doctorbraude.ru

Жизнь после инфаркта миокарда рекомендации пациентам

Жизнь после инфаркта миокарда – советы и рекомендации

Жизнь после инфаркта может быть продолжительной и счастливой, но для этого нужно приложить немало усилий. Успех зависит от того, насколько больной соблюдает рекомендации врача. Статистика говорит, что около 10% приступов заканчивается летальным исходом. Но, несмотря на то, что эта болезнь очень опасна, шансы на выживание остаются.

Главное, не допустить рецидива

Второй инфаркт после первого возникает в 40% случаев. Особенно высок риск в первые дни, но шансы на рецидив не уменьшаются и в течение года. Состояние больного будет в большей степени зависеть от него. При соблюдении рекомендаций врача, правильном питании, выполнении упражнений лечебной физкультуры можно быстро вернуть к нормальной жизни и избежать рецидивов.

Но, если есть жирную пищу, курить, пить спиртное, подвергать организм физическим и эмоциональным нагрузкам, повторный приступ не заставит себя ждать.

Возможные осложнения

Инфаркт является опасным состоянием, при котором происходит гибель клеток. Приступ может привести к остановке сердца и клинической смерти. Также инфаркт может стать причиной:

  • отека легких;
  • развития аритмии;
  • повреждений мозга;
  • язвенной болезни желудка;
  • аневризмы;
  • кардиогенного шока;
  • психических нарушений.

Если приступ удалось вовремя купировать, то шансы на выживание есть. Но организм ослаблен и нуждается в длительном восстановлении. В целом около 80%больных удается вернуть к нормальной жизни.

Изменение образа жизни

Как жить после инфаркта, расскажет лечащий врач. Чтобы улучшить состояние здоровья, важно внести изменения в образ жизни. Каждый пациент должен:

  1. Следить за питанием. Жирные и жареные продукты, в составе которых много холестерина категорически противопоказаны. Мясные и рыбные продукты можно употреблять только в вареном и пареном виде. В рационе должны присутствовать овощи и фрукты. Ни в коем случае нельзя переедать, так как это повышает нагрузку не только на желудок, а и на сердце.
  2. Ограничить количество соли в пище до пяти грамм.
  3. Пить меньше жидкости, не более литра.
  4. Отказаться от спиртных напитков и курения.
  5. Составить оптимальный режим дня. Нельзя перетруждаться. Важно находиться время для отдыха в дневное время.
  6. Стабилизировать эмоциональное состояние. Для этого нужно обратиться к психотерапии. Беседы с врачом помогут избавиться от страха смерти.
  7. При наличии лишнего веса решить эту проблему. Так как ожирение создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу.

Решающую роль в восстановлении играют физические нагрузки. Чтобы организм быстрее вернулся в норму, нужно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Особенно это необходимо, если выполнялось стентирование.

Начинать тренировки нужно сразу по прошествии острого периода. Но делают это под наблюдением врача. Постепенно разрешают повышать нагрузки, гулять на свежем воздухе пешком. Но, если появились симптомы в виде повышения давления, тахикардии, болей в груди и одышки, следует снизить интенсивность тренировок.

К половой жизни можно возвращаться при условии отсутствия осложнений через три недели после выписки. При этом нужно избегать переутомления и следить за самочувствием. Но перед этим важно проконсультироваться с врачом.

Прием медпрепаратов

Продолжительность жизни после инфаркта может быть увеличена с помощью специальных препаратов. В восстановительном периоде без них не обойтись. Для облегчения работы сердца прибегают к:

  1. Статинам. Они необходимы для нормализации содержания холестерина в крови. Это помогает избавить сосуды от холестериновых бляшек и улучшить процесс кровообращения. В сочетании с применением статинов обязательно нужно соблюдать диету низким содержанием жиров и повышенным уровнем клетчатки.
  2. Бета-блокаторам. Они помогают добиться снижения артериального давления и уменьшить частоту сокращений сердца. Под действием препаратов снижается потребность миокарда в кислороде.
  3. Нитратам. Они расширяют сосуды и избавляют от болезненных ощущений во время приступа стенокардии.
  4. Антиагрегантам. Они разжижают кровь и не дают образовываться сгусткам, которые могут закупорить просвет сосудов и вызвать повторный приступ инфаркта. Чаще всего используют Ацетилсалициловую кислоту. Продолжительность терапии с помощью антиагрегантов составляет около года.

Чтобы оградить больного от страха, подавленности и других эмоциональных перенапряжений, используют успокоительные средства. У больных часто развивается депрессия, что значительно ухудшает жизнь после инфаркта миокарда. Поэтому важно вовремя определить проблему и устранить ее. Для борьбы с плохим настроением нужно больше отдыхать, нормально спать, не пренебрегать двигательной активностью. Не стоит для облегчения курить или употреблять спиртное.

Результативность терапии зависит от того, насколько правильно больной будет принимать лекарства. Прекращать медикаментозную терапию без ведома врача нельзя ни в коем случае, даже при хорошем самочувствии. Также нельзя самовольно менять дозировку.

Некоторые больные принимают лекарства только тогда, когда появляются неприятные симптомы. Это очень опасно для здоровья, так как препараты предназначены для постоянного лечения.

Большинство из назначенных медикаментов значительно продлевают жизнь после инфаркта у женщины и мужчины. Они уменьшают вероятность летального исхода и рецидива.

Возвращение к работе и нормальной деятельности

После приступа инфаркта не стоит избегать общения, работы. Если вернуться в привычные условия, то восстановление пройдет быстрее. Но важно учитывать особенности работы. Если трудовая деятельность связана с чрезмерными эмоциональными или физическими нагрузками, то лучше сменить ее и подобрать занятие поспокойнее. Ведь постоянное нахождение в стрессовом состоянии значительно укорачивает продолжительность жизни.

Читать еще:  Как питаться после инфаркта миокарда

Как себя вести после инфаркта, обязательно нужно разузнать у врача. Ведь приступ требует внимательного отношения к своему здоровью в дальнейшем.

Важно проводить систематическую профилактику и диагностику организма. Это необходимо для того, чтобы врачи смогли наблюдать за эффективностью лечения и корректировать курс. Также регулярные обследования помогут своевременно обнаружить предпосылки к ухудшению самочувствия и развитию повторного нарушения кровообращения.

Сегодня существует много эффективных методов для лечения патологий сердца и сосудов. Благодаря применению разных методик можно избежать рецидивов и уменьшить продолжительность реабилитационного периода. Многие отдают предпочтение процедуре стентирования. Это эффективная процедура, которая выполняется без прямого воздействия на сердце.

Для назначения эффективной схемы лечения учитывают множество факторов. Поэтому только врач может составить комплекс рекомендаций по поводу того, как пациенту жить после повреждения сердца. Но не стоит полагаться только на препараты. Правильный образ жизни, лечебная физкультура и другие восстановительные методики помогут вернуть себе нормальную жизнь.

Журнал «ПАРТНЕР»

Жизнь после инфаркта миокарда

Эту статью по просьбе читателей подготовил терапевт, профессор, д-р медицины Александр Цикулин (Гельзенкирхен, тел. 0209 78 11 08)

Количество больных инфарктом миокарда в последние годы растёт, причём особую обеспокоенность вызывает увеличение числа молодых пациентов. Ежегодно в Германии около 90.000 больных умирает от инфаркта миокарда, что составляет 10 % всех смертельных исходов.

Все пациенты с подозрением на инфаркт миокарда подлежат строгой госпитализации в блок интенсивной терапии. В зависимости от состояния пациента уже в первые часы – дни проводится инвазивная диагностика – коронаро-ангиография (КАГ) и определяется тактика лечения. Возможны следующие направления терапии:

назначение медикаментов, растворяющих тромбы в сосудах сердца;

PTCA + Stent – расширение сосуда при помощи специального баллона с последующим укреплением сосуда – введение в него каркаса из металла – стента;

направление больного на операцию (Bypass – аортокоронарное шунтирование);

консервативное лечение, если первые три возможности нельзя применить.

Средний срок пребывания больных в стационаре составляет 1-3 недели. После выписки из больницы пациент находится под наблюдением домашнего врача и кардиолога. Ещё в стационаре врачом может быть оформлен Antrag на санаторное лечение в Reha-Zentrum. Если пациент работает, то Antrag направляется в Пенсионный фонд (Renteversicherung), если пациент уже пенсионер – то в его больничную кассу (Krankenkasse). После восстановительного лечения – 3-4 недели – пациент возвращается под наблюдение домашнего врача.

Как жить дальше и от чего зависит качество жизни.

Определяющее значение имеют: число сосудов, поражённых атеросклерозом, степень их сужения, наличие сердечной недостаточности, стенокардии покоя или напряжения, нарушения сердечного ритма, а также факторов риска ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет и др.

Наиболее неблагоприятный прогноз у больных с так называемой постинфарктной стенокардией и недостаточностью кровообращения, у которых вероятность последующих инфарктов достаточно высока. Важное значение приобретает вопрос о проведении радикального хирургического лечения: Bypass-OP, изменение геометрии сердца за счёт иссечения аневризмы и др. В любом случае этой категории больных показано активное медикаментозное лечение. Врач в зависимости от конкретного случая назначает различные группы медикаментов: бета–адреноблокаторы (снижают артериальное давление, урежают частоту сердечных сокращений – пульс, снижают потребность миокарда в кислороде), нитраты (расширяют коронарные сосуды, уменьшают пред– и постнагрузку на сердце), антагонисты кальция (снижают артериальное давление, профиклатика аритмий) и др. антиагреганты – Aspirin, Plavix и др. медикаменты.

Медикаментозная терапия составляет основу медицинской реабилитации больных инфарктом миокарда. Как показывает опыт, больные должны пожизненно и в адекватной дозе принимать медикаменты. Только в этом случае можно существенно улучшить прогноз. Важное значение приобретает воздействие на факторы риска ИБС. В первую очередь это относится к нормализации повышенного артериального давления, нормализации уровня холестерина, особенно к снижению LDL-Cholesterin (Sortis, Cranoc, Zocor и др.), нормализации уровня сахара у больных сахарным диабетом, нормализации массы тела и др. Лечение так называемых сопутствующих заболеваний позволяет значительно увеличить продолжительность жизни больных.

Как это ни парадоксально, но в редких случаях после инфаркта миокарда некоторые больные отмечают даже улучшение своего состояния. Это возможно при поражении мелких ветвей коронарных артерий. Если был сужен один мелкий сосуд, вызывающий частые приступы стенокардии, и при тромбообразовании был полностью закрыт, то пациент выздоравливает с „дефектом“. В этом случае исчезает боль в сердце, а незначительное повреждение миокарда после инфаркта компенсируется хорошей работой здорового миокарда.

Психологическая реабилитация

Важное направление восстановительного лечения – психологическая реабилитация (проводит домашний врач при участии психолога). Основная задача психологической реабилитации – научить пациента „жить с болезнью“ – т.е. адекватно воспринимать это тяжёлое заболевание. После инфаркта миокарда многие пациенты имеют тревожную, а в последующем и депрессивную реакцию на болезнь, воспринимая её как непоправимую катастрофу, которая непременно приводит к печальному исходу. Пациенты испытывают страх перед физическими и психическими нагрузками, пытаются за счёт прекращения активной деятельности сохранить сердце; нарушается качество жизни больных инфарктом миокарда. Адекватное поведение человека, перенёсшего инфаркт миокарда, заключается в ведении активного образа жизни, соответствующего тяжести заболевания. Не следует избегать физических и психических нагрузок, нужно разумно их дозировать. Например, если пациент мог ранее принести 20 кг груза, то после инфаркта миокарда целесообразно уменьшить тяжесть до 10 кг, но выполнить работу за 2 раза. Важное значение имеет переключение человека на те сферы деятельности, которые ему доступны, а не избегать любой деятельности. Повысить активность больных инфарктом миокарда может физическая реабилитация – использование физических тренировок для улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы. Уже с первых дней после инфаркта миокарда начинаются тренировки в условиях кардиологического стационара. Как правило, под наблюдением инструктора выполняют простейшие упражнения, дозированную ходьбу. Перед выпиской из больницы определяется толерантность к физическим нагрузкам – Belastung – EKG. На основании теста с нагрузкой в Reha-Zentrum уточняют физические возможности пациента: при какой частоте сердечных сокращений, уровне артериального давления возникают ишемические изменения на ЭКГ, появляются первые сердечные жалобы. После этого определяется программа для тренировок. После выписки из Reha–Zentrum (через 3 – 5 недель) физические тренировки продолжаются в условиях Herzsportgruppe (информация – у кардиолога, домашнего врача).

Читать еще:  Режим при инфаркте миокарда в стационаре

Если пациент при предварительном тестировании может выполнить нагрузку 150 W без ишемических изменений на ЭКГ, то разрешается выполнять следующие виды тренировок: бег, теннис, плавание, длительные нагрузки на велоэргометре. При этом пациенты могут выполнять любую домашнюю работу, участвовать в различных экскурсиях и поездках. При пороговой мощности нагрузки в 100 W больным предлагают длительные нагрузки на велотренажёрах, посещение танцевальной группы, игру в гольф, плавание. Дома пациенты в состоянии выполнять нагрузку средней степени. Если пороговая мощность при тестировании составляет 50W, то пациенту разрешается использовать только специальные нагрузочные программы. Не разрешается плавание. Поездки в транспорте рекомендуются только с сопровождающим. В быту показана лишь лёгкая работа.

Трудовая реабилитация или возвращение на работу

После инфаркта миокарда до 70 % всех больных могут заниматься трудовой деятельностью. Конкретные рекомендации зависят от толерантности к физической нагрузке. Например, при пороговой мощности 150 W пациент может выполнять тяжёлую работу, 75 W – лишь лёгкий физический труд. У больных, занятых преимущественно умственным трудом, прогноз обычно благоприятный, им не нужно менять профессиональную деятельность. Конкретные вопросы по изменению характера труда, переобучения решаются совместно с Arbeitsgeber’ом и Arbeitsamt’ом.

Несколько ответов на наиболее частые вопросы пациентов

Полёты на самолёте – противопоказаны больным инфарктом миокарда с сердечной недостаточностью IV стадии (по классификации NYHA).

Поездки на автомобиле – противопоказаны при наличии аритмий с потерей сознания, IV стадии (стенокардия покоя, приступы сердечной астмы).

Сексуальная жизнь – не рекомендуется при IV стадии.

Алкоголь в малых дозах (100 мl, 10° крепости) не оказывает существенного влияния на развитие осложнений после инфаркта миокарда.

Наиболее адекватные нагрузки – ходьба, езда на велосипеде, плавание, теннис.

Реабилитация после инфаркта

Перенесенный инфаркт миокарда требует постоянного наблюдения со стороны специалиста и ряда мер по восстановлению состояния пациента. Реабилитация базируется на 3-х основных задачах, которые необходимо выполнить для полноценного выздоровления – медикаментозная и профилактическая терапия, период восстановления, оказание первой помощи.

Исследованиями в области сердца и сердечно-сосудистых патологий занимается медицинский центр «клиника ABC». Учреждение проводит все виды диагностики с помощью инновационного оборудования и помогает разрабатывать индивидуальные методы терапии. Реабилитация после инфаркта в Москве осуществляется в клинике согласно установленным нормам и правилам проведения подобных мероприятий.

Этапы реабилитации

Сроки реабилитации после инфаркта миокарда могут достигать продолжительного периода и, в среднем, составляют около 1 года.

Ранний – госпитализация. Начинается на 2-е сутки после проведения терапевтических мероприятий в стационаре. Проводится физическая реабилитация после инфаркта. Длительность достигает до 10 суток.

Поздний. Главной задачей в данный период является сохранение положительной динамики, устранение факторов, способных привести к рецидивам. Длительность – до 30 дня.

Ранний – послестационарный. Главной целью является восстановление кардиальных структур с сопутствующим отслеживанием состояния пациента. Длится период 2-3 месяца.

Поздний – послестационарный. Проводится после перенесенного инфаркта на протяжении 3-6 месяцев. Данный этап включает поддерживающую терапию и лечебно-профилактические занятия.

Заключительный этап. Разработка схем поддерживающего лечения. При необходимости возможна повторная госпитализация. Период – с 6 по 16 месяцы.

Длительность реабилитации может варьироваться в зависимости от динамики и других сопутствующих факторов.

Как проходит реабилитация после инфаркта:

мероприятия сводятся к восстановлению работы сердечной мышцы;

оказание психологической помощи;

проведение профилактических мер, препятствующих повторному развитию патологии.

Действия должны проводиться под наблюдением врача.

Первый этап – раннее восстановление

Первый этап длится не более 10 суток. При этом время реабилитации после инфаркта может сокращаться до 7 дней при наличии положительной динамики.

Читать еще:  Острый инфаркт миокарда

Схему терапию определяет лечащий специалист, при необходимости возможно корректировка.

Данный период также подразделяется на несколько этапов.

1 сутки

Лечение после инфаркта проводится в условиях стационарного отделения с применением лекарственных средств.

Тромболитики. Назначаются при образовании тромбов в аорте и коронарных артериях. К данной группе препаратов относятся – Гепарин, Аспирин.

Блокаторы. Способствуют восстановлению и нормализации артериального давления.

Антиаритмические препараты. Назначаются в тяжелых случаях и только с разрешения врача, так как возможны осложнения.

При этом в первый день реабилитации рекомендован постельный режим, при котором необходимо периодически переворачивать пациента.

2-3 сутки

В данный период продолжается реабилитация. Разрешается проводить в положении сидя не более получаса в день. Также проводятся минимальные упражнения со сгибанием-разгибанием рук и ног.

Дополнительно назначается кинезитерапия, позволяющая устранить застойные процессы в тканях. Длительность воздействия – не более 1 часа в сутки.

4-10 день

На данном этапе выполняются незначительные физические нагрузки. При этом разрешается совершать короткие прогулки по 5-10 минут не чаще 3-х раз в сутки.

Допускается выполнять комплекс лечебных упражнений, но не более 10 минут на каждое упражнение.

Также проводится медикаментозная терапия.

Второй этап – частичная стабилизация

Реабилитация начинается после первых 10 суток. При этом программа реабилитации после инфаркта составляется индивидуально. Больной переводится в общее отделение. Главным методом лечения является лечебная физкультура, состоящая из минимальных действий, дыхательных упражнений. Расстояние для прогулок не должно превышать 300 метров. При этом каждые 20-30 метров необходимо делать перерыв.

Упражнения, поделенные на 2 равных подхода, выполняются 2 раза в сутки – утром и вечером.

Срок реабилитации после инфаркта на 2-м этапе составляет до 30 дней. На этом этапе упражнения выполняются в условиях медицинского учреждения под присмотром специалиста.

Разрешается проводить упражнения на беговых дорожках, совершать пешие прогулки по полчаса 2 раза в день.

О любых изменениях в состоянии необходимо сообщить лечащему специалисту.

Третий этап – выписка и первое время вне стен больницы

Данный период характеризуется применением лекарственных препаратов (из группы Милдроната), гипотензивных средств и выполнением умеренных механических нагрузок.

При необходимости дополнительно могут назначаться антиаритмические препараты, минерально-витаминные комплексы, в состав которых входит магний и калий.

Специалист составляет рацион пациента в каждом случае отдельно.

Основные правила питания:

Исключение из рациона жирной пищи, жареного, копченостей, консервов и полуфабрикатных изделий.

Сокращение потребления соли – до 5 граммов в сутки. Полный отказ от продукта не допускается.

Употребление жидкости не менее 1,5 л. в день.

Пищу употребляют небольшими порциями 3-6 раз в сутки. При этом в рационе должны присутствовать продукты, богатые различными витаминами.

При отсутствии каких-либо конкретных рекомендаций по питанию необходимо придерживаться меню лечебного стола No10.

Все действия проводятся в амбулаторных условиях.

Четвертый этап – выздоровление

Данный период восстановления подразумевает под собой постоянное соблюдение рекомендаций по питанию. При этом придерживаться принципов питания необходимо на протяжении нескольких лет.

В дополнении назначаются лекарственные средства.

2-3 раза в месяц необходимо проводить профилактические осмотры у специалиста с обязательным прохождением диагностик – ЭКГ, измерений ритмов сердечных сокращений, фиксирования показателей артериального давления.

Ментальное восстановление

Подобная реабилитация пациентов после инфаркта миокарда зависит от психологической стабильности и проводится квалифицированными психотерапевтами, психологами.

Нестабильность психоэмоционального фона приводит к возрастанию кортизола, адреналина в крови, что провоцирует усиление деятельности сердечной мышцы и, как следствие, вызывает различные нарушения.

При тревожных состояниях назначаются седативные препараты – Валериана, Пустырник. В случаях тяжелых расстройств могут применяться антидепрессанты. Однако назначаются данные средства крайне осторожно.

Психологическая реабилитация после инфаркта также включает в себя проведение общих тренингов, посвященных проблеме. Применяются методы когнитивно-поведенческой терапии. Также рекомендуется проводить общие семейные терапии, которые помогут наладить обстановку в семье и исключить риски развития негативных эмоций.

Дальнейшие клинические рекомендации

Дальнейшее лечение проводится в домашних условиях. Однако при этом требуется соблюдать следующие рекомендации:

отказ от курения и спиртных напитков;

исключение посещений саун, бань, горячих ванн;

выполнение умеренных физических нагрузок;

избегание стрессовых ситуаций;

соблюдение правили рациона питания;

профилактические осмотры у кардиолога.Допускается умеренная сексуальная активность при стабильных показателях артериального давления.

В заключение

Следует учитывать, что не все пациенты осведомлены о том, сколько длится реабилитация после инфаркта, в связи с чем, рекомендуется сообщить о возможных сроках. При этом сам процесс может занять длительное время, особенно у лиц пожилого возраста (до 1,5 лет). Однако полное выполнение всех предписанных рекомендаций специалиста помогут восстановить работу сердца и избежать осложнений и рецидивов.

Пройти полный спектр исследований в области сердечно-сосудистых заболеваний позволяет наш медицинский центр реабилитации после инфаркта «Клиника ABC». Учреждение обладает всем необходимым набором инновационного оборудования и штатом квалифицированных сотрудников, которые проведут диагностику и помогут назначить соответствующее лечение. Записаться на прием к кардиологу можно по указанным номерам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector