doctorbraude.ru

Ишемическая болезнь сердца инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Читать еще:  ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА Терапевты РО

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный – с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» – с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные – с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Читать еще:  Какие лекарства принимать при инфаркте миокарда
Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда

Инфаркты миокарда (ишемическая болезнь сердца) бывают крупноочаговым и мелкоочаговым . Боль распространяется волнообразно и может продолжаться несколько суток. Этот недуг ещё называют тихим убийцей. Человек не сразу понимает, что смертельно болен. Любое промедление с лечением здесь подобно смерти.

ишемическая болезнь сердца

Причина ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда)

Это заболевание определяется как ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда) в острой форме. Почти во всех случаях основной причиной служит сужение просветов венечных артерий, другими словами атеросклероз артерий. Сюда можно присоединить и тромбоз поражённых сосудов, после чего возникает остановка доступа крови к сердцу. У больных кровь находится в очень густом состоянии, в связи с чем повышается вероятность тромбообразования. Артерии находятся в состоянии спазма, в результате чего происходит это сердечное заболевание. Факторами, способствующими развитию болезни, служат алкоголизм, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, расстройство психики, расшатанность нервов, ожирение. Спровоцировать инфаркт миокарда (ишемическая болезнь сердца) при присутствующих уже симптомах способно внезапное эмоциональное и физическое напряжение. Левый желудочек сердца подвержен более частым случаям возникновения болезни.

Разновидности ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда)

Бывают мелкоочаговый и крупноочаговый недуг. Приблизительно двадцать процентов относится на долю первого, но примерно у 30 процентов заболевших мелкоочаговый перерастает в крупноочаговый. Именно у первого случая отсутствует вероятность сердечного разрыва и аневризма, осложнения при болезнях сердца случаются меньше. Существуют интрамуральный инфаркт миокарда, субэпикардинальный, субэндокардинальный, трансмуральный. А ещё есть инфаркты миокарда межжелудочковой перегородки, стенок, а также повторный и первичный, несложный и осложнённый.

Читать еще:  Острый период инфаркта миокарда длится

Симптомы ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда)

Больше 40 процентов сердечников подтверждают то, что данная болезнь возникла резко и неожиданно, остальные наблюдают разные по длительности периоды увеличивающейся стенокардии. Одним из первых признаков заболевания отмечается чувство всё время нарастающей грудной боли, отдающих в спину, голову и шею. Эти боли сравнимы с обжигающими, распирающими и давящими ощущениями. Чувство дискомфорта ощущается по всей площади поражения болезнью. Болевые спазмы распространяются волнами, сильнее, слабее и могут длиться в течении долгого времени. У человека появляется отдышка, слабость, страх, бледнеет кожа, он возбуждён, его мучает беспокойство, а также выступает холодный и липкий пот. Далее повышается артериальное давление, которое потом может моментально понизиться, у больного поднимается температура тела, начинает лихорадить, возникает аритмия. За этот промежуток времени происходит отёк лёгких. Дело может дойти до кашля, будет кружиться голова, больной будет задыхаться, возможна потеря сознания и смерть.

Диагностика заболевания инфаркт миокарда

Доказательствами приобретения этой ужасной болезни служат очень сильные изменения при снятии электрокардиограммы, а также результаты анализов сыворотки крови. Важны и сами жалобы заболевшего и описание ощущений и самочувствия им испытываемые. Внимание обращается на показатели резкой боли в сердце, боли внутри груди, на сильные изменения биения сердца.

Как вылечить инфаркт миокарда (ишемическая болезнь сердца)

Сразу после первых подозрений на инфаркт миокарда необходимо моментально госпитализировать больного в кардиологическое отделение. Ему прописывают необходимую диету, психологический покой и постельный режим. Для снятия болевого синдрома внутривенно применяют нитроглицерин, нейролептики и наркотические анальгетики. При помощи терапевтических методов справляются с кардиогенным шоком, аритмией и сердечной недостаточностью. Прописываются нитраты, магнезия, спазмолитики, антиаритмические средства.

Профилактика инфаркта миокарда

Главными профилактическими мероприятиями по недопущению возникновения этой страшной болезни является придерживание правильной и здоровой жизненной позиции. Необходимо правильно питаться, никаких стрессов и физиологических перенапряжений, постоянное слежение за уровнем холестерина, за артериальным давлением.

Это очень тяжёлая, связанная с огромными трудностями проблема. Больше всего смертей происходит в самые начальные часы приступа. Только незамедлительное обращение к врачу может дать шанс на выздоровление и сохранение жизни. Вредные привычки нужно полностью исключить. Необходимо больше внимания уделять спорту. Каждый человек сам является хозяином своего здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector