doctorbraude.ru

След на сердце после инфаркта

Причины и лечение рубцов на сердце

Когда у человека развивается инфаркт миокарда происходит нарушение кровотока в одном или нескольких коронарных сосудов. Это приводит к возникновению дисбаланса между потребностью миокардиоцитов в кислороде и его поступлением. Изменение метаболизма по причине отсутствия питательных веществ усугубляет состояние участка пораженной ткани. В результате чего клетки сердечной мышцы начинают некротизироваться и отмирать. На месте погибшей ткани происходит образование рубца. В этой статье я хочу рассказать о механизме и возможных последствиях такой «замены».

Механизм развития

В момент развития острого инфаркта происходит резкое нарушение кровоснабжения на участке миокарда по следующим причинам:

  1. Разрыв атеросклеротической бляшки под воздействием резкого скачка давления, учащения и усиления сердечных сокращений, ускорения тока крови по венечным сосудам.
  2. Закупорка сосудов из-за сгущения крови (ускорения агрегации тромбоцитов, активация системы коагуляции, снижение скорости лизиса кровяного сгустка).
  3. Спазм венечной артерии (вазоконстрикция).

Часто я наблюдала больных, у которых в качестве причины возникновения заболевания с поражением миокарда определялось сразу несколько факторов. У молодых пациентов часто в основе патологических нарушений лежит вазоспазм, определить который после начала лечения не представляется возможным.

Совет специалиста

Настоятельно рекомендую начинать лечение в условиях стационара сразу после острого приступа, поскольку только в этом случае существует возможность ограничить дальнейшее распространение некроза и минимизировать необратимые изменения в миокарде.

Изучение гистологических образцов подтверждает деструкцию миоцита сердца спустя 20 минут после развития ишемии. Через 2-3 часа отсутствия кислорода в них истощаются запасы гликогена, что знаменует их необратимую гибель. Замещение миокардицитов на грануляционную ткань происходит 1-2 месяца.

Как показывают моя практика и наблюдения коллег, рубец на сердце окончательно консолидируется после полугода от момента появления первых симптомов развития острого инфаркта и представляет собой участок грубых коллагеновых волокон.

Классификация

Рубцы на сердце можно классифицировать по их локализации и степени распространения.

Они могут располагаться по ходу венечных сосудов:

  1. Нарушение кровотока в передней межжелудочковой артерии приводит ишемии с последующим появление рубца в области перегородки между желудочками с вовлечением сосочков и боковой стенки, а также на передней поверхности и верхушки левого желудочка.
  2. Нижнезадняя и боковая часть поражается при закупорке левой огибающей коронарной артерии.
  3. Проблемы со снабжением кровью миокарда в правой артерии заканчивается необратимыми изменениями в правом желудочке и может затрагивать задненижнюю часть левого и перегородки. Но такое нарушение встречается крайне редко.

По виду распространения рубцы бывают локальными (очаговыми), которые можно сравнить со шрамом на теле, или диффузными (множественными). Второй вариант специалисты называют дистрофическими изменениями в миокарде.

Как проявляет себя рубец

Острый период инфаркта отличается разнообразными клиническими проявлениями. Основным признаком является боль, которая купируется исключительно наркотическими анальгетиками и может наблюдаться от часа до 2-3 суток. Затем болевой синдром исчезает и начинается формирование участка некроза, на что уходит еще 2-3 дня. Потом наступает период замещения области поражения рыхлыми волокнами соединительной ткани.

Если применяется правильная тактика лечения, отмечается такая симптоматика:

  • развитие компенсаторной гипертрофии;
  • устраняется нарушение ритма (которое часто сопровождает острый период);
  • постепенно возрастает толерантность к нагрузкам.

Если рубец, возникающий на сердце, пересекает проводящие пути, по которым идет импульс, регистрируется нарушение проводимости по типу полной или частичной блокады.

В случае успешного восстановления после первичного мелкоочагового инфаркта я не отмечала у своих пациентов выраженных нарушений, связанных с работой сердца.

Если у больных формировался крупный рубец или множество мелких, наблюдаются такие отклонения:

  • одышка;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • появление отеков;
  • расширение левых отделов сердца;
  • колебания давления.

Насколько это опасно

Наиболее опасным является развитие рубца в результате крупноочагового или трансмурального инфарктов, а также нескольких повторных нарушений в разных бассейнах коронарных сосудов с диффузными множественными поражениями.

В случае обширного участка поражения или распространенного кардиосклероза оставшиеся здоровые клетки не могут полностью компенсировать работу поврежденных кардиомиоцитов. Увеличивается частота и сила сокращений с целью обеспечения органов и тканей кислородом и необходимыми веществами.

В результате развивается тахикардия, с ее появлением нагрузка на сердце становится еще больше, что приводит к дилятации левого желудочка и предсердия. По мере прогрессирования появляется застой крови в правых отделах с развитием сердечной недостаточности.

Я наблюдала и другой вариант осложнения: рубец на сердце после инфаркта с обширными и глубокими поражениями всех слоев органа вызвал образование аневризмы из-за истончения его стенки.

Причинами появления такого дефекта становятся:

  • трансмуральное поражение;
  • повышение АД;
  • увеличение давления крови внутри желудочка;
  • избыточная физическая активность пациента, отказ от соблюдения режима.

Аневризма приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности, образованию пристеночного тромба, выраженному застою в большом круге кровообращения. Часто осложняется тяжелыми нарушениями ритма, приводящими к смертельному исходу (пароксизмальная тахикардия и фибрилляция желудочков).

Диагностика

С целью установления диагноза я провожу опрос, изучаю историю болезни (в основном, в ней фигурирует ИБС с инфарктом в анамнезе). Внешнее исследование обычно выявляет учащение частоты дыхания, ослабление тонов сердца при аускультации, наличие отеков, различные нарушения ритма. Обязательно провожу измерение давления.

Потом направляю на такие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (поможет установить сопутствующие заболевания, уровень холестерина и время свертывания);
  • ЭхоКГ или УЗИ сердца помогает установить наличие локализованных или диффузных участков соединительной ткани, позволяет уточнить местонахождение и степень распространения;

  • МРТ помогает визуализировать и достоверно оценить пораженную зону;
  • сцинтиграфия требуется для определения дисфункциональных зон миокарда.

С помощью ЭКГ после трансмурального и крупноочагового инфаркта можно уточнить, где находится рубец на больном сердце.

Его определяют по наличию зубца Q в разных отведениях, как это видно на таблице.

Локализация постинфарктного рубца в левой желудочке

Вероятные осложнения и эффективные способы вылечить сердце после инфаркта

Серьезным испытанием для любого человека становится сердечный приступ, после которого приходится долго восстанавливаться и пересматривать свой образ жизни.

Нужно сказать, что просто выжить после некротического поражения части миокарда – это счастье, которое доступно только половине тех людей, которые вызывают скорую помощь и надеются попасть в реанимационное отделение.

Такие неутешительные статистические данные обуславливается тем, что сердце после инфаркта часто повреждается больше чем наполовину. Столь большой очаг не позволяет миокарду работать в режиме, достаточном для нормального перекачивая крови и обеспечения органов и систем полезными микроэлементами и кислородом.

Интересно! Мнение, что в развитых странах процент выживаемости пациентов, которых забрала скорая помощь, гораздо выше, является ошибочным. Другое дело, если речь идет о реабилитации – в зарубежных медицинских учреждениях шансов выжить спустя год – намного больше.

Область, которая пострадала при закупорке артерий, постепенно заживает, однако рубец на сердце после инфаркта сохраняется до самой смерти как напоминание о пережитом приступе.

Впрочем, наличие своеобразного шрама на сердечной мышце – далеко не единственное последствие некроза, в частности, также могут возникать различные системы нарушения и острые патологические состояния наподобие острой сердечной недостаточности.

Каких именно осложнений следует ожидать в том или ином случае – зависит от следующих моментов:

  • насколько большим был некротический очаг;
  • где именно произошло отмирание тканей;
Читать еще:  Какие последствия после инфаркта

Внимание! По мнению специалистов в области кардиологии, самой неблагоприятной является клиническая картина при крупноочаговом поражении передней стенки миокарда. Если повреждена задняя либо боковая часть, боли в сердце после инфаркта возникают гораздо реже, а вероятность осложнений, ставящих под угрозу жизнь пациента, существенно ниже.

  • как быстро был купирован болевой синдром и удален тромб, затрудняющий проток крови;
  • насколько грамотно была оказана медикаментозная помощь в первые часы после приступа;
  • где пациент проходит реабилитацию, и какие методы применяются для восстановления работоспособности миокарда.

С точки зрения перспектив выздоровления, лучше ехать за границу, например, в Германию или Израиль, поскольку там распложены ведущие в мире кардиологические клиники и есть новейшее оборудования для лечения больных, в том числе, для проведения хирургических операций.

Инфаркт не проходит бесследно

Первые сутки после завершения приступа считаются критическими, так именно в эти 24 часа присутствует большая опасность, что сердце после недавнего инфаркта внезапно остановится и нужны будут реанимационные мероприятия.

Данный период времени больной должен находиться под бдительным наблюдением докторов и квалифицированного медперсонала больницы, иначе возможен летальный исход от осложнений.

Впоследствии, если состояние не ухудшается, то пациента можно переводить в кардиологическое отделение, хотя это совсем не означает, что риск развития тяжелых последствий исчез.

По правде сказать, такая возможность будет существовать всегда, однако это не повод паниковать и опускать руки, ведь есть способы поддерживать главную мышцу организма в нормальном состоянии и не испытывать дискомфорта на работе и дома.

Тем более что ничто так сильно не отравляет жизнь, как страх и депрессия, которые, кстати сказать, на разных этапах возникают у многих из тех, кто пережил операции на сердце после инфаркта или переходит на новый этап реабилитации.

Вообще, врага нужно знать в лицо. Поэтому предлагаем вам ознакомиться с перечнем наиболее частых патологий, которые фиксируют врачи у выживших людей после гибели части миокарда:

  • острая сердечная недостаточность, которая часто сопровождается кардиогенным шоком;
  • разнообразные нарушения проводимости и частоты сердечных сокращений;
  • разрыв перегородки между желудочками;
  • повреждение сосочковой мышцы;
  • синдром Дресслера, при котором наблюдается целый ряд патологий, например, перикардит;
  • образование тромбов в мелких и крупных сосудах.

Когда зона омертвения очень обширная, то может возникнуть аневризма сердца после инфаркта – ее наличие можно определить только с помощью специальных диагностических процедур, таких как компьютерная томография и ультразвуковое исследование сердца.

Что касается лечения, то оно в подавляющем большинстве случаев является хирургическим, причем операцию назначают только на 3-4 месяц после приступа.

Что включает в себя постинфарктная терапия?

В результате образования рубца миокард теряет способность сокращаться с прежней интенсивностью, поэтому одной из ключевых задач врачей является улучшение эффективности работы здоровых участков, а также предупреждение повторных приступов.

С этой целью назначают специальные медикаменты (тромболитики, антикоагулянты и бета-блокаторы), а если пациент жалуется на боли, то в курс лечения включают также анальгетики.

Широкое распространение получили также хирургические методы терапии, к примеру, шунтирование сердца после инфаркта и стентирование, которые предполагают установку вспомогательного приспособления для восстановления сосуда и возобновления нормального кровоснабжения в ту или иную зону.

Решение о том, какой именно вариант лечения подходит наилучшим образом, принимается на основании результатов обследования и взвешивания всех «за» и «против» каждого из них.

Начало новой жизни

Чтобы усилия врачей по восстановлению здоровья после сердечного приступа не оказались напрасными, пациенту предстоит предпринять немало усилий.

Как минимум, необходимо пересмотреть повседневный рацион, отказавшись от пищи с повышенным содержанием соли, жиров, канцерогенов и сахара.

Диета, одобренная кардиологом, позволит укрепить «внутренний двигатель» и сосуды, а также улучшить обмен веществ, что положительно скажется не только на состоянии внутренних органов, но и на внешнем облике человека.

Не меньшее значение имеют следующие направления реабилитации:

  • регулярная физическая активность;
  • возобновление социальной жизни;
  • избавление от последствий постинфарктной депрессии;
  • контроль веса;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • восстановление интимной сферы отношений.

«Вот такой рубец!»: Что нужно знать об инфаркте миокарда?

Одним из самых жизненно важных органов человеческого организма является сердце. И именно оно страдает чуть ли не больше всех от генетических патологий и осложнений бактериальных инфекций. Инфаркт миокарда – это один из наиболее страшных приговоров для организма. Из-за особенностей строения тела заболевание привычно развивается у мужчин в диапазоне 40-60-ти лет, количество больных инфарктом женщин примерно в 2 раза меньше.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – часть из общей клинической картины ишемической болезни сердца, которая вызывает развитие некроза сердечной мышцы, обусловленного нарушения ее кровоснабжения. Это может произойти из-за поражения коронарных сосудов, благодаря которым сердце получает питание.

Первым в списке факторов риска инфаркта миокарда стоит атеросклероз, следующими идут тромбоэмболия и спазм. Главным этиологическим фактором может быть как тромб, так и атеросклеротическая бляшка, которые обтурируют просвет сосуда, тем самым ограничивая доступ питательных веществ и кислорода к сердечной мышце. Нельзя не учесть и стресс, который вызывает спазм коронарных сосудов.

Благодаря такому гормону, как эстроген, женщины менее подвержены атеросклерозу, по сравнению с мужским полом, который постоянно находится под влиянием способствующих заболеванию вредных привычек ( обычно это курение и алкоголизм). Очень важным критерием являются сопутствующие патологии – к ним можно отнести сахарный диабет, ревмокардит, гипертонию и ожирение. Нерациональное питание с большим количеством липидов так же может негативно сказаться на стенке сосудов, ведь так в крови вырастает уровень липопротеинов низкой плотности и значительно падает концентрация «холестерина высокой плотности», а он предотвращает возникновение атеросклероза.

Симптомы и первая помощь

Есть несколько характерных признаков инфаркта миокарда. К ним стоит отнести:

  • Резкая интенсивная загрудинная боль. Она может иррадиировать (распространение болевых ощущений — прим. ред.) в левую лопатку и пальцы левой руки;
  • Возникает чувство страха, смерти;
  • Становится сложно дышать, появляется одышка и кашель;
  • Отмечаются изменение на электрокардиограмме;
  • Прием нитроглицерина не купирует приступ боли.

Симптомы инфаркта очень похожи на приступ стенокардии, ведь обычно имеют одинаковую этиологию. Так же возникает сильная боль в области грудины, что отдает в пояс верхней конечности из-за появления ишемии в области миокарда, которую так же могли вызвать изменения стенки сосуда в процессе прогрессии атеросклероза или закупорка просвета сосуда эмболом (присутствием и циркуляцией в крови или лимфе частиц, не встречающихся там в нормальных условиях — прим. ред.), тромбом.

Главным дифференцирующим признаком «грудной жабы», как принято называть стенокардию, есть то, что ее легко можно снять приемом нитроглицерина, а купировать острую ангинозную инфарктную боль он не в состоянии.

Существуют так же весьма уникальные формы боли при инфаркте миокарда. Такая атипичная симптоматика, как абдоминальные боли в эпигастрии (область под мечевидным отростком — прим. ред.), икота, тошнота или нападение нарастающей астматичной одышки могут затруднить диагностику в связи со своей похожестью на панкреатит и бронхиальную астму. У некоторый людей могут возникнуть отеки и даже асцит из-за нарастающей правожелудочковой недостаточности. Так же бывают случаи, когда патология начинается с коллапса – резкого падения давления в сосудах (то есть появление артериальной гипотонии), из-за которой темнеет в глазах и выступает холодный пот. Такой характер приступа принято считать проявлением кардиогенного шока.

Читать еще:  Алкоголь после инфаркта и стентирования для мужчин

Инфаркт миокарда довольно специфично проявляется у больных сахарным диабетом. Недуг может даже не показать никакой характерной клинической картины, кроме слабости, ведь нарушение обмена глюкозы приводит к понижению чувствительности нервных окончаний и пациент может не ощутить прогрессирующую ишемию миокарда.

Когда уже не остается сомнений, что это инфаркт, а не стенокардия, важно обеспечить доступ свежего воздуха: стоит открыть окна, балкон, включить кондиционер. Никогда не стоит забывать, что бригада медиков поможет намного эффективнее бороться с приступом, так что нужно сразу же вызывать скорую.

Если нитроглицерин совсем не помог, следующее, что можно принять – аспирин. Он уменьшает вязкость крови, тем самым облегчая течение и насыщение тканей кислородом. Необходимо принять лежачее положение с возвышенным головным концом. Чтобы облегчить сердцу работу, обязательно стоит согнуть колени. Часто приступ инфаркта миокарда вызывает панические ощущения, в таких случаях больному рекомендуется дать корвалол или любое другое успокоительное.

Любая патология имеет свои последствия. Если быстро диагностировать причину любой болезни и оказать первую медицинскую помощь, этого можно избежать. Среди самых опасных осложнения инфаркта миокарда различают кардиогенный шок, сердечную недостаточность, реперфузионный синдром и синдром Дреслера.

  • Кардиогенный шок – острая артериальная гипотензия вследствие уменьшения силы сокращения сердца, что приводит к отмиранию клеток и некрозу. Требует срочной помощи врачей;
  • Сердечная недостаточность – является последствием кардиогенного шока. Обычно показывает себя такими симптомами, как отек легких (левожелудочковая недостаточность) или асцит (правожелудочковая недостаточность);
  • Реперфузионный синдром – коварное последствие инфаркта, которое проявляется в среднем спустя 40 минут после спасения человека. Его еще называют парадоксальным, потому что синдром характеризуется резким ухудшением состояния пациента, после предоставленной ему медицинской помощи из-за разноса возобновленным током крови частей погибших клеток, тем самым токсически влияя на сердце;
  • Синдром Дреслера – осложнение, которое носит аутоиммунный характер и развивается спустя 2-6 недель после инфаркта. Возникает из-за реакции иммунной системы на специфические белки, которые попали в кровь из-за развивающегося постинфарктного некроза.

Прогноз для такой патологии ничего хорошего не предвещает, ведь из-за ишемии клетки миокарда отмирают, в последствии чего образовывается рубец, который плохо влияет на работу сердца, особенно его сократимость. В основном дальнейшее состояние больного зависит от скорости получения медицинской помощи и тяжести осложнений.

Профилактика заболевания

Лучший способ лечения – это профилактика, так что стоит не забывать о мерах предосторожности. Если сердце уже пережило один приступ инфаркта, то для снижения шанса появления рецидивов стоит позаботиться о противотромбозной терапии, для этого подойдет обычный аспирин. Так же полезны будет прием бета-блокаторов, что заставит существенно снизиться риск смерти или серьезных осложнений.

Если причиной болезни был атеросклероз, то нужно позаботиться о рационе и убавить количество употребляемых жиров, а так же воспользоваться рекомендациями врачей на счет приема препаратов, что снижают синтез эндогенного холестерина – статины; что повышают вывод холестерина и желчных кислот; что снижают уровень триглицеридов в крови.

След на сердце после инфаркта

При первых же симптомах, описанных ниже, обратитесь к врачу. Только он сможет провести обследование, поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

Инфаркт миокарда – это острая форма ишемической болезни сердца.

Возможные проявления ишемической болезни сердца:

Стенокардия
  • Возникает боль или чувство тяжести в области сердца. Боль может быть различной по характеру: обжигающая, колющая, давящая, сжимающая.
  • Боль может отдавать в левую руку, под левую лопатку, в правое предплечье, в шею, в нижнюю челюсть, в область желудка.
  • Появляется чувство давления за грудиной.
  • Может появиться чувство нехватки воздуха.
  • Боль может сопровождаться бледностью, слабостью, появлением холодного пота, чувства страха смерти.
Гипертония (повышенное артериальное давление)
Нарушения ритма сердца

Проявляются, например, ощущением сердцебиения и перебоев в груди, головокружением, потерей сознания или ощущением, близком к обмороку

Сердечная недостаточность

Наиболее часто проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, ночным кашлем, дневным отеком лодыжек.

Что происходит в сердце при инфаркте?

При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии. Обычно к этому приводит развитие тромба на атеросклеротической бляшке, реже – спазм коронарной артерии (это как раз участь молодых людей, далеких от атеросклероза).

При инфаркте участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает, и в дальнейшем образуется рубец, который значительно снижает функцию сердечной мышцы.

Ученые пришли к выводу: как правило, до наступления пенсионного возраста люди намного тяжелее переносят сердечный приступ, чем в более старшем возрасте. Это связано, прежде всего, с тем, что сердце со временем налаживает коллатеральное кровообращение (это позволяет крови на пути к сердцу миновать поврежденные участки).

Как отличить инфаркт сердца от стенокардии?

Приступ стенокардии возникает, когда сердечная мышца лишается кислорода при недостатке в сердце крови – из-за сужения коронарных артерий. При прекращении физической активности и эмоциональном расслаблении боль проходит.

При инфаркте миокарда снабжение части сердечной мышцы кровью полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии тромбозом. Инфаркт миокарда сопровождается сильной и продолжительной болью, повреждения сердечной мышцы особенно серьезны.

Приступ стенокардии является тревожным сигналом: если очередной приступ длится дольше, чем обычно или боль имеет особенно тяжелый характер, существует реальная угроза развития инфаркта миокарда.

Признаки инфаркта сердца

Инфаркт может возникнуть даже в покое. Если инфаркт возник на фоне физических или эмоциональных перегрузок, то в покое болевой приступ не утихает. Инфаркт может начаться даже в ранние утренние часы – после ночного отдыха.

— Интенсивная боль

Болевой приступ при инфаркте интенсивнее и продолжительнее (более 20 мин), чем привычный кратковременный приступ стенокардии. Боль носит обширный, разлитой характер.

При инфаркте нет эффекта от нитроглицерина.

— Одышка, пот, синеют губы

Инфаркт, как правило, сопровождается нарастанием одышки, холодным потом, страхом смерти. Синеют губы. Это происходит из-за кислородного голодания.

— Слабость, возбуждение или паника

При инфаркте возникает резкая слабость, поначалу человек чувствует беспокойство, возбуждение (в то время как при приступе стенокардии он чаще заторможен, чем возбужден). Иногда успокоить инфарктника очень непросто, он может стать неуправляемым, впасть в панику.

— Давление, пульс

Происходят учащение пульса и колебания артериального давления (давление может быть и низким, и высоким, и нормальным). Может повышаться температура тела.

— Возможна потеря сознания

Информация подготовлена по материалам Всемирной организации здравоохранения, министерств здравоохранения Беларуси и России.

Кому грозит инфаркт

«У меня сейчас инфаркт будет!» – эти слова мы довольно часто слышим вокруг себя от людей, испытавших в присутствии посторонних нервное потрясение. И надо признаться, эти люди обычно не выглядят больными. Они выплескивают с этой часто громкой (иногда даже какой-то излишне радостной) фразой свое эмоциональное напряжение, играют на публику, картинно потирая область сердца ладонью. Немного постенав и побурчав, они успокаиваются – чтобы при очередном эмоциональном всплеске вновь снять напряжение таким образом.

Чаще всего инфаркт им не грозит. Он обычно подстерегает тех, кто таит эмоции в себе либо вдруг вроде бы ни с того ни с сего заводится с полуоборота, или просто не слышит явные сигналы своего организма, который не первый месяц сигнализирует изо всех сил: то одышкой, то онемением рук – казалось бы у вполне здорового человека. Иногда у потенциального «инфарктника» всё начинается с того, что он не может заснуть на левом боку.

Читать еще:  Работа после инфаркта головного мозга

Учитесь прислушиваться к себе. Это вовсе не умалит ваше достоинство, силу и умение справляться с трудностями. Просто слушайте свое сердце. Мы все в группе риска – и мужчины, и женщины – в этой вихревой жизненной круговерти, когда один из нас потрясен личными проблемами, другой раздавлен экономическими, третий изведен придирками начальства, четвертый уничтожен наплевательством общества, пятый забыт собственными детьми, шестой в шоке от потребительства окружающих, седьмой погряз в информационном разгуле бесконечного интернета…

Процесс рубцевания после инфаркта

Рубец после инфаркта появляется всегда на месте отмерших тканей. Соединительная ткань заполняет определенные участки миокарда. Она не такая эластичная, как ткани сердца, и не может сокращаться, поэтому значительно нарушает его работу. Для устранения проблемы применяют хирургические и нетрадиционные методы лечения.

Почему образуется

Рубцом называют соединительную ткань, заполнившую пространство, которое образовалось в месте повреждения части миокарда. Этот процесс возникает в результате воспалительных заболеваний или после инфаркта. Подобные повреждения на сердечной мышце часто связаны с атеросклеротическими изменениями в сосудах.

Если к тканям сердца не поступает кислород, и клетки начинают отмирать, то впоследствии на этом месте образуется шрам. Проблема также может возникнуть при:

  • кардиальной форме ревматизма. Для патологии характерно поражение воспалением миокарда и сердечных оболочек. Болезнь развивается в результате инфекций, вызванных заражением стрептококком. При этом поражается эпикард, впоследствии он рубцуется и уплотняется. Это позволяет поддержать нормальную работу сердца;
  • ишемической болезни сердца. Она в 90% приводит к смерти. Она развивается в результате рубцевания или может быть его причиной, вызывая инфаркт;
  • инфаркте миокарда. Если человек пережил приступ и прошел курс лечения, то постепенно рана, образовавшаяся из-за некроза, рубцуется. Эта болезнь чаще всего является причиной увеличения количества соединительной ткани в сердце.

Шрамы появляются не только при патологиях сердца и сосудов.

Если человек неправильно питается, постоянно подвергается стрессам, страдает от нарушений эндокринной системы, то у него есть все шансы на развитие кардиосклероза.

Замещение мышечных волокон и деформация клапанов происходят под влиянием:

  • сахарного диабета;
  • анемии;
  • амилоидоза;
  • избыточного веса;
  • нарушений обмена веществ;
  • чрезмерных физических нагрузок, из-за чего сердце быстрее изнашивается;
  • гемосидероза.

Редко патологию выявляют у новорожденных, что связано с врожденными пороками сердца.

Бывает, что люди переносят инфаркт незаметно для себя. Если симптоматика слабо выражена, то приступ путают с тахикардией или стенокардией.

Некоторые при удушающем кашле отправляются к терапевту, который назначает комплексное обследование. Исследования в виде УЗИ или электрокардиографии, обнаруживают кардиосклероз.

Болезнь требует лечения, которое проводят после выяснения основной причины нарушений.

Чем опасна патология

Рубец на сердце после инфаркта опасен развитием серьезных осложнений. Последствия зависят от количества соединительной ткани в миокарде. Исходя из этого, кардиосклероз делят на такие формы:

  • диффузную. При этом стенки сердечной мышцы утолщаются равномерно, на них возникают точечные очаги соединительной ткани. Крупные шрамы в этом случае не появляются;
  • крупноочаговую. Это самая опасная форма кардиосклероза. При ней крупные пораженные участки замещаются фиброзной тканью, которая теряет способность к сокращению. Это сопровождается нарушениями, приводящими к смерти больного;
  • мелкоочаговую. При таком диагнозе можно рассчитывать на благоприятный прогноз, если лечение провели вовремя и правильно. Болезнь развивается после микроинфарктов. После приступа формируется один небольшой шрам, не оказывающий влияния на функции органа.

Если рубец небольшой, то его появление человек может даже не заметить. Проблему обнаруживают при плановом обследовании. Диагноз желательно поставить на ранней стадии, пока рубец еще не загрубел, и его можно устранить.

Что делать, если обнаружен рубец

Существуют определенные симптомы, по которым можно заметить наличие кардиосклероза. При патологии больной жалуется на:

  • одышку;
  • частое сердцебиение;
  • повышенную утомляемость;
  • похолодение и онемение конечностей;
  • отеки лица;
  • снижение работоспособности. Физические нагрузки переносятся очень тяжело;
  • посинение кожи на кончиках пальцев.

При наличии рубцов на сердце человек будет замечать приступообразные боли в грудной клетке, побледнение кожного покрова из-за недостаточного снабжения кровью тканей по причине снижения функциональности сердца.

Если был обнаружен шрам, необходимо посетить кардиолога и пройти дополнительные обследования. Это позволит определить или исключить сопутствующие заболевания. Кардиосклероз редко развивается самостоятельно. Обычно это последствие других патологий.

Во время обследования оценят состояние сосудов и определят количество очагов повреждения. Если обнаружены тромбы и холестериновые бляшки, то назначат средства для разжижения крови, ускорения обмена веществ и снижения артериального давления.

Остановить некроз тканей сердца можно, но обратить возникшие изменения нельзя. Поэтому больной должен будет раз в полгода проходить обследование, чтобы вовремя заметить ухудшение состояния.

Лечение направлено на прекращение развития патологического процесса.

Терапия

Рубец при инфаркте миокарда лечат комплексно. Сначала прописывают препараты, позволяющие восстановить работу сердца, улучшить кровообращение, ускорить обмен веществ. Лекарства подбираются индивидуально.

Когда начинается рубцевание после инфаркта точно сказать трудно. Это длительный процесс, который при своевременной диагностике можно остановить.

В тяжелых случаях не обойтись без оперативного вмешательства. При этом для поддержки нормальной сердечной проводимости и ритма устанавливают кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор. При кардиосклерозе также могут провести:

  1. Трансплантацию живого сердца. Операция дорогостоящая и проводится до 65 лет при отсутствии серьезных заболеваний внутренних органов. Пересадка сердца связана с большим риском того, что сердце донора не приживется.
  2. Шунтирование. Просвет суженных коронарных артерий расширяют с помощью шунтов. Процедуру проводят при атеросклерозе.
  3. Удаление аневризмы. Она чаще всего образуется в области левого желудочка, его задней стенки. В ходе лечения иссекают выпяченный участок сердечной мышцы.

Шрам после хирургического лечения остается, но по сравнению с фиброзом он не представляет опасности для здоровья.

В лечении патологии медицина достигла больших успехов. Так, сегодня для устранения постинфарктных рубцов применяют стволовые клетки. Успешно решить проблему можно, если применить эту методику через неделю после приступа инфаркта.

Стволовые клетки способствуют замещению поврежденных клеток и успешно избавляют от кардиосклеротических изменений.

Благодаря внедрению стволовых клеток, можно заменить рубец первичными клетками сердечной мышцы, именуемыми кардиомиобластами. Это частично или полностью восстанавливает сократительные способности сердца.

Своевременная терапия стволовыми клетками позволит:

  • восстановить ткани сосудов естественным путем;
  • очистить сосуды от отложений и расширить их просвет;
  • повысить сосудистую эластичность;
  • улучшить приток крови ко всем органам и тканям.

Эта методика позволяет развить сеть коллатеральных сосудов. Они увеличат наполненность сердца кровью и устранят признаки перенесенного инфаркта. Новые сильные и здоровые сосуды насытят сердце необходимыми для нормального функционирования компонентами.

Чтобы восстановить функции миокарда больной также должен правильно питаться, преимущественно растительной пищей, отказаться от вредных привычек, употреблять все назначенные врачом препараты и регулярно обследоваться. Это позволит избежать ухудшения ситуации и развития осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector