doctorbraude.ru

Инфаркт миокарда воз

Инфаркт миокарда

Предрасполагающие факторы:

    -атеросклероз коронарных артерий
    -курение табака (пассивное и активное)
    -артериальная гипертензия
    -повышенная концентрация холестерина ЛПНП
    -низкая концентрация холестерина ЛПВП
    -высокий уровень триглицеридов в крови
    -низкий уровень физической активности
    -возраст старше 40 лет
    -загрязнение атмосферы
    -ожирение
    -алкоголизм
    -сахарный диабет
    -инфаркт миокарда в прошлом
    -наследственность (сердечно-сосудистые заболевания у родственников)
    -стресс, сильные эмоциональные переживания
    -сильная физическая нагрузка

Этиология:

Классификация: (ВОЗ-2014)

Клиническая классификация (Европейское общество кардиологов, 2014):

    -Спонтанный ИМ (тип 1), связанный с ишемией вследствие первичного коронарного события, такого как эрозия бляшки и/или разрушение, растрескивание или расслоение.
    -Вторичный ИМ (тип 2), связанный с ишемией, вызванной увеличением недостатка кислорода или его поступления, например, при коронарном спазме, коронарной эмболии, анемии, аритмии, гипер- или гипотензии.
    -Внезапная коронарная смерть (тип 3), включая остановку сердца, часто с симптомами предполагаемой ишемии миокарда с ожидаемой новой элевацией ST и новой блокадой левой ножки пучка Гиса, выявлением свежего тромба коронарной артерии при ангиографии и/или аутопсии, наступившей смертью до получения образцов крови или перед повышением концентрации маркеров.
    -ЧКВ-ассоциированный ИМ (тип 4а).
    -ИМ, связанный с тромбозом стента (тип 4б), который подтверждён ангиографией или аутопсией.
    -АКШ-ассоциированный ИМ (тип 5).

Атипичные формы:

    -гастритический (абдоминальный) вариант
    -астматический вариант
    -аритмический вариант
    -церебральный вариант
    -безболевой (безсимптомный) вариант

По наличию осложнений:

    -осложненный (нарушение ритма и проводимости)
    -неосложненный

Клиническая картина:

• Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.

• В ряде случаев у пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, к основному болевому синдрому при ИМ присоединяется характерная для межрёберной невралгии опоясывающая боль в грудной клетке, усиливающаяся при прогибании спины назад, вперед, в обе стороны.

Читать еще:  Курсовая работа по инфаркту миокарда

Гастритический вариант. Болевой синдром, возникающий при этой форме заболевания, напоминает боль при остром гастрите, панкреатите и локализуется в надчревной области. При осмотре может наблюдаться напряжение мышц передней брюшной стенки. Возможна икота, вздутие живота, тошнота, рвота Обычно такая форма инфаркта миокарда возникает при поражении нижних отделов левого желудочка, которые прилегают к диафрагме. Астматический вариант. Напоминает тяжелый приступ бронхиальной астмы. У больного возникает удушье, кашель с пенистой мокротой (но может быть и сухим), при этом типичный болевой синдром отсутствует или выражен слабо. В тяжелых случаях может развиться отек легких. При осмотре может выявляться нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, хрипы в легких. Чаще всего астматическая форма заболевания возникает при повторных инфарктах миокарда, а также на фоне тяжелого кардиосклероза. Аритмический вариант. Эта форма инфаркта миокарда проявляется в виде различных аритмий (экстрасистолия, мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия) или атриовентрикулярных блокад различной степени. Из-за нарушения сердечного ритма может маскироваться картина инфаркта миокарда на электрокардиограмме. Церебральный вариант. Характеризуется нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. Больные могут жаловаться на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту, слабость в конечностях, сознание может быть спутанным. Безболевой вариант (стертая форма). Эта форма инфаркта миокарда вызывает наибольшие трудности в диагностике. Болевой синдром может полностью отсутствовать, пациенты жалуются на неопределенный дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение. Чаще всего такая стертая форма заболевания развивается у больных сахарным диабетом и протекает очень тяжело. Иногда в клинической картине инфаркта миокарда могут присутствовать симптомы разных вариантов заболевания, прогноз в таких случаях, к сожалению, неблагоприятный.

Диагностика:

-Характерные жалобы и данные анамнеза.

-Повышение (с последующим снижением) в плазме крови биохимических маркеров некроза миокарда.

Читать еще:  Что такое инфаркт миокарда и его последствия

1. Ранняя: 1. Электрокардиография 2. Эхокардиография 3. Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1, тропонин) Маркер Начало подъема, ч Пик концентрации, ч Длительность подъема, сут Тропонин Т,I 3–4 12–48 5–14 Креатинкиназа-МВ 4-6 24 2–3 Миоглобин 1–4 6–7 1 2. Отсроченная: 1. Коронарография 2. Сцинтиграфия миокарда (в настоящее время применяется редко)

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector