doctorbraude.ru

Факторы риска развития инфаркта миокарда

Факторы, способствующие развитию инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда
Общие сведения
Предрасполагающие факторы
Симптомы инфаркта миокарда

Говоря о факторах, способствующих развитию инфаркта миокарда, мы подразумеваем прежде всего так называемые факторы риска развития ишемической болезни сердца.

Понятие о факторах риска введено специалистами, занимающимися изучением распространенности заболеваний среди населения в целом, а также среди групп людей, имеющих определенный возраст, привычки, наследственность и др. — факторы, которые будут определять большую распространенность заболевания в этой группе. Как видно из приведенного определения, фактор риска не равнозначен причине заболевания.

Однако в настоящее время достаточно надежно установлено, что наличие одного фактора риска, а тем более их сочетание, заметно увеличивает опасность возникновения болезни, хотя и не делает ее фатально неизбежной. Следовательно, чтобы уменьшить распространенность какого-либо заболевания, необходимо либо ликвидировать эти факторы, либо максимально уменьшить их влияние на развитие заболевания.

Основные факторы риска развития ИБС и инфаркта миокарда делят на две группы:

— факторы, изменить которые невозможно;
— факторы, которые поддаются коррекции.

К факторам риска ИБС, которые изменить невозможно, относятся:

— пол;
— возраст;
— наследственность.

Так, известно, что мужчины страдают ИБС чаще, а болезнь у них возникает в более молодом возрасте. Риск развития ИБС как для мужчин, так и для женщин увеличивается с возрастом. Повышенный риск заболеть ИБС имеют лица с неблагоприятной наследственностью.

Из факторов риска, которые можно изменить, наибольшее значение имеют:

— гиперхолестеринемия (повышение содержания в крови холестерина, см. здесь);
— артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
— курение.

Между этими основными факторами риска ИБС существует глубокая, до конца еще не выясненная причинная связь.

К факторам риска, влияние которых на ИБС менее значимо или остается спорным, относят:

— сахарный диабет;
— низкую физическую активность;
— ожирение;
— избыточное, богатое животными жирами питание;
— хронический стресс;
— злоупотребление алкоголем;

Теперь остановимся поподробнее на том, как перечисленные факторы связаны с развитием ИБС и инфаркта миокарда.

Гипертоническая болезнь и любое повышение давления, например при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, благоприятствуют более раннему и более выраженному развитию атеросклероза венечных сосудов, а отсюда, очевидно, и возникновению инфаркта миокарда.

Конечно, взаимоотношения между гипертонической болезнью и инфарктом миокарда этим далеко не исчерпываются. Необходимо иметь в виду и свойственные больным гипертонической болезнью нарушения функции сосудов, наклонность последних к неадекватным реакциям, в частности к их сужению, а следовательно, нарушению кровотока и ишемии.

Вопрос о курении как факторе, предрасполагающем к развитию инфаркта миокарда, обсуждается в литературе уже в течение многих лет. При этом вредное воздействие курения на сердечно-сосудистую систему прежде всего связывают с никотином. Однако, оценивая роль курения в развитии коронарной недостаточности, следует учитывать, что и курение, и коронарная недостаточность могут явиться следствием общих причин — образа жизни, занятий и т. д.

Известно, что много курят люди, которые ведут неправильный образ жизни, напряженно работают, мало спят. В последние годы появились данные, свидетельствующие о том, что курение способствует развитию атеросклероза. Совершенно точно известно, что никотин табачного дыма вызывает спазм сосудов, а следовательно, уменьшение их просвета, вызывает явления, предрасполагающие к свертыванию крови.

Анализ результатов эпидемиологических исследований убедительно свидетельствует о довольно тесной корреляции между средним количеством сигарет, выкуриваемых человеком за год, и смертностью от ИБС. Люди, выкуривающие 20 и более сигарет в день, во всех случаях умирают чаще, чем некурящие, а инфаркт миокарда у первых встречается в три раза чаще.

Сахарный диабет также принадлежит к заболеваниям, предрасполагающим к развитию инфаркта миокарда, причем в большей степени у женщин по сравнению с мужчинами.

Частота атеросклероза у больных сахарным диабетом гораздо выше, чем у лиц, не страдающих им, коронарная недостаточность проявляется в более раннем возрасте и в более тяжелой форме, а инфаркт миокарда чаще приводит к летальному исходу. Повышенную склонность к развитию атеросклероза у больных сахарным диабетом связывают главным образом с нарушением липидного обмена.

Следует принимать во внимание также имеющееся при этом заболевании поврежденное состояние стенок сосудов. При повышенном уровне сахара в крови, которое имеет место при диабете, сахар начинает захватываться клетками, выстилающими внутреннюю поверхность сосудов. При этом в них нарушается естественное течение реакций обмена веществ, что в конечном итоге приводит к повреждению стенки сосудов и атеросклерозу.

По вопросу о роли ожирения и избыточного веса в развитии инфаркта миокарда мнения исследователей часто противоречивы. Однако не вызывает сомнений тот факт, что избыточное питание, особенно с покрытием значительной части калоража за счет животных жиров, способствует увеличению в крови холестерина, развитию атеросклероза, коронарной недостаточности и, таким образом, возникновению инфаркта миокарда.

Умеренные физические нагрузки способствуют понижению уровня холестерина, особенно это относится к спокойной ходьбе и небыстрому бегу. К сожалению, современный человек не может похвастаться даже тем, что регулярно делает утреннюю гимнастику. На работу он ездит на трамвае, а домой поднимается на лифте. Все это способствует резкому увеличению заболеваемости ИБС.

Хронический стресс и злоупотребление алкоголем являются факторами, способствующими развитию гипертонической болезни, а следовательно, косвенно и ИБС.

Российскому читателю наверняка будет интересно более подробно узнать о роли алкоголя. Злоупотребление алкоголем в любом случае вредно, и этот момент не оспаривается. Что касается принятия небольшого количества хорошего красного вина во время ужина, то на этот счет существует мнение, что это даже полезно.

Во-первых, вы таким образом можете расслабиться после тяжелого рабочего дня, снять накопившийся за день стресс, который, кстати, является одним из фактором риска гипертонической болезни и ИБС.

Во-вторых, доказано, что регулярное употребление продуктов из винограда — виноградного сока, вина, способствует достоверному снижению уровня холестерина крови. Так, известно, что французы, в привычке которых ежедневное принятие бокала вина на ужин, реже, чем другие национальные группы, болеют ИБС, но чаще — заболеваниями печени и панкреатитом. Поэтому тут уж дело сугубо индивидуального выбора: пить или не пить, заболеть ишемической болезнью сердца и бояться инфаркта или страдать от цирроза печени и болей при панкреатите. А лучше следовать всем известному принципу: все в меру.

У 50% больных возникновению инфаркта миокарда предшествовали психические травмы, нервное напряжение, волнение. В несколько меньшем числе случаев инфаркту миокарда предшествовало выраженное физическое перенапряжение.

Физическое перенапряжение при ранее существовавшей относительной коронарной недостаточности приводит к ее усилению вследствие повышенного запроса к работе сердца. Естественно, из вышеизложенного возникает ответ на вопрос: что же является причиной эпидемии ИБС в индустриально развитых странах во второй половине XX века? Однозначный ответ — изменение образа жизни людей. Для населения экономически развитых стран стали характерны высококалорийная диета с большим количеством животных жиров, массовое курение, малоподвижный образ жизни, увеличение числа больных с артериальной гипер-тензией, сахарным диабетом и ожирением.

Факторы риска инфаркта миокарда у пациентов молодого и среднего возраста Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Голофеевскии В. Ю., Иноземцев С. А., Сотников А. В., Яковлев В. В., Бессонова Н. А.

Оценена совокупность факторов риска инфаркта миокарда у пациентов в возрасте до 60 лет в зависимости от наличия осложнений. Определены наиболее актуальные из них для развития осложнений и летального исхода заболевания. Уточнены основные направления для оптимизации системы профилактики инфаркта миокарда для людей в возрасте до 45 лет и 46-60 лет. Предложена программа приоритетных мероприятий.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Голофеевскии В. Ю., Иноземцев С. А., Сотников А. В., Яковлев В. В., Бессонова Н. А.

Myocardial Infarction Development Hazards In Young and M >Overall myocardial infarction risk factors in patients up to 60 years old depending on the presence of complications are analysed and evaluated. The most significant of hazards impacting complications and fatal deterioration development are determined and identified. Basic concepts for myocardial infarction prophylaxis program and prevention measures in patients up to 45 years old as well as 46-60 years old are specified. High priority measure program is suggested. Key words: myocardial infarction, IHD hazards/risk factors, IHD prophylaxis.

Текст научной работы на тему «Факторы риска инфаркта миокарда у пациентов молодого и среднего возраста»

ВЕСТНИК САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

Сер. 11. 2007. Вып. 3

В.Ю. Голофеевскии1, С.А. Иноземцев1, А.В. Сотников1, В.В. Яковлев1, Н.А. Бессонова2

ФАКТОРЫ РИСКА ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА

1 Военно-Медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт Петербург

2 Городская больница № 28, Санкт Петербург

Одной из причин ухудшения демографической ситуации в России является возрастающая частота смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых наиболее значимую долю составляет инфаркт миокарда с очевидной тенденцией к его «омоложению» [1, 2]. Борьба с этой патологией переросла узкомедицинские рамки и стала проблемой государственной безопасности [1, 2]. Например, за последние 15 лет общая смертность молодых пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) достигла 30 % даже при использовании современных методов лечения [3]. Необходимо также отметить, что по заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда Северо-Западный регион значительно опережает другие области России [4, 5]. Поэтому представляется актуальным изучение значимости современных факторов риска и их сочетаний у пациентов с ИБС и развившимся инфарктом миокарда в молодом и среднем возрасте с целью поиска возможных направлений для первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Целью настоящего исследования явилась оценка наиболее значимой совокупности факторов риска инфаркта миокарда у больных в возрасте до 60 лет с определением наиболее актуальных из них для развития осложнений и летального исхода заболевания.

Материалы и методы исследования. В исследование включено 300 больных с первичным и повторным инфарктом миокарда, среди них у 197 был осложненный инфаркт миокарда, в том числе у 142 больных – инфаркт миокарда с зубцом р. Пациенты были разделены по возрасту на две группы: молодые (до 45 лет) – 70 человек и среднего возраста (от 46 до 60 лет) – 230 человек. Средний возраст в первой группе больных составил 41,3±0,6 года, во второй – 53,1±0,3. Все больные находились на лечении с 2000 по 2006 г. в различных стационарах. Наряду с тщательным клинико-лабораторным обследованием при работе с больными анализировали множество вероятных факторов риска, которые могли бы быть предрасполагающими к развитию инфаркта миокарда или провоцирующими его возникновение, а наиболее значимые из них представлены в табл. 1.

© В.Ю. Голофеевский, С.А. Иноземцев, А.В. Сотников, В.В. Яковлев, Н.А. Бессонова, 2007

Вероятностные факторы риска инфаркта миокарда, абс. число (%), р – критерий достоверности

Фактор риска Больные до 45 лет Больные 45-60 лет Всего

Мужской пол 70 (100 ) 216 (94 ) 286 (95,3 )

Г иподинамия 60(84 ) 196 (85 ) 256 (85 )*

Повышенное потребление поваренной соли 56(80 ) 196 (86 ) 252 (84 )

Наследственная отягощенность по АГ 36 (52 ) 107 (47 ) 143 (47,7 )

Наследственная отягощенность по ИБС 27 (39 ) 80 (35 ) 107 (36 )

Курение 60(86 ) 188 (82 ) 248 (83 )

Очаги хронических инфекций 68 (83 ) 165 (72 ) 233 (78 )

Нарушения липидного обмена 21 (81 ) 45 (64 ) 96 (69 )

Артериальная гипертензия 34 (49 ) 160 (70 ) 194 (65 )

P 2-3 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Ожирение 44 (63 ) 107 (43 ) 151 (50 )

P 2-3 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

При выявлении артериальной гипертензии (АГ) уровни артериального давления (АД) и ее стадии оценивались по классификации ВОЗ/МОАГ, 1999 г.

Очагами хронических инфекций признавались интеркуррентные воспалительные заболевания внутренних органов, хронические воспалительные болезни полости рта, дыхательных, мочевыводящих путей, половых органов, кожи. 2

Для оценки роли факторов риска рассчитывали их частоту встречаемости в группах больных (Р, %). Проверка гипотез о значимом различии частоты встречаемости факторов риска в независимых группах выполнялись путем расчета критерия Стьюдента . Признаком значимости различия считали величину уровня значимости (р), полученную в результате использования ^критерия, меньше 0,05.

Для оценки влияния различных факторов риска на развитие летального исхода и осложнений инфаркта миокарда проводился регрессионный анализ с построением линейных моделей множественной регрессии. Определялись R2 (значимость модели), К (%, вклад каждого фактора), P (стандартизированный коэффициент регрессии), р (критерий достоверности для модели и каждого из указанных параметров).

Результаты исследования. Оказалось, что в обеих возрастных группах больных с инфарктом миокарда среди факторов риска наиболее часто наблюдались различной степени нарушения липидного обмена (64 %), гиподинамия (85 %), курение (82 %), пристрастие к жирной пище (91 %), повышенное потребление поваренной соли (85 %), злоупотребление алкоголем (37 %). Не менее часто имели место очаги хронических инфекций (72 %), артериальная гипертензия (70 %), избыточная масса тела (52 %) и ожирение (43 %). Также с высокой частотой выявлялись не корригируемые факторы риска – мужской пол (95 %) и наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям (82 %). У 56 % больных в анамнезе отмечались гипертонические кризы, у 56 % – боли в сердце, у 30 % – признаки сердечной недостаточности, у 15 % – экстрасистолия и у 11 % – пароксизмы мерцательной аритмии. 43 % пациентов к моменту исследования уже перенесли инфаркт миокарда. Однако большинство больных (58 %) до развития инфаркта миокарда не лечились или лечились эпизодически. Среди сопутствующей патологии нередко диагностированы хронический бронхит (23 %), мочекаменная (14 %) и желчнокаменная (9 %) болезни, заболевания щитовидной железы (3 %), подагра (2 %), бронхиальная астма (1 %). Сахарный диабет (22 %) и метаболический синдром (16 %) наблюдали с одинаковой частотой в обеих исследуемых группах.

У больных среднего возраста чаще, чем у молодых больных, встречались АГ, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда в анамнезе, сезонность обострений, пароксизмы мерцательной аритмии ф Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Гиподинамия 98 (76,0) 158 (92,0)

р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

6. Борохов А. И., Ботасев Р. С., Раевская Т. Н. и др. Клинические особенности инфаркта миокарда у лиц молодого возраста // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической фармакологии: Сб. науч. работ: Памяти проф. В. С. Яснецова. Смоленск, 1994. С. 18-19.

7. Зяблов Ю. И., Округин С. А., Орлова С. Д. Острые коронарные катастрофы у лиц до 40 лет: результаты 10-летнего наблюдения в Томске (1988-1997) по программе ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» // Кардиология. 1999. № 11. С. 47-50.

8. Ардашев В. Н. Клинические варианты инфаркта миокарда, стратификация осложнений и исходов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1990. 35 с.

9. Alter D. A., Chong A., Austin P. C. et al. Socioeconomic Status and Mortality after Acute Myocardial Infarction // Ann. Intern. Med. 2006. Vol. 144. P. 82-93.

10. Mickleborough L. L., Maruyama H., Liu P. Results of left ventricular aneurismectomy with a tailored scar excision and primary closure technique // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. Vol. 107. P. 690-699.

Факторы риска развития инфаркта миокарда

Сервис предоставляет возможность записи на прием через интернет,

только платный прием!

только для взрослых!

Запись на прием – ежедневно!

Прием врачей по субботним дням уточняйте в регистратуре.

Информация

Новые материалы

ФАКТОРЫ РИСКА ИНФАРКТА МИОКАРДА

«Сердце – источник жизни, начало всего, солнце микрокосмоса, от которого зависят вся сила и свежесть организма. Ничто не может заменить сердце и взять на себя его функции», – утверждал средневековый врач и естествоиспытатель Вильям Гарвей. И с этим нельзя не согласиться.
Одним из грозных проявлений патологии сердца является инфаркт миокарда. Актуальность и важность этой проблемы для каждого определяется неуклонной тенденцией к омоложению этого заболевания. Инфаркт миокарда может привести к грубому нарушению работы всей сердечно – сосудистой системы и поставить жизнь пациента под реальную угрозу.
Сердце устроено по принципу насоса. Его главная задача – качать кровь. Именно этим неустанно занимается сердечная мышца (миокард). Работая без отдыха, она тратит колоссальное количество энергии, которую надо восполнять – питать миокард и снабжать его кислородом. Все необходимое он получает из 2 крупных коронарных артерий. Когда одну из веточек этих артерий перекрывает тромб, участок сердечной мышцы, оставшийся без кровоснабжения, погибает.

В развитии инфаркта миокарда играют роль многие факторы, ускоряющие развитие болезни. На некоторые факторы можно активно воздействовать, на другие – нет. Нельзя повлиять на такие факторы как пол, возраст, генотип, семейный анамнез, наследственные предрасположенности. Рассмотрим некоторые из них.

Факторы не могут быть устранены или влияние на них не приводит к снижению риска развития инфаркта:
Мужской пол: Чаще инфаркт миокарда развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин инфаркт миокарда встречается примерно в полтора – два раза реже, чем у мужчин. Риск развития инфаркта миокарда у женщин значительно повышается в период менопаузы.
Семейный анамнез: Наличие в анамнезе ранней ишемической болезни у близких родственников, резко увеличивает риск развития атеросклероза и инфаркта миокарда.
Особенно поберечь себя должны люди с отягощенным семейным анамнезом, чьи родственники рано (до 50 лет) умерли от сердечно-сосудистых заболеваний. Возраст (учащение и отягощение заболеваний сердца с возрастом).
Устранение факторов достоверно уменьшает риск развития инфаркта миокарда: курение, гиперхолестеринемия с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности, артериальная гипертония.
Курение: Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ишемической болезни сердца на 20-25 %). Не все знают, что 25% умерших от ишемической болезни сердца погубили себя курением. Кроме легких и гортани, сильнейший удар наносится по сердцу и сосудам. После каждой выкуренной сигареты увеличивается давление крови, повышается содержание в ней холестерина. Курение усиливает риск развития атеросклероза.
Гиперлипидемия: Повышение уровня холестерина в крови значительно увеличивает риск развития коронарного атеросклероза, а затем острого инфаркта миокарда (общий холестерин > 5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(a) > 50 мг/дл).
Артериальная гипертензия: Высокое давление – одна из основных причин, приводящих к разрыву сосудов. Для предотвращения заболевания необходимо снизить давление. Причиной повышенного давления могут быть вязкость крови, высокое содержание холестерина, лишний вес, проблемы с почками, сахарный диабет, стресс, неправильное питание. Высокое артериальное давление (АД) неизменно связано с повышенным риском инфаркта миокарда. Адекватное лечение гипертонии значительно снижает риск развития сердечной недостаточности.
Коррекция факторов с большой вероятностью снижает риск развития инфаркта миокарда: сахарный диабет, низкая физическая активность (гиподинамия), избыточная масса тела.
Сахарный диабет: Пациенты с сахарным диабетом имеют высокую вероятность формирования атеросклеротического поражения сосудов сердца, а также других ветвей сосудистого русла. Диабет повышает риск развития сердечного приступа, поскольку повышенный сахар в крови увеличивает скорость прогрессии атеросклеротических изменений и отрицательно влияет на липидный профиль.
Таким образом, профилактика для предупреждения болезней сердца предлагает соблюдать такие основные правила:

  • не курить и не злоупотреблять алкоголем;
  • соблюдать чередование труда и отдыха, наладить полноценный сон;
  • избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок стрессов;
  • следить за сбалансированным и полноценным питанием. Больше употреблять овощей, фруктов, каш, нежирных мяса и рыбы. Отказаться от жирных жареных, копченых, соленых и острых блюд. Не переедать;
  • повышать физическая активность (без фанатизма);
  • не пропускать регулярные профосмотры;
  • контролируйте свое давление;
  • радуйся жизни и люби.

При необходимости Вы можете пройти обследование в учреждении здравоохранения «Могилевский областной лечебно – диагностический центр» и получить консультацию врача-кардиолога.

Берегите себя и своих близких

Врач-кардиолог первой категории
Усачева Ю.А.

Факторы, способствующие развитию инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда
Общие сведения
Предрасполагающие факторы
Симптомы инфаркта миокарда

Говоря о факторах, способствующих развитию инфаркта миокарда, мы подразумеваем прежде всего так называемые факторы риска развития ишемической болезни сердца.

Понятие о факторах риска введено специалистами, занимающимися изучением распространенности заболеваний среди населения в целом, а также среди групп людей, имеющих определенный возраст, привычки, наследственность и др. — факторы, которые будут определять большую распространенность заболевания в этой группе. Как видно из приведенного определения, фактор риска не равнозначен причине заболевания.

Однако в настоящее время достаточно надежно установлено, что наличие одного фактора риска, а тем более их сочетание, заметно увеличивает опасность возникновения болезни, хотя и не делает ее фатально неизбежной. Следовательно, чтобы уменьшить распространенность какого-либо заболевания, необходимо либо ликвидировать эти факторы, либо максимально уменьшить их влияние на развитие заболевания.

Основные факторы риска развития ИБС и инфаркта миокарда делят на две группы:

— факторы, изменить которые невозможно;
— факторы, которые поддаются коррекции.

К факторам риска ИБС, которые изменить невозможно, относятся:

— пол;
— возраст;
— наследственность.

Так, известно, что мужчины страдают ИБС чаще, а болезнь у них возникает в более молодом возрасте. Риск развития ИБС как для мужчин, так и для женщин увеличивается с возрастом. Повышенный риск заболеть ИБС имеют лица с неблагоприятной наследственностью.

Из факторов риска, которые можно изменить, наибольшее значение имеют:

— гиперхолестеринемия (повышение содержания в крови холестерина, см. здесь);
— артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
— курение.

Между этими основными факторами риска ИБС существует глубокая, до конца еще не выясненная причинная связь.

К факторам риска, влияние которых на ИБС менее значимо или остается спорным, относят:

— сахарный диабет;
— низкую физическую активность;
— ожирение;
— избыточное, богатое животными жирами питание;
— хронический стресс;
— злоупотребление алкоголем;

Теперь остановимся поподробнее на том, как перечисленные факторы связаны с развитием ИБС и инфаркта миокарда.

Гипертоническая болезнь и любое повышение давления, например при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, благоприятствуют более раннему и более выраженному развитию атеросклероза венечных сосудов, а отсюда, очевидно, и возникновению инфаркта миокарда.

Конечно, взаимоотношения между гипертонической болезнью и инфарктом миокарда этим далеко не исчерпываются. Необходимо иметь в виду и свойственные больным гипертонической болезнью нарушения функции сосудов, наклонность последних к неадекватным реакциям, в частности к их сужению, а следовательно, нарушению кровотока и ишемии.

Вопрос о курении как факторе, предрасполагающем к развитию инфаркта миокарда, обсуждается в литературе уже в течение многих лет. При этом вредное воздействие курения на сердечно-сосудистую систему прежде всего связывают с никотином. Однако, оценивая роль курения в развитии коронарной недостаточности, следует учитывать, что и курение, и коронарная недостаточность могут явиться следствием общих причин — образа жизни, занятий и т. д.

Известно, что много курят люди, которые ведут неправильный образ жизни, напряженно работают, мало спят. В последние годы появились данные, свидетельствующие о том, что курение способствует развитию атеросклероза. Совершенно точно известно, что никотин табачного дыма вызывает спазм сосудов, а следовательно, уменьшение их просвета, вызывает явления, предрасполагающие к свертыванию крови.

Анализ результатов эпидемиологических исследований убедительно свидетельствует о довольно тесной корреляции между средним количеством сигарет, выкуриваемых человеком за год, и смертностью от ИБС. Люди, выкуривающие 20 и более сигарет в день, во всех случаях умирают чаще, чем некурящие, а инфаркт миокарда у первых встречается в три раза чаще.

Сахарный диабет также принадлежит к заболеваниям, предрасполагающим к развитию инфаркта миокарда, причем в большей степени у женщин по сравнению с мужчинами.

Частота атеросклероза у больных сахарным диабетом гораздо выше, чем у лиц, не страдающих им, коронарная недостаточность проявляется в более раннем возрасте и в более тяжелой форме, а инфаркт миокарда чаще приводит к летальному исходу. Повышенную склонность к развитию атеросклероза у больных сахарным диабетом связывают главным образом с нарушением липидного обмена.

Следует принимать во внимание также имеющееся при этом заболевании поврежденное состояние стенок сосудов. При повышенном уровне сахара в крови, которое имеет место при диабете, сахар начинает захватываться клетками, выстилающими внутреннюю поверхность сосудов. При этом в них нарушается естественное течение реакций обмена веществ, что в конечном итоге приводит к повреждению стенки сосудов и атеросклерозу.

По вопросу о роли ожирения и избыточного веса в развитии инфаркта миокарда мнения исследователей часто противоречивы. Однако не вызывает сомнений тот факт, что избыточное питание, особенно с покрытием значительной части калоража за счет животных жиров, способствует увеличению в крови холестерина, развитию атеросклероза, коронарной недостаточности и, таким образом, возникновению инфаркта миокарда.

Умеренные физические нагрузки способствуют понижению уровня холестерина, особенно это относится к спокойной ходьбе и небыстрому бегу. К сожалению, современный человек не может похвастаться даже тем, что регулярно делает утреннюю гимнастику. На работу он ездит на трамвае, а домой поднимается на лифте. Все это способствует резкому увеличению заболеваемости ИБС.

Хронический стресс и злоупотребление алкоголем являются факторами, способствующими развитию гипертонической болезни, а следовательно, косвенно и ИБС.

Российскому читателю наверняка будет интересно более подробно узнать о роли алкоголя. Злоупотребление алкоголем в любом случае вредно, и этот момент не оспаривается. Что касается принятия небольшого количества хорошего красного вина во время ужина, то на этот счет существует мнение, что это даже полезно.

Во-первых, вы таким образом можете расслабиться после тяжелого рабочего дня, снять накопившийся за день стресс, который, кстати, является одним из фактором риска гипертонической болезни и ИБС.

Во-вторых, доказано, что регулярное употребление продуктов из винограда — виноградного сока, вина, способствует достоверному снижению уровня холестерина крови. Так, известно, что французы, в привычке которых ежедневное принятие бокала вина на ужин, реже, чем другие национальные группы, болеют ИБС, но чаще — заболеваниями печени и панкреатитом. Поэтому тут уж дело сугубо индивидуального выбора: пить или не пить, заболеть ишемической болезнью сердца и бояться инфаркта или страдать от цирроза печени и болей при панкреатите. А лучше следовать всем известному принципу: все в меру.

У 50% больных возникновению инфаркта миокарда предшествовали психические травмы, нервное напряжение, волнение. В несколько меньшем числе случаев инфаркту миокарда предшествовало выраженное физическое перенапряжение.

Физическое перенапряжение при ранее существовавшей относительной коронарной недостаточности приводит к ее усилению вследствие повышенного запроса к работе сердца. Естественно, из вышеизложенного возникает ответ на вопрос: что же является причиной эпидемии ИБС в индустриально развитых странах во второй половине XX века? Однозначный ответ — изменение образа жизни людей. Для населения экономически развитых стран стали характерны высококалорийная диета с большим количеством животных жиров, массовое курение, малоподвижный образ жизни, увеличение числа больных с артериальной гипер-тензией, сахарным диабетом и ожирением.

diagnos-med.ru

Приступ, развивающийся в результате некроза мышечной ткани сердца и, как следствие, возникновения тромба в артерии и снижении кровоснабжения, называют инфарктом миокарда. Он является одним из проявлений ишемической болезни и очень опасен, так как при не начатом вовремя лечении высок риск смертельного исхода. В развитии данной патологии немалую роль играют факторы риска инфаркта миокарда, наличие которых должно стать для человека сигналом к тому, что он должен изменить свой образ жизни и быть более осторожным.

Факторы риска развития инфаркта миокарда

Рассматриваемые факторы при желании можно устранить и тем самым обезопасить себя от риска инфаркта:

  • гипертония. Повышенное давление является провоцирующим фактором. Высоким считается от отметки 140 верхнее и от 90 нижнее давление. При правильно подобранном лечении или устранении причины гипертонии давление можно снизить и убрать риск такого плана. Гипертоникам стоит следить и за погодными явлениями, в том числе магнитными бурями, чтобы всегда «держать руку на пульсе»;
  • высокий уровень холестерина в крови. При повышении уровня этого показателя выше нормы на 1% риск развития приступа повышается сразу на несколько процентов. Снижение уровня холестерина – одна из первых мер по предотвращению инфаркта. Поэтому следует регулярно измерять этот показатель и отслеживать его динамику;
  • табакокурение. Эта вредная привычка сокращает продолжительность жизни человека примерно на 7 лет. А риск летального исхода от сердечных патологий повышается в 2 раза по сравнению с некурящими людьми. И чем старше курильщик и чем больше сигарет он выкурит, тем выше риски. Эта привычка крайне губительно сказывается на всей сердечно-сосудистой системе, вызывая спазмы и кислородное голодание, способствует развитию атеросклероза со всеми вытекающими проблемами. Также опасно и пассивное курение. У ни в чем не повинных пассивных курильщиков риск ишемии и инфаркта возрастает на 25%. Обязательно бросьте курить, как бы сложно это ни казалось – это всем под силу! Не травите себя и окружающих;
  • сахарный диабет. У диабетиков риск стать жертвой инфаркта в 2 раза выше, чем у тех, кто не страдает данной патологией. Такие люди чаще всего страдают атеросклерозом, у них быстрее откладываются бляшки на стенках сосудов. Свертываемость крови также повышена, в связи с чем возникают тромбы. Больным диабетом важно постоянно отслеживать уровень сахара в крови и вовремя использовать все прописанные врачом медикаменты и соблюдать специальную диету;
  • ожирение. Лишний вес дает огромную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, которой приходится работать в усиленном режиме для поддержания большой массы тела. Увеличена нагрузка на мышцы, дыхательную систему, количество сердечных сокращений возрастает из-за повышенной необходимости тела в питательных веществах и кислороде. Также у людей с ожирением увеличен холестерин и нарушен жировой обмен. Поэтому очень важно изменить свое питание, исключить вредные, жирные, жареные продукты, алкоголь. Необходимо есть больше сырых овощей, фруктов, кисломолочные продукты и низкожирное мясо, медленные углеводы (каши), начать активно двигаться;
  • гиподинамия – недостаточный уровень ежедневной физической активности. Этот фактор замедляет все процессы в организме и ведет к ожирению. Гиподинамия – это «болезнь 21-го века», возникашая из-за ускоренного технического прогресса, облегчающего нашу жизнь и избавляющего от необходимости много двигаться. Но все же этот фактор можно устранить, начав заниматься спортом, больше ходить пешком, активно отдыхать. Согласно проведенным исследованиям, люди, занимающиеся физическим трудом, в несколько раз реже страдают от ишемической болезни сердца, чем представители «сидячих» профессий. Что касается спортсменов, то им даже после ухода из большого спорта рекомендовано быть физически активными во избежание дальнейших проблем со здоровьем из-за резкого изменения образа жизни. Всем людям рекомендовано заниматься фитнесом, спортом или другим видом физической активности не менее получаса в день или хотя бы через день.

Группы риска: инфаркт миокарда

Некоторые группы людей имеют больший риск развития инфаркта миокарда. Эти факторы нельзя устранить, но при их наличии нужно более тщательно следить за свои здоровьем.

  1. Мужчины страдают от приступов чаще женщин, не достигших климактерического периода.
  2. Чем больше возраст человека, тем выше вероятность, что его может сразить инфаркт. Причем после 55 лет мужчины и женщины уравниваются в рисках.
  3. Раса. Европейцы, особенно жители Скандинавии, страдают от ишемии чаще представителей негроидной расы.
  4. Наследственность. Если у человека родственники по мужской линии пострадали от инфаркта до 55 лет или по женской – до 65, то у него также имеются высокие риски.

Следует помнить, что сочетание нескольких факторов риска еще больше повышает вероятность приступа. В этом случае следует устранить все возможные из них, а при наличии неустранимых причин стараться придерживаться основ здорового образа жизни.

Читать еще:  Спорт после инфаркта миокарда для мужчин
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector