doctorbraude.ru

Препараты для профилактики инфаркта

Чтобы не было инфаркта. Лечение стенокардии: 3 главных препарата

Болезни сердца: как предотвратить инфаркт с помощью лекарств

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

О том, как ставится диагноз «стенокардия» или «ишемическая болезнь сердца» (ИБС), мы подробно рассказали в одной из прошлых публикаций. Сегодня кардиолог Антон Родионов расскажет о лечении стенокардии — о тех лекарственных препаратах, которые позволяют надежно защитить сердце от инфаркта миокарда.

Главная задача лечения стенокардии — сделать так, чтобы атеросклеротическая бляшка не разорвалась, ведь разрыв бляшки — это путь к инфаркту миокарда. Вторая задача — уменьшить частоту приступов стенокардии.

Препараты для профилактики инфаркта

Для решения первой задачи используют три группы препаратов.

Первое — это ацетилсалициловая кислота. Просто так, для профилактики здоровому человеку или даже гипертонику аспирин пить не нужно. А вот если мы установили диагноз «ишемическая болезнь сердца», то постоянный прием ацетилсалициловой кислоты обязателен. Этот препарат мешает слипанию тромбоцитов и, стало быть, препятствует образованию тромбов. Он как бы выступает в роли полицейского, который ходит по площади и командует «больше трех не собираться».

Некоторые пациенты отказываются принимать ацетилсалициловую кислоту, так как она действует на желудок. Да, действует — но, конечно, не напрямую разъедает желудок. Ацетилсалициловая кислота всасывается в кровь и блокирует выработку веществ, образующих защитный слой слизи желудка. И в данном случае риск, связанный с приемом аспирина, гораздо ниже той пользы, которая заключается в профилактике инфаркта миокарда.

Ну, а в том случае, если у вас в прошлом была язва и вы боитесь принимать ацетилсалициловую кислоту, врач порекомендует блокаторы желудочной кислотности, такие как омепразол.

Вторая группа препаратов — статины. Эти препараты обладают свойством стабилизировать холестериновую бляшку, уменьшать отложения холестерина на стенках сосудов и не дают этой бляшке разорваться.

Согласно общемировой практике, статины при ишемической болезни сердца обязательно назначают всем пациентам, независимо от исходного уровня холестерина. Снижать холестерин при установленном диагнозе ИБС только диетой, как это часто пытаются сделать, — очень серьезная ошибка.

У больных ишемической болезнью сердца должен быть очень низкий уровень холестерина. Лучше при коррекции дозы препарата ориентироваться на так называемый «плохой холестерин» или холестерин-ЛНП, уровень которого должен быть –>

Лечение стенокардии

Следующие группы препаратов назначают для уменьшения частоты приступов стенокардии.

Бета-блокаторы урежают частоту сердечных сокращений. Этим свойством препаратов пользуются и для лечения стенокардии, поскольку, урежая сердечный ритм, мы уменьшаем нагрузку на сердце. Соответственно, и доза бета-блокаторов подбирается под контролем частоты пульса. Если врач назначил бета-блокаторы, а у вас пульс всё равно в районе 80 уд./мин, обязательно скажите об этом — доза бета-блокатора у вас недостаточна. На фоне лечения частота пульса в покое должна быть в пределах 55–65 уд./мин.

Читать еще:  Мед после инфаркта и стентирования

Антагонисты кальция оказывают сосудорасширяющее действие, с чем и связывают их способность уменьшать ишемию сердца.

Нитраты длительного действия. К сожалению, многие пациенты с ними знакомы. Почему к сожалению? Да потому что эти препараты по современным представлениям назначают только в том случае, когда всё, о чем мы говорили раньше (бета-блокаторы, антагонисты кальция) не помогает и у пациента реально сохраняются приступы стенокардии.

На деле существует очень частая ошибка: больному без всяких на то оснований ставят диагноз стенокардии (какая-то непонятная боль в груди, да и возраст, да и кардиограмма какая-то не такая) и тут же без всякого дообследования назначают нитраты. В результате ситуация не только не улучшается, но даже ухудшается — появляется сильная головная боль. Это основной и очень частый побочный эффект нитропрепаратов.

Да, разумеется, нитроглицерин быстрого действия в виде спрея (аэрозоля) по-прежнему сохраняет свою актуальность в том случае, когда приступ стенокардии не проходит в покое самостоятельно.

А как же препараты для «улучшения питания», наши любимые «витамины для сердца» или, как их наукообразно называют, «препараты метаболического действия»? Триметазидин, милдронат, мексидол, коэнзим Q-10, L-карнитин, рибоксин, АТФ и кокарбоксилаза. Большая часть из этих препаратов толком не изучена, а та, которая изучена, совершенно не влияет на прогноз, о чем производители предпочитают умалчивать. Так что, если вы увидели эти препараты в своих назначениях, надо серьезно задуматься.

Слава богу, в сердечно-сосудистой медицине XXI века есть серьезно изученные препараты с доказанной эффективностью и безопасностью, которыми действительно можно помочь.

Нужно ли делать операции при стенокардии?

Кому как. При стенокардии (особенно при стенокардии, возникающей при малых напряжениях) имеет смысл провести коронароангиографию — контрастное исследование сосудов сердца. Имея результаты этого обследования, можно обсуждать — кому надо, кому нет.

Еще в 2008 году проведено большое исследование, в котором показано, что всех подряд больных стенокардией оперировать не нужно, продолжительность жизни от этого не меняется. Но в тех случаях, когда есть выраженное сужение крупных магистральных сосудов, например, ствола левой коронарной артерии, без операции уж точно не обойтись. Другое показание к хирургической операции — сохранение стенокардии несмотря на полноценное оптимальное лечение.

Препараты для лечения и поддержания больного после инфаркта миокарда

Недуги сердечно-сосудистой системы встречаются нередко. Они угрожают жизни человека, поэтому лечение их должно быть своевременным и эффективным. Инфаркт миокарда возникает тогда, когда ткани миокарда в недостаточной степени снабжаются кровью. Из-за возникновения на стенках сосудов атеросклеротических бляшек просвет сужается, кровь не может нормально циркулировать и случается ИМ. Ишемическая составляющая инфаркта миокарда обусловлена возникновению некротических изменений на участках сердца. Клетки больше не получают кислород, а также питательные вещества в необходимом им количестве. Если человек перенес инфаркт миокарда и после этого пролечился в стационаре, он продолжает лечение уже, будучи дома. Препараты для лечения инфаркта миокарда помогут больному. Останавливать лечение нельзя, так как риск повторного ИМ высок. Помимо приема медикаментов человеку придется изменить свой привычный способ жизни.

Читать еще:  Какое давление при инфаркте и что с этим делать

Медикаменты, которые помогут больному при ИМ

Есть специальные лекарства при инфаркте миокарда, которые больному стоит применять. Подбирает их врач с учетом особенностей организма и наличия противопоказаний.

Антиагреганты в борьбе с ИМ

Нередко больным назначают препараты-антиагреганты. Их действие направлено на разжижение крови. Если их не применять, то тромбоциты, находящиеся в крови, будут слипаться. Это приведет к образованию тромбов, способных закупорить артерии. Склеивание кровяных телец между собой и прилипание их к стенкам сосудов происходит в организме человека вследствие разных причин. Поэтому используют два распространенных антиагреганта для разжижения крови.

Аспирин — антиагрегант, который некоторые люди потребляют пожизненно. Его назначают, если побочные эффекты являются минимальными.

Еще одним препаратом является клопидогрел. Его принимают около года, а затем прекращают прием. Но если больному нельзя принимать аспирин, тогда клопидогрел назначают для постоянного потребления. Варфарин назначают, если прием аспирина, а также клопидогрела противопоказан.

Прием аниагрегантов вовсе не является безобидным. Из-за них больному грозит возникновение внутренних кровотечений. На теле больного появляются кровоподтеки. Кровотечение может произойти в кишечнике или в желудке. Если пациент заметил у себя неприятные проявления и подозревает в этом прием антиагрегантов, то нужно сказать об этом врачу.

Статины в борьбе с холестерином

Чтобы не умереть продуктивным должно быть лечение инфаркта миокарда препараты статины нередко используются. Их прием способен уменьшить уровень холестерина в крови. Помимо этого статины предупреждают разрыв образовавшихся холестериновых бляшек. Было замечено, что они оказывают благотворное действие на стенки сосудов. Больше не повторится инфаркт миокарда лечение препараты, если использовать, действие которых направлено на снижение холестерина в крови. Они выполняют защитную функцию. Так как благодаря им не произойдет разрыв холестериновой бляшки, а это чревато закупоркой сосудов, их могут назначить даже тем людям, у которых уровень холестерина является нормальным. Определиться с дозировкой статинов поможет врач. Это происходит в индивидуальном порядке.

Бета-блокаторы при инфаркте миокарда

Прием Беат-блокаторов оказывает влияние на сердечный ритм, они благоприятствуют понижению артериального давления, блокируют реакцию на стресс. Сердце начинает работать как часики, если применять средство — бета-блокаторы. Больным показан прием таких препаратов пожизненно. Но это только в том случае, если нет серьезных противопоказаний.

Препараты ИАПФ

Лечащий врач может назначить больному после инфаркта миокарда прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

Благодаря этим лекарствам артериальное давление снижается, сосуды расширяются. Организм синтезирует вещество ангиотензин.

Именно ИАПФ влияют на синтез этого важного биологически активного вещества. Оно оказывает воздействие на функции сердца. Действие ИАПФ также направлено на блокирование негативного преображения структуры сердечной мышцы, ведь некоторые его участки подверглись некрозу вследствие ИМ.

Читать еще:  Перенести инфаркт на ногах симптомы

Диротон

При инфаркте негативным изменениям подвергаются желудочки сердца. Поэтому для нормальной работы сердце пытается изменить свою геометрию. Это достигается путем расширения полостей. Сокращения перестают быть эффективными. Возникает сердечная недостаточность. Прием ИАПФ позволяет не допустить структурной перестройки органа. Это сводит на нет возможность развития сердечной недостаточности. Обычно, прием ИАПФ показан всем людям, пережившим ИМ. Но только если противопоказания отсутствуют. Эти препараты позволяют сохранить жизнь человеку, перенесшему инфаркт миокарда.

Факторы риска возникновения инфаркта миокарда

Если ИМ уже случился, то некоторым людям приходится изменять свою жизнь кардинальным образом. Но профилактические меры не помешают абсолютно всем людям. За своим здоровьем нужно следить с молодого возраста, чтобы иметь впоследствии минимум проблем. Люди, ведущие неправильный образ жизни находятся в группе риска возникновения ИМ:

  • яростные курильщики;
  • люди с повышенным артериальным давлением;
  • люди, имеющие лишний вес;
  • большое количество холестерина в крови;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неконтролируемый прием алкогольных напитков;
  • частые стрессы;
  • проблемы с психикой;
  • постоянное наряженное эмоциональное состояние.

Занимаясь профилактикой инфаркта миокарда, люди смогут уберечь себя еще от множества тяжких недугов. Нужно следить за своим питанием. По возможности потреблять мало соли. Количество жирных продуктов в рационе сводят минимуму. Питание должно быть богато витаминами, минералами, полезной клетчаткой.

Для профилактики инфаркта миокарда необходимо заниматься оптимальным для себя спортом. Бывать на свежем воздухе как можно чаще. Необходимо регулярно проветривать жилое и рабочее помещение.

Профилактика ИМ, препараты

Лечение ИМ является индивидуальным для каждого пациента. Нужно обеспечить ему покой, качественный сон, благоприятную для выздоровления обстановку. После перенесенного потрясения больному необходимо делать лечебные гимнастические упражнения. Благоприятно сказываются дыхательные упражнения. Больному назначают прием валидола, эринита, валокордина, нитроглицерина, чтобы избавиться от болевого шока после ИМ. Если их прием не помогает, тогда назначают анальгетики, наркотические препараты, коронарорасширяющие, нейроплегические медикаменты. Есть препараты для профилактики инфаркта, к ним можно отнести:

  • рыбий жир (препятствует образованию тромбов);
  • коэнзим Q10 — омолаживает сердечную мышцу;
  • магний B6 — нормализует сердечный ритм;
  • L-карнитин — улучшает самочувствие, бодрит.

Причиной возникновения ИМ часто является атеросклероз сосудов. Поэтому на состояние своих сосудов нужно обращать внимание даже молодым людям.

Ведь атеросклероз может появиться уже в подростковом возрасте. Помимо контроля состояния сосудов человеку нужно следить за здоровьем зубов. Различные инфекции, в том числе, хронические влияют на развитие сердечно-сосудистых недугов. Если инфаркт миокарда уже случился, тогда, чтобы предотвратить новый, человеку нужно все время находиться под наблюдением врача. Проводят лечение курсами антисклеротическими, коронарорасширяющими, а также другими препаратами. Это нужно для реабилитации пострадавших, с целью уберечь их от рецидивов коронарной недостаточности.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector