doctorbraude.ru

Как предостеречь себя от инсульта и инфаркта

8 простых правил профилактики инсульта

Ежегодно от инсульта умирают несколько миллионов человек. Чтобы не оказаться в их числе, соблюдайте простые правила.

Только в США каждые 40 секунд Stroke Facts у кого-то случается инсульт. В РФ статистика тоже впечатляющая: жертвами удара (так переводится insultus с латыни) становятся Статистика инсульта свыше 450 тысяч человек каждый год.

Что такое инсульт

Инсультом называют серьёзную (острую) проблему с кровообращением в мозге. Причиной может быть разрыв какого-нибудь, не обязательно крупного сосуда — такой вид инсульта называется геморрагическим. Или тромб, перекрывающий поток крови, — инсульт, соответственно, ишемический.

В обоих случаях ничем хорошим инсульт не заканчивается. В первом скопившаяся кровь давит на нервную ткань и не даёт ей функционировать. Во втором клетки мозга перестают получать питание и кислород и погибают.

В зависимости от того, какой из участков мозга был повреждён, страдают те неврологические функции, за которые он отвечал. Кто-то теряет речь. Кого-то парализует — частично или полностью. У кого-то возникают проблемы с дыханием. Кто-то и вовсе погибает.

В общем, статистика Статистика инсульта неутешительна: 31% пациентов, перенёсших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% после долгой реабилитации возвращаются к нормальной жизни.

Но хуже всего то, что инсульт сложно предсказать. Не зря его назвали ударом: острое мозговое нарушение развивается внезапно и быстро. Зачастую буквально на пустом месте: вот только что человек смеялся, шутил и вообще выглядел огурцом, а сейчас ему вызывают скорую.

Кто в группе риска

Некоторые люди более уязвимы Stroke: Know What Puts You at Most Risk к развитию инсульта, чем остальные. И чаще всего это те, кто:

  • Страдает от гипертонии. Это наиболее частая причина инсультов.
  • Имеет то или иное заболевание сердца (например, сердечную недостаточность или аритмию).
  • Болеет сахарным диабетом. Диабет повреждает сосуды, в том числе головного мозга, увеличивая риск кровоизлияний.
  • Имеет лишний вес.
  • Принимает определённые препараты. В число опасных лекарств входят те, что меняют уровень эстрогена. Например, противозачаточные таблетки.
  • Ведёт малоподвижный образ жизни.
  • Имеет высокий уровень холестерина в крови.
  • Курит.
  • Страдает от апноэ во сне.
  • Старше 55 лет. По статистике Stroke: Know What Puts You at Most Risk , каждое десятилетие после 55 лет риск получить инсульт удваивается.
  • Имеет семейную историю инсультов: жертвами удара становился кто-то из близких родственников.
  • Является мужчиной. У женщин риск инсульта значительно ниже.

Если хотя бы несколько пунктов можно отнести к вам, необходимо заняться собой. Желательно прямо сегодня.

Что делать для профилактики инсульта

Профилактика инсульта сводится прежде всего к коррекции образа жизни. Вот что, по мнению экспертов авторитетной исследовательской организации Mayo Clinic Stroke , надо предпринять в первую очередь:

1. Следите за весом

Лишний вес тянет за собой сразу несколько факторов, повышающих риск инсульта. Это и рост артериального давления, и сердечно-сосудистые заболевания, и возможное развитие диабета… Потеря даже 4–5 лишних килограммов значительно улучшит ваши шансы избежать знакомства с инсультом.

2. Ешьте больше овощей и фруктов

Как минимум 4–5 порций (яблоко, капустный салат, овощи на гриле и так далее) в день. Растительная пища снижает артериальное давление и улучшает эластичность сосудов. А это, в свою очередь, является Fruits and Vegetables Can Lower Stroke Risk — Infographic отличной профилактикой инсульта.

3. Завяжите с курением

И с посещением курилок за компанию тоже. Пассивное курение, как и активное, разрушительно Smoking and stroke: the more you smoke the more you stroke действует на сосуды.

4. Регулярно тренируйтесь

Физическая активность снижает Exercise as Stroke Prophylaxis риск развития всех типов инсульта. Особенно хороши аэробные тренировки: ходьба, бег, плавание, катание на велосипеде, фитнес с невысокой нагрузкой…

Упражнения действуют комплексно. Они помогают снизить вес, улучшают общее состояние кровеносных сосудов и сердца, уменьшают стресс. Постарайтесь довести длительность ежедневных тренировок хотя бы до 30 минут.

5. Меньше пейте

Здесь любопытный момент: медики не призывают бросить пить вовсе. Нет, пьянки однозначно опасны хотя бы тем, что повышают артериальное давление. Но вот одна порция спиртного в день может быть даже полезна: по некоторым данным Alcohol consumption and stroke: benefits and risks. , умеренное употребление алкоголя снижает риск образования тромбов и может предотвращать ишемический инсульт.

Да, одна порция, по мнению Fact Sheets — Alcohol Use and Your Health медиков, — это 17 мл чистого спирта или:

  • 350 мл пива;
  • 147 мл вина;
  • 44 мл чего-нибудь крепкого — водки, коньяка, виски и так далее.

Но учтите: это ещё не даёт карт-бланш на умеренное употребление алкоголя. Можно вам пить или нельзя, лучше обсудить с терапевтом.

6. Ешьте меньше трансжиров

Трансжиры уменьшают просвет сосудов. А значит, образование тромба станет вероятнее. Поэтому долой фастфуд, покупную выпечку, чипсы, крекеры и маргарин.

7. Контролируйте уровень артериального давления

Не допускайте, чтобы оно было больше 130/80. Если такие ситуации случаются, обязательно обратитесь к терапевту за консультацией.

8. Постарайтесь не проморгать диабет

Существуют признаки, по которым можно отловить это заболевание на ранней стадии. Прислушивайтесь к себе.

К сожалению, уменьшить риск инсульта до ноля невозможно. Поэтому, помимо профилактических мер, важно знать, как выглядит инсульт и что делать, если он произошёл с вами или кем-то из вашего окружения.

Как уберечь себя от инфаркта и инсульта

Развитие одной из опасных сосудистых патологий — инсульта или инфаркта, увеличивается с каждым годом. Особенно рискуют мужчины, гипертоники и те, кто страдает эндокринопатиями. В группе повышенной опасности находятся также люди, близкие родственники которых страдали от сердечно-сосудистых болезней.

К счастью, риски и инсульта, и инфаркта можно значительно снизить. Для этого не нужно выполнять каких-то сложных действий или полностью менять привычный график. Мы расскажем о тех мерах профилактики инсульта и инфаркта, которые позволят максимально снизить риск обеих сосудистых (васкулярных) катастроф.

Факторы риска обоих заболеваний

Предупреждение любой патологии основывается на максимальном устранении факторов риска. Ими являются:

  1. Факторы, на которые невозможно повлиять. Это возраст, пол (мужчины до 50 лет болеют чаще, потом цифры уравниваются), генетическая склонность к кардиоваскулярным патологиям.
  2. Факторы, которые возможно модифицировать: профилактика инсульта и инфаркта направлена именно на их устранение. Это курение (в том числе кальяна или вейпа), повышенный уровень холестерина, гипертония, злоупотребление алкогольными напитками, гиподинамия, употребление транс-жиров и простых углеводов в большом количестве, избыточная масса тела (особенно при увеличении прослойки абдоминального жира), сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы, гиперкоагуляционные состояния, повышение уровня гомоцистеина (особой серосодержащей кислоты), заболевания периферических сосудов, патологии соединительной ткани.

Конечно, у каждой из сосудистых катастроф есть свои предрасполагающие факторы. Так, некроз участка сердечной мышцы возникает, в основном, у тех людей, у которых гипертрофирована стенка левого желудочка, иногда спазмируются коронарные сосуды, развился амилоидоз. Факторами риска преимущественно инсульта являются нарушения сердечного ритма, гемоглобинопатии, опухоли мозга, эндокардит или ревматическое поражение сердечных клапанов. Всё же, в основе обоих заболеваний — сходный механизм развития. Это закупорка артерии, питающей сердце или мозг, тромбом, который или образовался на поверхности атеросклеротической бляшки, или «отлетел» из сердца или вен нижних конечностей.

Поскольку и механизм, и большинство риск-факторов идентичны, в мерах профилактики инсульта и инфаркта есть много общего. Об этом и поговорим.

Немедикаментозные превентивные меры

  1. Питание. Клиническими исследованиями в профилактике инсульта и инфаркта подтверждена эффективность низкокалорийной диеты, которая будет богата фруктами, овощами и орехами, а также будет включать обязательное употребление рыбы и чеснока. Продуктов, богатых животными жирами и транс-жирами в рационе почти не должно быть. Количество поваренной соли тоже нужно снизить — до 3–5 г в сутки.
  2. Физическая активность. Оптимально рассчитывать индивидуальную повседневную нагрузку так, чтобы она длилась не менее 30 минут в день, и частота пульса при этом не превышала 60% от рассчитанной максимальной частоты.
  3. Снижение веса. Индекс массы тела не должен превышать 25–27 кг/м 2 , иначе вес становится дополнительной нагрузкой на сосуды. Для его снижения нужно подобрать лечебную диету. Возможно, понадобятся и препараты профилактики инсульта и инфаркта, которые будут снижать аппетит.
  4. Независимость от вредных привычек. Никотин и этанол приводят к повреждению всех слоев сосудистых стенок, увеличивают кровяную вязкость. Отказ от этих вредных привычек приводит к восстановлению кардиоваскулярной системы в течение трёх лет (максимальные изменения происходят уже в первые 3–6 месяцев). Это снижает риски сосудистых катастроф на 60%.
  5. Коррекция психологического состояния. Исходя из данных клинических исследований, антистрессовые программы, психотерапия или работа с психологом при стрессах, депрессии, потере социальной поддержки снижает риск васкулярных катастроф на 34%, а повторного инфаркта — на 29%. В некоторых случаях для психологической профилактики инсульта и инфаркта препараты назначались — из группы антидепрессантов.
Читать еще:  После инфаркта на ивл Лечение гипертонии

Медикаментозные превентивные меры

Для предупреждения развития сердечно-сосудистых катастроф используются различные препараты. В прошлом разделе мы уже говорили о медикаментах, помогающих снизить аппетит и восстановить эмоциональное равновесие: они не обязательны к применению, а только помогают снизить риск-факторы. Но есть также препараты профилактики инсульта и инфаркта, которые действительно снижают риски возникновения этих заболеваний. Они рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Между сосудистыми катастрофами и уровнем артериального давления существует тесная взаимосвязь. Так, повышение «нижней» цифры давления всего на 7 мм рт. ст. увеличивает риск инфаркта на 27%, гибели участка мозга — на 42%, а также более вероятно приводит к развитию сердечной недостаточности и почечных патологий. Следовательно, важный этап профилактики инсульта и инфаркта — снижение артериального давления.

Людям, у которых риск сосудистых катастроф небольшой (нет вредных привычек, лишнего веса, сахарного диабета) снижать артериальное давление нужно, если оно будет превышать 140/90 мм рт. ст. У тех же, кто болен сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми патологиями, нельзя допускать цифр выше 130/90 мм рт. ст.

Для такой профилактики инсульта и инфаркта препараты могут применяться из разных групп. В основном, это блокаторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Такие средства не только помогают удерживать давление на целевых цифрах, но также и предупреждают изменения в миокарде, которые возникают при гипертонии и ишемической болезни.

Дополнительно к иАПФ могут применяться бета-блокаторы. Их задача — уменьшить потребность сердца в поступлении кислорода. Препараты урежают пульс. Неселективные представители этой группы не назначаются при бронхиальных патологиях.

Другими антигипертензивными препаратами для профилактики инсульта и инфаркта могут стать мочегонные средства. Их назначают, в основном, когда повышается только «нижнее» давление. Они эффективно комбинируются с иАПФ, снижая риск сосудистых катастроф.

Исходя из результатов многоцентровых исследований, эффективная профилактика инсульта и инфаркта требует обязательного снижения холестерина и липопротеидов низкой плотности. Для этого применяются препараты из групп статинов или фибратов.

При назначении липидснижающей терапии тщательно контролируются показатели работы печени, почек, сердца. Приём этих препаратов продолжается до достижения уровня холестерина в 1.8 ммоль/л, если не возникает побочных эффектов.

Зачастую прием статинов или фибратов дополняется применением препаратов омега-3-жирных кислот. Эти вещества особенно эффективны для вторичной профилактики — предупреждения рецидива сосудистой катастрофы.

Ключевую роль в развитии сердечно-сосудистых катастроф играет именно активация тромбоцитов. Следовательно, у людей из группы высокого риска необходимым условием профилактики является антитромбоцитарная терапия.

Стандартом такой терапии является аспирин, применяемый в низких дозах (50–100 мг/сутки). Он ингибирует фермент циклооксигеназу, что блокирует образование в тромбоцитах вещества под названием тромбоксан A2. В этом случае кровяные пластинки не оседают в участках сосудов, где есть атеросклеротические бляшки или где отмечается низкая скорость кровотока. Следовательно, тогда не будет того субстрата, который может «оторваться» и закупорить одну из артерий — питающую мозг или сердце.

Одним из представителей таких препаратов профилактики инсульта и инфаркта является Тромбо АСС 50 или 100 мг. Он представляет собой ацетилсалициловую кислоту (АСК). Каждая таблетка, содержащая АСК, покрыта пленочной кишечнорастворимой оболочкой, и это неспроста. По данным ряда исследований, применение кишечнорастворимой формы позволяет снизить риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и улучшает переносимость препарата при длительной терапии. 1 Ацетилсалициловая кислота способствует снижению риска образования тромбов и непосредственной профилактике инфаркта миокарда и инсульта. 2

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

1 В. В. Косарев, С. А. Бабанов «Клиническая фармакология современных антиагрегантов и их место в фармакотерапии ишемической болезни сердца и ассоциированных состояний», РМЖ Кардиология, №5, 2013

2 Р. М. Газизов, Е. А. Ацель «Применение ацетилсалициловой кислоты для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» РМЖ Медицинское обозрение, №11, 2014 с.827-831

Как обезопасить себя от инсульта и инфаркта

День борьбы с инсультом отмечается по всему миру 29 октября. О том, кто в наибольшей степени подвержен этому заболеванию и как снизить риски его возникновения, News.ru поговорил с членом Российского научного медицинского общества терапевтов, кардиологом, сотрудником Федерального центра цереброваскулярной патологии и инсульта Минздрава Андреем Кондрахиным.

Существует несколько видов инсульта — ишемический и геморрагический. Первый принято называть инфарктом мозга, а второй — инсультом, пояснил специалист. Инфаркт мозга происходит в результате атеросклероза. В организме человека появляются холестериновые бляшки, которые закупоривают сосуды, и клетки перестают получать необходимое количество крови и кислорода, вследствие чего погибают.

Причиной геморрагического инсульта является высокое артериальное давление, которое приводит к разрывам сосудов и кровоизлиянию в мозг. Он также может произойти у человека, который ударился головой — в особенности височной частью, где находится очень слабая кость. Это зачастую приводит к повреждению сосудов, пояснил врач.

Зона риска

Наиболее подвержены возникновению инфаркта мозга люди в возрасте старше 40 лет. Этот вид инсульта развивается на протяжении нескольких лет и по этой причине его можно вовремя диагностировать, рассказал Кондрахин. Первый признак, сигнализирующий об изменениях в сосудистом русле, — потеря памяти. Также человеку стоит обратиться к врачу, если у него наблюдаются рассеянность, шаткость в походке, лёгкое головокружение, бессонница, патологическая сонливость, слабость, ослабевание рук или ног. Кардиолог подчеркнул, что многие люди списывают вышеперечисленные симптомы на пожилой возраст и не успевают своевременно принять соответствующие меры.

Существует и ряд патологических состояний, которые увеличивают риск возникновения инсульта. Во-первых, это нарушения обмена холестерина — у некоторых людей он высокий с рождения. Также не стоит забывать о врожденной аномалии — артериовенозной мальформации (изменение сосудов головного мозга). Её можно увидеть только благодаря магнитно-резонансной томографии. Ещё одним фактором риска является аневризма — выпячивание стенки артерии вследствие её истончения или растяжения. Человек либо с ней рождается, либо она медленно развивается в течение жизни, — отмечает Андрей Кондрахин

Геморрагическому инсульту подвержены люди с артериальным давлением выше 120/80. В зоне риска находится молодёжь, считает специалист. Связано это с тем, что они редко контролируют своё давление. Опасность заключается в том, что мозг и сосуды быстро подстраиваются к высоким значениям и человек не чувствует, что с организмом что-то не так. Врач пояснил, что инсульт может возникнуть даже в результате однократной эмоциональной или физической перегрузки. Он рекомендовал измерять артериальное давление ежедневно утром и вечером в одно и то же время. Динамику можно увидеть, собрав измерения, сделанные за месяц. Если же давление превышает значение 140/80, человеку следует обратиться к врачу.

Читать еще:  При каком давлении бывает инсульт и инфаркт

Повышенному риску возникновения инсульта подвержены люди с ожирением, а также любители алкоголя, перчёной пищи, кофе, газировки и сахара. Последний приводит к сгущению крови. Также возможность развития инсульта повышается у курильщиков, пояснил кардиолог. Никотин оказывает негативное влияние не только на сосуды головного мозга, но и на сосуды почек, нехватка кислорода в которых приводит к повышению давления.

Специалист также рассказал, что в зону риска возникновения инфаркта попадают люди, которые ходят в спортивный зал в вечернее время.

Организм в течение дня испытывает стресс. У человека вырабатывается адреналин, который сжигается в мышцах. Но так как он весь день сидит в офисе и не двигается, адреналин направляется к сердцу. Нагрузка на орган возрастает. Затем человек отправляется на тренировку, чтобы «сжечь» лишний адреналин, но он забывает, что его сердце уже перегружено. Такие занятия могут привести к инфаркту. А риск возникновения инсульта повышается у людей, которые после работы качаются и поднимают тяжести , — пояснил Андрей Кондрахин.

Кардиолог рекомендовал отдать предпочтение в пользу аэробных нагрузок. К примеру, можно пройтись по улице быстрым шагом в течение 30 минут. Это поможет «сжечь» лишний адреналин, при этом не навредив сердцу.

Ещё одним предвестником инфаркта и инсульта является храп. Он приводит к возникновению апноэ — остановке дыхания во сне. Этот процесс, в свою очередь, становится причиной нагрузки на сердце и повышения артериального давления.

Как обезопасить себя

Чтобы снизить риск развития инсульта, необходимо соблюдать режим сна. Хронический недосып приводит к повышению артериального давления, который является причиной возникновения этого заболевания. Следует не переедать на ночь, чтобы качественно выспаться. Также специалист рекомендовал людям старше 40 лет раз в год делать ЭКГ, сдавать общий анализ мочи, а также кровь на холестерин и сахар.

При этом стоит обратиться к врачу людям, чьи родственники страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Многие болезни передаются нам от родственников. Из поколения в поколение болезни прогрессируют и молодеют. То есть если ваша бабушка столкнулась с тем или иным заболеванием в 60 лет, то вы можете столкнуться с ним в 55 лет. При этом проходить оно будет в ещё более тяжёлой форме , — пояснил Андрей Кондрахин.

10 важных правил, как предотвратить инсульт и инфаркт

Сердечно-сосудистые заболевания на протяжении многих лет являются причиной смерти №1 в мире. Несколько важных советов, как предотвратить инфаркт и инсульт. Инфаркты и инсульты не просто являются основной причиной летальных исходов, но и приводят к преждевременным смертям. По оценке экспертов, примерно 20% смертельных случаев можно было бы избежать. Иногда для этого достаточно простых мер профилактики.

Следите за артериальным давлением

Повышенное артериальное давление с большой вероятностью говорит о том, что у пациента атеросклероз, то есть сужены просветы артерий из-за закупорки холестериновыми бляшками. Это ухудшает ток крови, приводит к плохому снабжению тканей кислородом, а в случае полной закупорки сосуда – к отмиранию участка ткани. Это и происходит при инфаркте или ишемическом инсульте.

Рост артериального давления на 20/10 мм рт. ст. увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в два раза. Как избежать инсульта и инфаркта? Регулярно проверять давление и следовать рекомендациям врача, если оно повышено.

Меньше нервничайте

Уменьшение числа стрессов – это один из способов того, как предотвратить инфаркт и инсульт. При стрессе происходит выброс адреналина, который вызывает спазм сосудов и ускоряет работу сердца. В результате давление повышается, что может спровоцировать нарушение кровообращения и даже отрыв тромба.

Бросайте курить

Не всегда причиной ССЗ является гипертония: другие факторы также играют важную роль. Один из них – курение. Его действие на сосудистые стенки снижает их эластичность, одновременно растет вязкость крови. Курение увеличивает риск развития инсульта примерно в два раза, причем страдают даже пассивные курильщики.

Избыточный вес – один из важных факторов

Еще немного статистики поможет понять, как избежать инфаркта и инсульта, соблюдая простые ограничения в питании. Известно, что ожирение является фактором риска развития сахарного диабета, атеросклероза, ишемической болезни сердца, атеросклероза. Все эти заболевания в итоге могут привести к инфаркту или инсульту, а также заметно ухудшить их течение. Исследования показали, что увеличение индекса массы тела всего на 5 единиц повышает риск ишемического инсульта на 21%. Так что правильное питание поможет не просто обрести красивую фигуру, но и улучшить состояние здоровья.

Не злоупотребляйте алкоголем

Считается, что употребление алкоголя благотворно сказывается на состоянии сосудов, так как алкоголь уменьшает количество атеросклеротических бляшек. Он действительно может оказывать на сердечно-сосудистую систему терапевтическое действие, но только в малых дозах. Более 200 мл крепкого алкоголя в день повышает вероятность геморрагического инсульта, так как растет вязкость крови, давление, возникает риск аритмии.

Растет и вероятность летального исхода: в группе пациентов, употребляющих алкоголь, она в два раза выше, чем в группе непьющих. Так что ответ на вопрос, как предупредить инфаркт и инсульт, очень прост – значительно снизить потребление алкоголя.

Больше двигайтесь

Физическая активность связана с ожирением: часто от недостатка движения растет масса тела. А о влиянии ожирения на риски инфаркта и инсульта мы уже говорили выше. Более того – научные исследования показали, что физические упражнения помогают снизить содержание в крови фибриногена, липопротеинов высокой плотности, уменьшают риск тромбоза.

Питайтесь правильно

Сегодня ученые пришли к выводу, что оптимальной диетой при ССЗ является средиземноморская. Ее основу составляют рыба, птица, зерновые, кисломолочные продукты, оливковое масло, овощи и фрукты. По имеющимся наблюдениям, пациенты с ССЗ, которые придерживаются средиземноморской диеты, нуждаются в меньших дозах препаратов, чем пациенты, которые выполняют общепринятые рекомендации по снижению холестерина.

Контролируйте уровень сахара. Проверьте, есть ли у вас диабет

Как избежать повторных приступов – список рекомендаций

Сахарный диабет – важнейший фактор риска развития ССЗ. Низкая чувствительность тканей к инсулину (или его отсутствие в организме, если это диабет I типа) приводит к нарушению метаболизма в общем. В крови растет содержание гликированного гемоглобина – необратимо связанного с глюкозой. Такой гемоглобин уже не может переносить кислород в ткани. «Выключение» инсулина из обмена веществ влияет не только на углеводный, но и на липидный обмен, поэтому в крови растет уровень «плохого» холестерина. Стенки сосудов тоже страдают: теряют эластичность, сосуды закупориваются. Все это может быстро привести к ССЗ.

Понятно, что вопрос, как избежать инсульта и инфаркта в этом случае, не предполагает простого ответа. Но пациентам с сахарным диабетом надо постоянно контролировать не только уровень глюкозы, но и уровень артериального давления.

Высыпайтесь

Дефицит сна повышает риск развития инфаркта и инсульта. Помимо того, что недосып – это стресс для организма (а о них мы уже говорили выше), приводит к ожирению и нарушению метаболизма, недосып влияет и на состояние сосудистых стенок. Американские ученые установили, что у тех, кто спит менее 7 часов, снижается содержание в крови микроРНК, влияющих на здоровье сосудов.

Оцените риски по шкале SCORE

Шкала SCORE, используемая кардиологами Европы, позволяет спрогнозировать риск развития ССЗ. Чтобы ею воспользоваться, нужно знать систолическое артериальное давление («верхнее») и уровень общего холестерина. В таблице SCORE пациент находит свой показатель риска ССЗ на основе пяти параметров: пола, возраста, курения, давления и холестерина. Если в итоге с учетом всех параметров риск получился 5 и более процентов, то такой показатель считается высоким. Надо принимать меры по профилактике ССЗ.

Читать еще:  Инфаркт реанимация сколько дней Лечим сердце

Перечисленные шаги по предотвращению ССЗ достаточно просты, но эффективны: они снижают риск инфарктов и инсультов на десятки процентов. Например, интенсивное лечение сахарного диабета II типа снижает вероятность инсульта на 44%. Простое поддержание индекса массы тела на уровне ниже 25-27 снижает шансы на наступление инфаркта примерно на 50%. Эти цифры подтверждают: для каждого, кто следит за своим здоровьем, важно проходить регулярную диагностику и вовремя начинать профилактику.

Кардиологи: предупредить инфаркт и инсульт можно, если изменить привычки

Но если природные катастрофы – это «стихия», неуправляемая и непредсказуемая, то сердечно-сосудистые бедствия – зачастую результат нашего неправильного образа жизни. Многие кардиологи уверены: предупредить инфаркт и инсульт можно, если пересмотреть некоторые свои привычки.

Испугаться иногда бывает полезно

Только на первый, совсем неискушенный взгляд инфаркт миокарда и инсульт можно назвать «внезапными» болезнями. Изменения в организме, приводящие к этому печальному итогу, накапливаются годами, десятилетиями, и долгое время человек может не обращать внимания на появляющиеся тревожные симптомы: периодический подъем артериального давления, одышку и чувство стеснения за грудиной при физическом или нервном напряжении и т. д.

Казалось бы, пора понять, в чем причина этих ощущений, и что-то срочно изменить в привычном образе жизни. Но кто-то не хочет показаться «слабаком», кто-то живет по принципу: «меньше знаешь – крепче спишь», а у кого-то просто «нет времени».

А ведь иногда для того, чтобы подвигнуть человека заняться своим здоровьем, его нужно просто напугать. Вот всего лишь несколько печальных и тревожных цифр.

Каждый 10‑й россиянин трудоспособного возраста страдает тем или иным кардиологическим заболеванием.

Ежегодно в России отмечается 300–400 тысяч инсультов. Россия стоит на 1‑м месте в мире по смертности от этой болезни.

Инсульт уносит в 3,5 раза больше человеческих жизней, чем инфаркт миокарда.

От сердечно-сосудистых катастроф в России мужчин умирает в 8 раз больше, чем в США.

По данным Всероссийского научного общества кардиологов, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы за последние 15 лет возросла в 1,5 раза.

Каковы ваши шансы?

Любому из нас совсем несложно спрогнозировать, насколько велика вероятность встречи лицом к лицу с сердечно-сосудистой катастрофой в обозримом будущем. Достаточно взять ручку и постараться честно ответить на несколько вопросов.

Есть ли у вас лишний вес?

Злоупотребляете ли алкоголем?

Отмечаете ли у себя повышенное артериальное давление?

Повышен ли у вас уровень холестерина в крови?

Повышен ли уровень глюкозы в крови?

Придерживаетесь ли вы «холестеринового» типа питания, для которого характерно обилие жирной животной пищи и недостаток растительной клетчатки (овощей и фруктов, цельнозерновых круп), а также нерафинированного растительного масла и жирной рыбы?

Можете ли вы назвать слабой свою физическую активность? Например, вы пользуетесь лифтом, никогда не ходите пешком, даже если можно обойтись без транспорта, и отдыхаете, лежа или сидя перед телевизором или за компьютером.

Все перечисленное на медицинском языке называется «факторами риска». Чем больше ответов «да» вы набрали, тем ближе оказались к инфаркту или инсульту. Но устранение даже одного из этих факторов риска позволяет снизить риск развития опасных недугов и отодвинуть их развитие на несколько лет. Следовательно, чем больше пунктов из приведенного «черного списка» будут не на какое-то время, а навсегда исключены из вашей жизни, тем больше вероятности никогда не столкнуться ни с одной из сердечно-сосудистых катастроф.

Повторение пройденного

Допустим, сердечно-сосудистой катастрофы избежать не удалось. Но в борьбу за жизнь пациента вступили врачи, медсестры, родные и близкие и битву выиграли – он жив, но, чтобы вернуться к прежней жизни, нужен длительный и непростой период реабилитации. Возможно ли повторение катастрофы? К сожалению, да. Инсульт порождает инсульт, – говорят сами доктора. У 14% больных, перенесших инсульт, он повторяется. Не менее высок риск повторного инфаркта миокарда и даже смерти пациента. Но опускать руки ни ему, ни его родным, ни лечащему врачу ни в коем случае нельзя. Ведь уже разработана и повсеместно применяется система вторичной профилактики сосудистых катастроф. Начинается она не с дорогих лекарств и высокоточных диагностических аппаратов, а с устранения уже названных нами факторов риска. К сожалению, огромное число пациентов даже при серьезной угрозе жизни не могут отказаться от вредных привычек: курения, потребления алкоголя, жирной и сладкой пищи, от малоподвижности. Каждый 5‑й пациент с ишемической болезнью сердца продолжает курить. При этом риск повторного инфаркта возрастает в 2 раза.

Все под контролем!

Профилактика – великое дело, но без лекарственных препаратов в период реабилитации не обойтись.

Несмотря на все различия, первопричиной инфаркта и инсульта является закупорка тромбом артерии: в случае инфаркта миокарда – коронарной, в случае ишемического инсульта – мозговой. Тромб – это сгусток крови, формирующийся вокруг холестериновой бляшки и прикрепленный к стенке сосуда. Он может частично или полностью закупорить сосуд мозга или сердца, тем самым «перекрыв кислород» и обескровив часть сердечной мышцы или участок мозга.

Итак, важную группу лекарств представляют антитромботические препараты, среди которых самым широко применяемым и недорогим был и остается всем известный аспирин. Его применение на 25% снижает риск развития повторного инфаркта у женщин и на 19% у мужчин, а риск повторного инсульта на 22% и 17% соответственно. Многочисленные научные исследования подтверждают эффективность и безопасность этого препарата. Тем не менее недавно проведенные в России изыскания показали, что только 80% пациентов регулярно принимают аспирин, даже если тот был назначен врачом.

Следующий класс лекарств – статины – находятся в авангарде борьбы с сердечно-сосудистыми катастрофами: они помогают снизить уровень плохого холестерина (липопротеидов низкой плотности). Врачи обычно назначают статины, если количество холестерина в крови приближается к 3,4 ммоль/л (130 мг/дл) или становится выше. Но только 30% россиян, перенесших ишемический инсульт, регулярно принимают эти лекарства. А многие пациенты, выписавшись из больницы, забывают о лечении статинами, хотя врачи без устали напоминают, что прием нужно продолжить, так как эффект нарастает постепенно, с течением времени. Задумайтесь над такими цифрами – снижение уровня общего холестерина крови только на 10% сокращает смертность от инфаркта на 15%!

В странах Западной Европы статины регулярно получают 70% пациентов. Значительное сокращение количества смертей от сердечно-сосудистых катастроф в Западной Европе и США и увеличение продолжительности жизни за последние десятилетия объясняются успешной борьбой с повышенным уровнем холестерина.

Быстрее, быстрее!

Я слышал такое выражение: «золотой час» после инфаркта. Что оно означает?

Денис, Нижний Новгород

Отвечает заведующий кафедрой профилактической и неотложной кардиологии факультета последипломного профессионального обучения врачей Первого московского государственного медицинского университета имени М. И. Сеченова Абрам Сыркин:

– Вы, наверное, имеете в виду такое понятие, как «золотой час тромболизиса». Больному в момент инфаркта важно как можно скорее оказать помощь: восстановить работу сердца с помощью электрического разряда дефибриллятором; ввести препарат, позволяющий растворить тромб – сгусток крови, закрывший сосуд, который питает сердечную мышцу. Растворение тромба называется тромболизис. Отсюда и «золотой час тромболизиса». Это понятие говорит о том, насколько важны эти первые десятки минут.

Дальнейшая помощь возможна только в специальном стационаре. Надо ввести контрастное вещество в сосуды сердца и посмотреть, где «застрял» этот тромб. Сосуд в этом месте можно расширить, тромб удалить, поставить стент – устройство, которое позволяет поддерживать стенки сосуда в расширенном виде. Но это тоже надо сделать за первый час. Если медицинское учреждение не имеет возможности установить стент, желательно как можно быстрее перевезти больного в то место, где это можно сделать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector