doctorbraude.ru

Безболевой инфаркт миокарда симптомы

Безболевой инфаркт миокарда симптомы

Церебральный вариант инфаркта миокарда – начало болезни сопровождается нарушением мозгового кровообращения, которое обычно имеет динамический характер.
Церебро-коронарный синдром, развивающийся в первые сутки, бывает неэмболического (апоплексиформная – церебральные расстройства) и эмболического (апоплексическая кома) характера.

Клинико-анатомический контроль показывает, что церебральный ангиоспастический синдром обычно возникает при инфарктах передней стенки левого желудочка.
Кратковременная потеря сознания при инфаркте миокарда может быть обусловлена спазмом мозговых сосудов, в развитии которого имеет значение аноксия. Следует отметить, что ишемический инсульт – осложнение ИМ и именно в такой последовательности развиваются эти заболевания – сердца и мозга. Заболевание может начинаться с обморока и лишь после того, как больной приходит в сознание, он жалуется на загрудинную боль. В клинике различают общемозговые симптомы, связанные с диффузной ишемией головного мозга и очаговые симптомы, наступающие вследствие локализованной ишемии мозга.

Этот вариант инфаркта миокарда приходится дифференцировать с медленно развивающимся тромбозом мозговых сосудов или с кровоизлиянием в мозг.

Безболевой инфаркта миокарда

Возникновение безболевого инфаркта миокарда и его течение во многом связывают с исходным фоном, на котором развивается заболевание. Считается, что ИМ протекает без боли, если возникает на фоне резко склеротически измененных коронарных артерий. По этому поводу А.Л.Мясников писал (1965), что «чем позже при коронарном атеросклерозе (читай – у лиц пожилого и старческого возраста) возникает инфаркт миокарда, тем чаще он протекает без болей». Клиническими признаками в таких случаях бывают нарушения ритма и проводимости, приступы сердечной астмы, церебральные или желудочно-кишечные нарушения, прогрессирующая сердечная недостаточность без признаков левожелудочковой недостаточности, реже коллапс. Нельзя не отметить, что для больных с безболевым вариантом ИМ характерно злоупотребление спиртными напитками.

В то же время до сих пор по-разному оценивают понятие «безболевой инфаркт миокарда», допуская наличие слабых нетипичных болей – отсюда и т. н. малосимптомная форма ИМ.

Малосимптомная форма инфаркта миокарда характеризуется крайне скудной, большей частью неспецифической симптоматикой, которая кажется настолько незначительной, что ни у врача, ни у больного не ассоциируется с серьезностью заболевания. Сюда относятся случаи ИМ, проявляющиеся астенией, слабостью, потливостью, отсутствием аппетита, мимолетным головокружением или одышкой, неясным субфебрилитетом, пастозностью голеней. Только при направленном поиске (настороженности врача на сердечную патологию!), указанная симптоматика приобретает диагностическое значение и требует обследования пациента – электрокардиографическое исследование, анализы крови и др., которые будут способствовать правильной диагностике.

От безболевого инфаркта миокарда, видимо, следует отличать еще и бессимптомную форму. Это наиболее сложный для диагностики вариант безболевого ИМ, выявляемый в основном электрокардиографически (в том числе и во время профилактических осмотров).

Читать еще:  Инфаркт миокарда лечение в стационаре сколько дней

Аритмический вариант инфаркта миокарда может манифестировать и впервые проявляться нарушением ритма и проводимости. Поэтому у всех больных с впервые возникшим пароксизмом тахикардии, мерцательной аритмии, атриовентрикулярнои или внутрижелудочковои блокадой сердца или с частой экстрасистолией обязательно должен быть исключен инфаркт миокарда.
После купирования нарушения ритма на повторной ЭКГ у больного выявился передний инфаркт миокарда.
Начальным проявлением инфаркта миокарда может быть и развитие полной блокады с синдромом Морганьи-Эдем-Стокса.

Отечный вариант инфаркта миокарда.

Редко острое начало инфаркта миокарда может проявляться изолированной недостаточностью правого желудочка сердца, с набуханием шейных вен, повышением венозного давления, одышкой, значительным увеличением печени и резкой ее болезненностью, отеками на нижних конечностях.

Эта форма инфаркта миокарда обычно встречается у больных с артериальной гипертонией или же при обширных, а также повторных инфарктах. У пожилых людей правожелудочковая недостаточность может появиться как будто без видимой причины, иногда как первый и единственный признак безболевого инфаркта миокарда. Внезапное усугубление (утяжеление клинической картины) уже существующей правожелудочковои недостаточности указывает на появление свежего инфаркта сердца.
Клиническое состояние таких больных тяжелое, а летальность достигает высоких цифр.
Первым проявлением инфаркта миокарда является и внезапная смерть.

Безболевой инфаркт миокарда симптомы

Телефон: 8 (4912) 777 – 203

Современные методы лечения

  • Главная
  • Научно-популярные
  • Кардиология
  • «Немой» инфаркт миокарда

«Немой» инфаркт миокарда

    19 июн. 2018 г.

ГБУ РО «КБ им. Н.А.Семашко»

Заведующая пульмонологическим отделением, к.м.н.,

врач-кардиолог Алмазова Елена Викторовна

Основным признаком инфаркта миокарда является боль в груди. Ощущается эта боль в покое, она может быть давящей, жгущей, отдавать в плечо, шею, руку, спину, челюсть. Но часто болевые ощущения отсутствуют. Почти у трети пациентов инфаркт миокарда протекает без боли в груди. Это так называемый «немой» инфаркт. При «безболевом» инфаркте миокарда смертность в два раза выше, чем при классическом приступе с болями. Отчасти этот факт объясняется тем, что отсутствие болей является признаком благополучного состояния больного. Чаще всего «безболевой» инфаркт миокарда встречается у людей, страдающих сахарным диабетом.

Неожиданным стало заявление американских исследователей о том, что от «безболевого» инфаркта чаще умирают молодые женщины. Исследование проводилось в США на базе Государственного регистра инфарктов миокарда, включающего данные 1 143 513 пациентов с инфарктом миокарда. Среди них 481 581 женщин и 661 932 мужчин за период с 1994 по 2006 г. В результате оказалось, что женщины чаще мужчин переносят «безболевую» форму инфаркта миокарда. При этом чаще — молодые женщины в возрасте до 45 лет. В этой группе частота возникновения «немого» инфаркта в 1,3 раза выше, чем у мужчин этой же возрастной категории. С возрастом разница между женщинами и мужчинами в отношении частоты «безболевого» инфаркта постепенно уменьшается. А в возрасте старше 75 лет, практически нивелируется.

Читать еще:  Стен при инфаркте миокарда

Внутрибольничная смертность «безболевого» инфаркта среди женщин была выше, чем среди мужчин. По результатам анализа, смертность именно среди женщин молодого возраста выше, чем в остальных возрастных группах. По словам руководителя исследования Джона Канто, средний возраст женщин с «безболевым» инфарктом миокарда на 10-15 лет меньше, чем мужчин. У молодых женщин инфаркт миокарда возникает достаточно редко, говорит он, однако если уж он имеет место, то риск летального исхода у этих пациенток достаточно высок.

Во многих случаях печального исхода инфаркта миокарда виновны сами пациенты или их близкие. Больные, страдающие «безболевой» формой инфаркта, поступают в клиники в среднем на 2 часа позже, чем при классическом болевом инфаркте миокарда. Необходимо обращать внимание на второстепенные симптомы инфаркта миокарда. К ним относятся: боль в нижней челюсти, левом плече, шее, руке, боль в животе или спине, необъяснимая одышка; усиленное потоотделение, нерегулярное сердцебиение, потеря сознания, падение артериального давления, тошнота, рвота, беспокойство. При возникновении данных симптомов необходимо провести дополнительные методы обследования, в первую очередь электрокардиографическое. Особое внимание заслуживают молодые женщины при отсутствии или незначительной выраженности у них типичного для инфаркта миокарда болевого синдрома.

НЕМОЙ ИНФАРКТ: Бессимптомный инфаркт миокарда

Сердце — один из главных органов нашего тела. Чтобы сохранить его здоровым и избежать инфаркта, необходимо знать простые правила, которые продлят жизнь.

В специализированной учебной литературе определение инфаркта миокарда звучит так – острое нарушение коронарного кровообращения, приводящее к некрозу участка или участков сердца, сопровождающееся острой, по субъективным оценкам пациентов непереносимой болью в грудной клетке, отдающей в левую руку, спину, челюсть. Однако кроме классического вида инфаркта существуют несколько других видов, различающихся симптомами и этиологическими причинами.

Типы инфарктов миокарда

Чаще всего пациенты страдают от обычного типа инфаркта, на его долю приходится более 50% случаев.

Другая половина случаев делится между:

  • астматическим типом, при котором ведущие симптомы нарушения работы сердца маскируются под приступ бронхиальной астмы или отека легких. На долю такого типа инфаркта приходится до 10% случаев;
  • абдоминальным, при котором симптомы схожи с острым приступом язвенной болезни желудка. Сопровождается сильными болями в эпигастральной области, тошнотой, рвотой, помутнением сознания. На этот тип приходится до 5% случаев;
  • аритмическим, вызванным резким изменением ритма и частоты сердечных сокращений (чаще тахикардией), может сопровождаться коллапсом (стремительным падением артериального давления). Этот тип инфаркта чаще всего оканчивается летальным исходом. На него приходится около 5% случаев;
  • цереброваскулярным, спровоцированным резкими функциональными нарушениями сосудов. Наблюдается в 10% случаев;
  • немым, названным так из-за отсутствия выраженных симптомов, практически безболезненным. Чаще всего наблюдается у людей пожилого и старческого возраста, а также у пациентов, страдающих сахарным диабетом любого типа. На этот вид инфаркта приходится 20% случаев.
Читать еще:  Площадь поражения миокарда при инфаркте

Причины бессимптомного инфаркта

Сам по себе приступ инфаркта миокарда провоцируется атеросклеротическими бляшками в сосудах сердца, эмболией (закупоркой) одной из артерий, хирургическим вмешательством или врожденными пороками сердца.

Бессимптомное же протекание патологического процесса становится возможным при нарушении проводимости нервных импульсов, высоком болевом пороге.

Нарушение проводимости наблюдается у пожилых пациентов по мере ухудшения работы вегетативной нервной системы.

Причиной отсутствия боли, как главного симптома инфаркта, может быть как слабость исходного импульса, так и слабость ответной реакции.

Кроме того, пожилые люди страдают многими хроническими заболеваниями и склонны терпеть боль в спине и грудной клетке, при этом не связывая ее с возможным инфарктом.

Высокий болевой порог характерен для профессиональных спортсменов. В период интенсивных изматывающих тренировок они подвергают свой организм высоким нагрузкам, но переносят боль без жалоб, списывая ее на издержки тренировочного периода.

Способы диагностики немого инфаркта

Чаще всего такого типа инфаркт диагностируется уже после завершения острого периода, случайно, при прохождении планового медицинского осмотра.

На электрокардиограмме (ЭКГ) присутствует патологически выглядящий зубец Q.

Чтобы уточнить диагноз врач назначает анализ крови на ферменты, что подтверждает наличие инфаркта в анамнезе.

Для оценки работы сердца и общего состояния организма, компенсаторной способности сердца применяют методы с нагрузкой, например снятие ЭКГ после серии приседаний, бега на беговой дорожке или работы на велотренажере.

После назначаются коронарография или сцинтиграфия – рентгеноконтрастный и радиоизотопный соответственно метод исследования состояния сосудов.

Также рекомендуют сдать анализ крови для оценки вязкости и степени свертываемости.

Результаты анализов учитываются при назначении схемы лечения нанесенных повреждений и профилактики повторных инфарктов.

Профилактические меры

Для предотвращения возможного инфаркта врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

  • следить за состоянием своего здоровья, не игнорировать симптомы заболеваний, вовремя обращаться к врачу;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом согласно своему уровню физической подготовки.

Выполнение этих несложных правил поможет избежать инфаркта и сделать сердечную мышцу выносливее и здоровее, тем самым продлить себе жизнь. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector