиаритмических.

Какие лекарства применяют при экстрасистолии

Экстрасистолией называют внеочередное формирование импульса из синусового узла или другого эктопического очага. Возникновение феномена связано с повышенной активностью вторичных источников сигналов и ослабеванием нормального водителя ритма (после инфаркта, миокардита, при побочных эффектах от употребления гликозидов).

Антиаритмические препараты (ААП) при экстрасистолии назначают с учетом особенностей очага патологического возбуждения. В зависимости от источника импульса разделяют наджелудочковые (предсердные и атриовентрикулярные) и желудочковые экстрасистолы. Существуют специальные классы антиаритмических препаратов для лечения нарушений электрической активности сердечной мышцы:

  1. Іа – тормозящие проведение сигнала («Хинидин», «Ритмилен»). Их используют для устранения патологической импульсации со всех отделов проводящей системы сердца.
  2. Ів – «Лидокаин», «Максаритм». Оказывают избирательный эффект на желудочковые аритмии.
  3. Іс – «Этацизин», «Пропанорм». Влияют на все отделы проводящей системы сердца путем удлинения времени прохождения импульса и минимального эффекта на время восстановления миокарда. Их используют для лечения мерцательной аритмии.
  4. ІІ – бета-блокаторы «Небиволол», «Конкор», «Карведилол». Препараты, оказывающие гипотензивное, антиаритмическое, антифибрилляторное действие с преимущественным влиянием на АВ-узел.
  5. ІІІ – «Амиодарон», «Кордарон». Препараты, блокирующие транспорт калия через его каналы. Используют для лечения аритмий различного генеза.
  6. IV – препараты, замедляющие проведение импульса из предсердия в желудочки («Верапамил», «Дилтиазем»).

Наличие клинических показаний требует комбинации различных препаратов при экстрасистолии. Самые распространенные объединения:

  • ІІ + Іа класс;
  • ІІ + «Кордарон»;
  • «Кордарон» + «Ритмилен»;
  • «Кордарон» + «Пропанорм»;
  • «Верапамил» + Іа (Ів);
  • ІІ + «Пропанорм».

Когда начинают лечение

Регистрация на электрокардиограмме внеочередных сокращений миокарда – не всегда показание для фармакологической коррекции аритмии. Пациенты, как правило, хорошо переносят экстрасистолию, которая не вызывает гемодинамических нарушений (особенно суправентрикулярную). Назначают препараты с учетом сопутствующих заболеваний пациента, наличия органического дефекта сердца и общего самочувствия.

Основные показания для лечения экстрасистолии антиаритмическими средствами:

  • прогрессирующее течение патологии (в динамике наблюдается увеличение количества экстрасистол);
  • высокий класс желудочковых экстрасистол (IVА, IVБ, V по Лауну) – необходимость терапии диктуется высоким риском развития злокачественной тахикардии и фибрилляции желудочков;
  • наличие более 2 внеочередных сокращений (аллоритмия, «короткие пробежки»), которые сопровождаются признаками недостаточности кровообращения – лабильностью артериального давления, отеками, головокружением, изменением свойств пульса.

Лечат наджелудочковую экстрасистолию препаратами только при наличии четких клинических показаний. В остальных случаях коррекцию проводят путем модификации образа жизни и устранения этиологического фактора. Средство, его дозу, кратность и длительность приема устанавливает кардиолог, наблюдая и контролируя электрофизиологические показатели пациента.

Критерии эффективности

Контролируют адекватность подбора ААП для лечения экстрасистолии по критериям Giace:

  • общее уменьшение количества внеочередных сокращений на 70%;
  • уменьшение количества парных экстрасистол на 90%;
  • отсутствие приступов желудочковой тахикардии.

Практикующие кардиологи считают, что основной критерий эффективности терапии – улучшение состояния пациента.

Противопоказания и побочные эффекты

Широкое назначение лекарственных препаратов при аритмиях сопровождается высоким риском развития побочных эффектов. Механизм действия средства определяет противопоказания и основные побочные эффекты.

  1. Бета-адероноблокаторы противопоказаны пациентам с аортальным стенозом, брадикардией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и артериальной гипотензией. Использование препаратов этой группы может вызвать снижение артериального давления, бронхоспазм, слабость, нарушение чувствительности, головные боли и повышение уровня глюкозы в крови.
  2. «Амиодарон», согласно инструкции, противопоказан больным с нарушением атриовентрикулярной проводимости, синдромом слабости синусового узла и брадикардией. Побочные эффекты препарата: выраженная гипотензия, коллапс и снижение частоты сердечных сокращений.
  3. «Верапамил» не назначают больным в острой стадии инфаркта миокарда, при атриовентрикулярных блокадах и выраженной сердечной недостаточности.
  4. «Пропанорм» противопоказан при блокадах, неконтролированной хронической сердечной недостаточности, систолической дисфункции левого желудочка, нарушениях электролитного баланса и бронхообструктивных заболеваниях.
Читать еще:  Дыхательная аритмия симптомы

Применение антиаритмиков при экстрасистолии требует дополнительной терапии препаратами калия («Панангин», «Аспаркам»).

Выводы

Наджелудочковые экстрасистолы принадлежат к безопасным аритмиям, которые не несут угрозы для жизни человека. В большинстве случаев возникновение эпизода связано с активацией симпатоадреналовой системы и корригируется с помощью седативных средств. Желудочковые нарушения высоких классов по Лауну сопровождаются риском развития фатальных аритмий, поэтому требуют фармакологической терапии. Адекватно подобранное лекарство от экстрасистолии и регулярный его прием обеспечивают улучшение качества и длительности жизни пациента.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Какие преператы применяют при лечении экстрасистолии

Аритмия сердца относится к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые характеризуются нарушением проводимости импульса. Чаще возникает экстрасистолия, которая нередко определяется даже у клинически здоровых людей. Частота сердечных сокращений может увеличиваться или, наоборот, уменьшаться, но в любом случае страдает сердечная мышца, и, как следствие, организм в целом, поэтому крайне важно узнать, какие таблетки от аритмии следует принимать.

С любыми вопросами по части аритмии, особенно по ее лечению, следует обращаться к кардиологу. В некоторых случаях в поликлинике нет врача с подобной специальностью, тогда его функции выполняется терапевт.

Перед назначением любой терапии обязательно проводится диагностика. Делается это с целью определения причины болезни, поскольку иначе не получиться назначить эффективную терапию. Для этого проводится электрокардиография, УЗИ сердца, холтеровский мониторинг. Особенно важны результаты ЭКГ, поскольку именно с ее помощью определяются практически все формы аритмии. В дальнейшем врачом уже точно указывается, какие таблетки от аритмии сердца нужно принимать. При необходимости через время проводится контроль проводимой терапии.

Видео Таблетка. Аритмия. Эфир от 04.05.2016. HD версия

Группы препаратов, используемые при лечении экстрасистолии

В зависимости от выраженности симптомов, причины развития нарушения ритма и ряда других факторов могут использоваться лекарства из следующих терапевтических групп:

  • Антиаритмические препараты.
  • Седативные средства.
  • Транквилизаторы.
  • Гомеопатические средства.
  • Рецепты народной медицины.

Чаще всего применяются антиаритмические препараты (ААП), группа которых включает различные классы множество различных по действию лекарств. В соответствии с течением болезни врачом указывается, какие таблетки пить при аритмии сердца и в какой дозировке.

Классификация антиаритмических средств по Вогану Уильямсу:

  • Блокаторы натриевых каналов – относятся к I классу ААП.
  • Бета-адреноблокаторы – являются II классом ААП.
  • Препараты, увеличивающие рефрактерный период – это III класс.
  • Блокаторы кальциевых каналов – это IV класс.

К первому классу относится новокаинамид, хинидин, лидокаин. Также используется морацизин, который подобно первым помогает уменьшить частоту сердечных сокращений, стабилизировать мембраны кардиомиоцитов, снизить порог возбудимости клеток сердца.

Бета-блокаторы особенно часто сегодня используются, поскольку имеют относительно меньше противопоказаний, да и побочные действия в сравнении с другими препаратами не столь часто вызывают. Из этой группы ААП чаще всего используется атенолол, пропранолол, метопролол и др.

Представителями третьего класса являются: тозилат, бретилин, ибутилид, соталол. Сюда же относится амиодарон, но он не только удлиняет рефрактерный период, но также оказывает альфа-блокирующее действие. Среди препаратов всех групп является самым сильным, но и побочные действия оказывает довольно разнообразные и малоприятные.

К четвертому классу относится верапамил и дилтиазем. За счет блокирования транспортировки кальция уменьшают частоту сердечных сокращений, но при неправильном использовании могут привести к серьезным осложнениям.

Читать еще:  От чего появляется аритмия сердца

Важно знать, что если возникла клинически выраженная аритмия, чем лечить и какие таблетки назначать знает только врач. Самолечение в этой ситуации недопустимо из-за высокого риска развития осложнений.

Часто назначаемые лекарства от аритмии

В большинстве случаев лекарства от аритмии требуются людям пожилого возраста и средневозрастной группы больных. Зачастую назначается несколько препаратов, что позволяет достигнуть наилучшего результата от лечения.

Препараты, часто используемые при аритмии:

  • Верапамил – оказывает антиаритмическое, антигипертензивное и антиангинальное действие.
  • Аденозин – устраняет нарушение ритма за счет улучшения метаболизма в сердечной мышце.
  • Фенилин – антикоагулянт, который улучшает реологические свойства крови.
  • Кинидин дурулес – в основном назначается при фибрилляции предсердий.
  • Варфарин – относится к антикоагулянтам и входит в комплексную терапию мерцательной аритмии.
  • Витамин Е – является средством, укрепляющим сердечную мышцу и поэтому входит в комплексную терапию аритмии.

Таблетки для быстрого купирования приступа

При частом развитии аритмии врачом могут выписываться таблетки, которые больной может принимать для быстрого купирования приступа. К подобным средствам относятся следующие, подбираемые в соответствии с видом нарушения:

  • При тахикардиях, особенно желудочковых, и экстрасистолиях используется лидокаин, амиодарон (кордарон).
  • При предсердных тахикардиях применяется верапамил или АТФ.
  • При крайне выраженной брадикардии назначают атропин, дофамин, в тяжелом случае – адреналин.

Впервые возникшая аритмия не может быть купирована без ведома врача, поскольку в первую очередь должна быть выявлена причина нарушения ритма. Поэтому при выраженной клинике нужно первым делом вызвать скорую помощь. В более легких случаях стоит не откладывая обратиться в поликлинику по месту жительства.

Похожие статьи

Ритм сердечной деятельности, при котором периодически возникают несвоевременные сокращения всего сердца, либо отдельных его камер. Обнаруживается у 70% людей. Без клинических проявлений не требует специфического лечения. В других случаях предшествует появлению пароксизмов, которые вызывают приступ неправильной деятельности сердца. Тогда проявляется симптомами основного заболевания.

Современные спортсмены все чаще задаются вопросом по типу можно ли при экстрасистолии заниматься спортом. Связано это с тем, что у многих молодых людей, в том числе занимающихся спортом, начали определяться внеочередные сокращения, которые больным могут не ощущаться. В некоторых случаях такие проявления нельзя игнорировать, поскольку они указывают на присутствие в организме серьезного заболевания.

Одной из самых распространенных форм аритмии является экстрасистолия сердца. Что это такое и как лечить заболевание нужно знать каждому, особенно при наличии предрасположенности к сердечно-сосудистым болезням. С помощью современных методов терапии можно достигнуть положительного результата даже при сложном развитии патологии.

Лечение экстрасистолии

Экстрасистолия – это вариант сердечной аритмии, дополнительное сокращение всей сердечной мышцы. Оно вызывается нервным импульсом от накопившегося нервного напряжения. Экстрасистолия не проходит бесследно – поскольку сердечная мышца сокращается слабее, то уменьшается объем кровоснабжения, сердечного выброса. От этого страдает сердце, ухудшается состояние миокарда. Лечение экстрасистолии проводится кардиологом после тщательного обследования, выяснения типа и причин возникновения аритмии.

Лекарства при экстрасистолии

В легких случаях идиопатической экстрасистолии, не сопровождающейся изменениями сердечной мышцы и коронарных сосудов, не требуется лекарственной терапии. Достаточно объяснить больному, что причина такого состояния – нарушения режима, повышенные физические и психологические нагрузки. Достаточно упорядочить распорядок дня, не перегружать себя чрезмерными обязанностями, избавиться от вредных привычек, – и опасные симптомы перестанут проявляться.

При излишней озабоченности пациента своим состоянием ему предписывается прием легких седативных препаратов (препараты из корня валерианы).

При экстрасистолии, вызванной функциональными нарушениями органов и систем, нужно заняться устранением причин ее появления.

Читать еще:  Как уредить пульс при мерцательной аритмии

Это могут быть такие заболевания и состояния:

Нарушенный водно-солевой баланс;

Токсическое поражение организма;

Лечение органической экстрасистолии проводится препаратами из фармакологической группы бета-адреноблокаторов. Многообразие лекарственных средств для лечения аритмии требует от специалиста глубоких знаний фармацевтики и кардиологии. Не все препараты эффективно восстанавливают нормальную работу сердечной мышцы. Приходится учитывать индивидуальные особенности течения заболевания, сопутствующие патологии.

Лекарства для лечения аритмии содержат одно или несколько действующих веществ. Их комбинация дополняет положительные свойства друг друга. Грамотный подбор лекарств позволяет создать индивидуальный план лечения.

Лекарства для лечения экстрасистолии:

В большинстве случаев приходится подбирать нужный препарат, основываясь на самочувствие пациента, данные диагностического обследования.

4 важнейших продукта для сердца и сосудов

Не только лекарственные препараты способны вернуть сердце к нормальному ритму. Большое значение имеет включение в свой рацион определенных продуктов и полезных веществ.

Селен

Важность селена для сохранения здоровья сердечной мышцы и сосудистой системы впервые была доказана немецкими и финскими исследователями. В Германии и в Финляндии еще недавно остро стояла проблема нехватки селена в продуктах питания. Для ее решения на правительственном уровне было принято решение о добавке этого микроэлемента в корма для сельскохозяйственных животных.

Итогом этих мер стало двукратное уменьшение числа смертей от сердечных патологий на протяжении двух последних десятилетий. Исследования обосновали причину того, что селен напрямую влияет на профилактику сердечных патологий. Определенные ферменты в организме человека способствуют окислительно-восстановительным реакциям. Они представлены гликопротеинами, содержащими селен. Ферменты восстанавливают перекиси липидов, являются антиоксидантами. Нехватка селена приводит к преобразованию клеток миокарда, их дегенерации.

На этом положительное влияние гликопротеинов на сердечную деятельность не заканчивается. Во время инфаркта миокарда эти ферменты защищают сердечную мышцу, ограничивают зону некроза. Чем меньше площади миокарда поражено во время инфаркта, тем больше шансов избежать сердечной недостаточности. Исследования под контролем ЭКГ показали, что нехватка селена в 6 раз понижает сердечный индекс, приводит к развитию ишемии.

В противовес этим данным, имеются результаты исследований о положительном влиянии селена в сочетании с токоферолом на восстановление больных после инфаркта. Нехватка селена приводит к развитию инфаркта миокарда, инсульта и большому риску развития онкологических поражений.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты

Это соединение в большом количестве содержится в жирной морской рыбе и в таких растительных продуктах, как соевое и льняное масло.

Полезное действие Омега-3 жирных кислот:

Защищают стенку сосудов от негативного влияния окисленных ЛПНП;

Борются с атеросклерозом;

Препятствуют образованию тромбов;

Нормализуют состояние слизистых оболочек;

Предотвращают аллергические проявления;

Ускоряют процесс выздоровления при воспалениях;

Применяются для профилактики онкологического поражения простаты, молочной железы, яичников;

Обеспечивают нормальное функционирование клеточных мембран, отвечающих за передачу нервных импульсов, за хранение информации клетками миокарда, сетчатки глаза, других органов;

Помогает эффективно бороться с заболеваниями: сахарный диабет, экзема, псориаз, депрессия, болезнь Альцгеймера;

Поддерживает работоспособность репродуктивной, иммунной и сердечнососудистой систем.

Для оптимального влияния на человеческий организм Омега-3 кислоты должны поступать в полном объеме. Для взрослого мужчины этот показатель – 2 г, для женщины – 1,6 г.

Такое количество содержится в следующих продуктах:

90 г консервированных сардин;

1 ст. л. рапсового масла;

120 г консервированного тунца.

Нужная концентрация Омега-3 липидов будет достигнута, если хотя бы 2 раза в неделю включать в рацион жирные сорта морской рыбы, заправлять салаты рапсовым, кунжутным, ореховым, льняным маслом, съедать ежедневно 1 ч.л. льняного масла натощак. Если эти условия невыполнимы, на помощь придут биодобавки, содержащие полиненасыщенные Омега-3 жирные кислоты.

Заболевания, при лечении и профилактике которых используют полезные свойства Омега-3 липидов:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector