doctorbraude.ru

Сердечно сосудистая препараты делятся для аритмии

3.5.5. Антиаритмические средства

В нормальных условиях у здорового человека сердце сокращается ритмично. Ритм обеспечивают периодически возникающие в самой сердечной мышце процессы возбуждения, вызывающие сокращения предсердий и желудочков в определенной последовательности и составляющие вышеописанный цикл работы сердца.

Нарушение сердечного ритма носит название аритмии. Существует много видов аритмий. Могут изменяться частота, последовательность или сила сокращений.


В зависимости от локализации очага возбуждения, приводящего к аритмии, различают наджелудочковые (предсердные) и желудочковые аритмии.

Точно установить причину заболевания удается не всегда, потому что таких причин может быть много. Аритмия может развиться после инфаркта миокарда, когда повреждение сердечной мышцы затрудняет нормальное проведение импульсов. Более чем у 80% пациентов с острым инфарктом миокарда возникают аритмии. К аритмии может привести нарушение обмена минеральных веществ – калия, магния, кальция, натрия, которые играют важную роль в процессах возникновения и распространения электрических импульсов в сердце. Причиной аритмии могут также стать некоторые лекарственные средства, например, сердечные гликозиды . Свою “лепту” в развитие аритмии могут внести нарушения нервной регуляции деятельности сердца. Если аритмия угрожает здоровью (а в некоторых случаях она может угрожать и жизни) пациента, назначают лекарства, помогающие уменьшить ее проявления.

Большинство существующих антиаритмических средств можно по преобладающему механизму действия разделить на три основные группы:

Как известно, возникновение и распространение электрического импульса в клетках вообще и в клетках сердца в частности связано с активностью ионных каналов, среди которых особая роль принадлежит натриевому каналу. Вещества, блокирующие эти каналы, стабилизируют клеточные мембраны (их еще так и называют мембраностабилизирующими) и препятствуют аномальному возникновению и распространению электрических импульсов. Неправильно работающая клетка становится электрически “молчащей”, в то время как активность нормальных клеток не изменяется. Однако при увеличении дозы эти вещества подавляют проведение импульса и в нормальных тканях, провоцируя аритмию. Более того, даже терапевтическая концентрация препарата может стать “аритмогенной” при частом сердцебиении, ацидозе или гиперкалиемии.

Родоначальник препаратов этой группы – хинидин, являющийся производным хинина – алкалоида коры хинного дерева. К ней относят также прокаинамид , дизопирамид , лидокаин , мексилетин , морицизин , пропафенон и другие. Все они имеют одинаковый механизм действия, сходный с действием местных анестетиков, блокирующих натриевые каналы внутри клетки.

Эта группа лекарств уже обсуждалась в главе 3.2 и немного в этой главе. Бета-адреноблокаторы, наряду с другими фармакологическими свойствами, способны понижать возбудимость сердца. Вы уже знаете, что непроизвольная деятельность сердечно-сосудистой системы регулируется вегетативной нервной системой, в частности ее симпатическим отделом, с участием химических посредников – медиаторов, передающих импульсы с одной нервной клетки на другую. Стресс, волнение, интенсивная физическая работа стимулируют выработку таких медиаторов, а они, в свою очередь, возбуждают рецепторы сердца, вызывая ответ на возрастающую потребность организма в кислороде. Блокируя бета-рецепторы в клетках сердца, бета-адреноблокаторы изменяют их ответ на ряд медиаторов, объединенных общим названием катехоламины (норадреналин тоже является катехоламином). В результате устраняется влияние этих медиаторов на сердце, снижаются возбудимость и частота сердечных сокращений, нормализуется ритм.

Читать еще:  Какие лекарства вызывают аритмию сердца

3. Лекарства, блокирующие кальциевые каналы.

Каналы в клеточных мембранах, по которым происходит движение ионов кальция в клетку и из нее, так же как и другие ионные каналы, участвуют в регулировании частоты и интенсивности электрических импульсов, возникающих в клетке. Блокаторы кальциевых каналов, о которых мы рассказывали чуть выше, препятствуют транспорту ионов кальция внутрь клетки и, тем самым, замедляют проведение электрических импульсов. Это приводит к торможению водителя ритма и, следовательно, к урежению сокращений. Наиболее отчетливыми антиаритмическими свойствами среди блокаторов кальциевых каналов обладают верапамил и дилтиазем .

Помимо вышеперечисленных имеются и другие лекарства, обладающие антиаритмическими свойствами, но проявляющие их благодаря иным механизмам действия. Например, амиодарон , который сочетает свойства блокатора натриевых, кальциевых каналов, бета-адренорецепторов, но в дополнение к этому блокирует еще и калиевые каналы. Снижение выведения ионов калия из клеток приводит к замедлению или прекращению генерации импульса. В результате удлиняется период пониженной возбудимости клеток миокарда, и ослабляются колебания мембранного потенциала, лежащие в основе распространения возбуждения. Возбудимость и проводимость сердечной мышцы угнетаются, сердечные сокращения урежаются, а ритм восстанавливается.

При аритмиях применяются и препараты калия. Они увеличивают концентрацию внеклеточного калия, что тормозит выход его из клеток и, таким образом, возникновение и проведение электрических импульсов.

Ниже представлен список препаратов, часто использующихся для лечения аритмий. Более подробную информацию можно получить на сайте www.rlsnet.ru.

Аллапинин (лаппаконитина гидробромид) антиаритмическое, местноанестезирующее, седативное табл. ВИЛАР ПЭЗ (Россия)

Амиокордин (амиодарон) антиаритмическое табл. KRKA (Словения)

Кардиодарон (амиодарон) антиаритмическое табл. произв.: Щелковский витаминный завод (Россия)

Кордарон (амиодарон) антиаритмическое, антиангинальное р-р д/ин.; табл.дел. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Лидокаин (лидокаин) антиаритмическое, местноанестезирующее р-р д/ин. Egis (Венгрия)

Нибентан (нибентан) антиаритмическое р-р д/инф. Верофарм (Россия)

Читать еще:  Как снять приступ мерцательной аритмии кордароном

Опакордэн (амиодарон) антиаритмическое, антиангинальное табл.п.о. Polpharma (Польша)

Панангин (калия и магния аспарагинат) антиаритмическое, восполняющее дефицит магния и калия р-р д/ин.; табл.п.о. Gedeon Richter (Венгрия)

Пропанорм (пропафенон) антиаритмическое табл.п.о. PRO.MED.CS Praha a.s. (Чешская Республика)

Ритмиодарон (амиодарон) антиаритмическое, спазмолитическое табл. ICN Pharmaceuticals (США), произв.: Ай Си Эн Лексредства (Россия)

Седакорон (амиодарон) антиаритмическое, антиангинальное конц.д/инф.; табл. Ebewe (Австрия)

Этацизин (этацизин) антиаритмическое табл.п.о. Олайнфарм (Латвия)

Препараты от аритмии

Нарушение ритма сокращения сердца является распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Для лечения этой патологии используют препараты от аритмии. Но лекарственные средства не дают хорошего терапевтического эффекта, если принимать только их. Нужно пройти комплекс с физиотерапевтическими процедурами.

Эффективность медикаментозного лечения

Не лечение неправильного сердечного ритма, то есть аритмии, может привести к тяжким последствиям. К осложнениям относятся:

  • образование тромбов;
  • брадикардия;
  • внезапная остановка сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • аритмогенный шок.

А таблетки от аритмии сердца способны помочь предупредить развитие этих патологий. Они расширяют артерии, снимают спазм сосудов, улучшают коронарное кровообращение. Но эффективное лечение надо проводить в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Также требуется отказаться от сигарет и алкоголя, откорректировать физическую нагрузку и сбалансировать свое питание.

Виды препаратов

Антикоагулянты

При мерцательной аритмии нужно принимать антикоагулянты. Они разжижают кровь, способны понизить ее свертываемость, вследствие чего предотвращают образование тромбов и возникновение инсульта. Нельзя применять этот вид препаратов при плохой свертываемости крови, так как может возникнуть кровотечение. Название средств антикоагулянтов:

Блокаторы кальциевых каналов

Лекарство от аритмии, которое помогает уменьшить скорость сокращения желудочков сердца, вследствие чего хорошо восстанавливает сердечный ритм. Блокаторы кальциевых каналов противопоказано пить больным с низким АД, стенокардией, беременным женщинам и в период лактации. Побочные эффекты:

Дилтиазем используется для снижения скорости сокращения желудочков.

  • гипотония;
  • сердечная недостаточность;
  • головная боль;
  • отеки;
  • кожаная сыпь.

Лучшее лекарство этого вида при аритмии сердца:

  • «Дилтиазем»
  • «Варапамил».

Вернуться к оглавлению

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Средства от аритмии третьего поколения антагонистов кальция. Они влияют на L-кальциевые каналы (медленные), которые поддерживают электрическую и механическую активность мышечных клеток сердца и сосудов. Представители этой группы имеют продолжительное действие, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки. Также они снижают частоту осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях и обладают минимум побочных действий. Лучше лекарство, которое поможет при аритмии «Леркамен».

Читать еще:  Аритмия не проходит две недели что делать

Метаболические препараты

При аритмии используются лекарства для дополнительного питания мышц сердца, улучшения транспортировки крови и повышения иммунной защиты. Эту функцию могут делать метаболические средства:

Лекарства используются для питания сердечной мышцы.

  • Медпрепараты калия и магния. К ним можно отнести «Панангин» и «Аспаркам».
  • «Рибоксин». Улучшает кровоснабжений мышц сердца. При антиаритмичной терапии применяют 1 таблетку 3 раза в день. Если лекарство хорошо переносится, тогда можно выпить 2 таблетки.
  • «Мексикор». Используют для лечения аритмии. Препарат улучшает питание клеток сердечных мышц, препятствует их разрушению.
  • «Тримедронат». Имеет кардиопротекторное и антигипоксическое действие. Хорошо влияет на роботу сердца, нормализует ритм его сокращений.
  • «Актовегин». Способствует регенерационным процессам и является мощным антигипоксантом.

Вернуться к оглавлению

Адреноблокаторы

Средства этого вида назначают при нарушении ритма сердца. Они делятся на 2 типа:

  • альфа-адреноблокаторы:
  • бета-адреноблокаторы;
  • комплексные — и альфа-, и бета-компонентами.

Лекарства этой группы могут вызывать головокружение.

Адреноблокаторы расширяют сосуды, понижают давление. Альфа-адреноблокаторы при аритмии защищают от внезапных скачков АД. Лучший антиаритмический эффект дают бета-блокаторы. Они способствуют уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде. Побочные действия адреноблокаторов:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • аллергическая реакция;
  • сонливость;
  • раздражительность.
  • кормление грудью;
  • беременность;
  • брадикардия;
  • патологии почек;
  • заболевания печени.

Адреноблокаторы запрещают применять больным с астмой, так как они суживают бронхи и затруднят дышать.

Бета-блокаторы

Применяют это лекарство от аритмии сердца и тахикардии. Бета-блокаторы регулируют сердечный ритм, способны уменьшить артериальное давление, увеличивают поступление кислорода к мышцам сердца. Препараты этого вида можно принимать при аритмии с гипертонией, ишемической болезнью и нарушении кровообращения мозга. Эти антиаритмические средства нельзя применять чтобы лечить аритмию сердца у больных:

  • с низким давлением;
  • с сердечной недостаточностью;
  • с бронхиальной астмой.

В список препаратов входят:

Список антиаритмических препаратов

В таблице представленные наиболее эффективные средства от нарушения ритма сердца:

Вид нарушения ритма сердца Средство
Брадикардия с расстройством сознания «Дофамин»
«Атропин»
Суправентрикурярная тахикардия «АТФ»
«Верапамил»
Желудочкова тахикардия «Лидокаин»
«Кордарон»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector