doctorbraude.ru

Капельницы трентал для рассеянного склероза

Рассеянный склероз – форум

Вопросы о рассеянном склерозе

  • Список форумовВОПРОС ВРАЧУ
  • Изменить размер шрифта
  • Версия для печати
  • FAQ
  • Регистрация
  • Вход

Обострение рассеянного склероза

Re: Обострение рассеянного склероза

nataT » 04 июл 2014, 15:56

Re: Обострение рассеянного склероза

Prakhova » 07 июл 2014, 08:53

Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,

запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru

Re: Обострение рассеянного склероза

Викторина » 07 июл 2014, 18:31

Re: Обострение рассеянного склероза

Prakhova » 08 июл 2014, 13:19

Прахова Лидия Николаевна
доктор медицинских наук, врач-невролог высшей категории
заведующая отделением Неврологии и лаб. Нейрореабилитации Института мозга человека РАН,

запись на консультацию: +7(901) 315-38-73
prakhova@rscleros.ru

Обострение рассеянного склероза

Sergej » 08 июл 2014, 13:40

Уважаемые доктора!
Пожалуйста, посоветуйте, как поступить. Мне 32 года. Принимаю гилению 4 года. В апреле было обострение после приезда в Заполярье: попёрхивание и стал плохо ходить. На МРТ с контрастом – накопление контраста и новый очаг. После МРТ было назначено 8 капельниц солумедрола. После 5 капельницы наступило резкое улучшение с походкой, попёрхивание прошло чуть ли не сразу. Ходьба стала лучше, чем до обострения. Но после 7-ой капельницы наступило резкое ухудшение, даже хуже, чем до обострения.Каек Вы думаете. почему это произошло? МРТ больше не делали. Сейчас нахожусь в городе не по месту прописки. Обратился в Неврологию, там предложили варианты:
1) лечь в больницу и проколоть немного солумедрола без МРТ (так как это платно, стоит около 20 тыс), а ходьба не восстановилась, прошло больше 2 месяцев.
2) или сделать МРТ 2 зон (головы и шеи) перед солумедролом, посмотреть накапливают ли очаги контраст. И если не накапливают – не колоть, а ждать самостоятельного улучшения.

Может ли помочь Солумедрол или его нет смысла колоть, если очаги не накапливают контраст?
Заранее спасибо!

Re: Обострение рассеянного склероза

Marina77 » 10 июл 2014, 22:25

Добрый день, Лидия Николаевна и Александр Геннадьевич!
Меня зовут Марина, мне 37 лет.
Дебют РС 12 лет назад. Обострения нечастые, последнее 4 года назад с двоением глаз (парез 6го глазодвигательного нерва). ПИТРС пока не принимаю.
Так же Сахарный диабет 1 типа с 2,5 лет и Миопия высокой степени.

После больницы в течении 2х недель прошла расписанный курс:
Мильгамма 2мл вм №5, нейромидин 1х2р в день, берлитион 600 1рдень, ноотропил 1200 2рдень
Ничего не помогло. Двоится так же. На ноге области то ощущаются, то гаснут. После больницы дня два было чуть лучше, как казалось (могла в 15 см от носа что-нибудь рассматривать двумя глазами), но потом постепенно это тоже откатилось на обратно.

Тогда я сделала 4 шт плазмафереза (закончила вчера). От него вернулась острота зрения на пораженном глазу. Но двоение не прошло. И нога тоже. Ходить из-за глаз по прежнему никуда не могу. Очень сильно двоится.

Подскажите, пожалуйста, может ли быть, что это значит, что обострение еще не прошло? Надо ли ложиться опять в больницу на солумедрол?

Очень надеюсь на вашу помощь! спасибо!
Вот еще мои остальные документы здесь есть:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=315345

Re: Обострение рассеянного склероза

dof77 » 11 июл 2014, 17:03

Re: Обострение рассеянного склероза

Любовь81 » 16 июл 2014, 07:41

Marina77 писал(а): Добрый день, Лидия Николаевна и Александр Геннадьевич!
Меня зовут Марина, мне 37 лет.
Дебют РС 12 лет назад. Обострения нечастые, последнее 4 года назад с двоением глаз (парез 6го глазодвигательного нерва). ПИТРС пока не принимаю.
Так же Сахарный диабет 1 типа с 2,5 лет и Миопия высокой степени.

После больницы в течении 2х недель прошла расписанный курс:
Мильгамма 2мл вм №5, нейромидин 1х2р в день, берлитион 600 1рдень, ноотропил 1200 2рдень
Ничего не помогло. Двоится так же. На ноге области то ощущаются, то гаснут. После больницы дня два было чуть лучше, как казалось (могла в 15 см от носа что-нибудь рассматривать двумя глазами), но потом постепенно это тоже откатилось на обратно.

Читать еще:  Нуклео цмф при рассеянном склерозе

Тогда я сделала 4 шт плазмафереза (закончила вчера). От него вернулась острота зрения на пораженном глазу. Но двоение не прошло. И нога тоже. Ходить из-за глаз по прежнему никуда не могу. Очень сильно двоится.

Подскажите, пожалуйста, может ли быть, что это значит, что обострение еще не прошло? Надо ли ложиться опять в больницу на солумедрол?

Очень надеюсь на вашу помощь! спасибо!
Вот еще мои остальные документы здесь есть:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=315345

Re: Обострение рассеянного склероза

Marina77 » 16 июл 2014, 13:51

Re: Обострение рассеянного склероза

Любовь81 » 19 июл 2014, 00:47

Капельницы трентал для рассеянного склероза

Болезни приходят неожиданно, а иногда и слишком рано. Рассеянный склероз, который многие ошибочно считают недугом пожилых людей и связывают с потерей памяти, становится настоящей проблемой молодежи. Диагноз «неизлечимое аутоиммунное заболевание» для человека, только начинающего свою взрослую жизнь, сродни катастрофе. Он шокирован и не знает, что делать дальше. Между тем помощь таким больным оказывается, и в большинстве случаев она приводит к положительным результатам.

ТАСС и компания «Мерк» рассказывают об актуальной проблеме и путях ее решения в рамках Всемирного дня борьбы с рассеянным склерозом, который в текущем году отмечается 30 мая.

Причина болезни точно не известна

При рассеянном склерозе иммунная система человека поражает миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга, отвечающих за отправку импульсов к телу. Это ведет к разным последствиям — от легкого онемения конечностей до паралича или слепоты. По данным Национального центра биотехнологической информации США (NCBI), во всем мире с этим хроническим заболеванием нервной системы живут 2,5 млн человек. В три раза чаще оно диагностируется у женщин; как правило, возраст больных составляет от 20 до 40 лет. При этом почти 10% случаев зафиксировано у молодых людей до 18 лет.

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом, доктор медицинских наук Ян Власов сообщил, что в России верифицировано около 90 тыс. человек (по некоторым экспертным оценкам, в стране рассеянный склероз выявлен у порядка 150 тыс. человек).

«В последнее время улучшилась диагностика заболевания на ранней стадии. В основном за счет того, что экспертное сообщество неврологов, общественные организации, занимающиеся изучением рассеянного склероза, целенаправленно ведут свою образовательную деятельность по этой проблеме. В регионах открыты специализированные кабинеты, центры рассеянного склероза, и за последние несколько лет их количество увеличилось почти в 12 раз. Сейчас их порядка 57», — отметил Ян Власов.

Медики и ученые до сих пор не могут назвать основную причину, по которой иммунные клетки начинают атаковать нервные волокна своего же организма. Национальный центр биотехнологической информации приводит несколько версий: генетическая предрасположенность, курение, дефицит витамина D, воздействие вируса Эпштейна — Барр в раннем возрасте, высокое содержание соли в продуктах питания, плохая экология. Замечено, что болезнь чаще всего проявляется у жителей Оркнейских островов (к северо-востоку от Шотландии), Северной Америки, Северной Европы, Южной Австралии и южной части Новой Зеландии. Это позволило экспертному сообществу сделать предположение, что рассеянный склероз «завезли» европейцы при колонизации новых материков. Жителям Старого Света, в свою очередь, он достался от викингов, говорится в материалах британской благотворительной организации Multiple Sclerosis Trust.

В тропиках случаи рассеянного склероза выявляются в 10-20 раз реже по сравнению с умеренными широтами, отметили в Национальном центре биотехнологической информации. При этом некоторые этнические группы из высокой зоны риска имеют небольшую предрасположенность к заболеванию: саамы северной части Скандинавии, инуиты в Канаде, маори в Новой Зеландии (информация приведена на сайте Multiple Sclerosis Trust).

В прошлом году ученые Университета штата Калифорния в Сан-Франциско в статье, опубликованной в научном журнале PNAS, озвучили еще одну возможную причину — наличие определенных видов бактерий в кишечнике, которые заставляют клетки иммунной системы наносить вред оболочке нейронов мозга.

Первые симптомы и лечение

Читать еще:  Что делать когда отказывают ноги при рассеянном склерозе

Симптомами на начальной стадии рассеянного склероза являются слабость, утомляемость, онемение конечностей, нарушение координации движений, периодически возникающие проблемы со зрением, головокружение, нарушение речевой функции, реже — недержание мочи и кала. Если проявляется сразу несколько симптомов и они регулярно повторяются, то это серьезный повод для обращения к неврологу.

Однако даже после того, как врач предварительно установит наличие аутоиммунного заболевания, необходимо будет провести дополнительные исследования. Основные методы диагностики — магнитно-резонансная томография и анализ крови. Дополнительно делают пункцию спинного мозга с анализом на олигоклональные антитела — если они есть в спинномозговой жидкости, это говорит о воспалительном процессе. Также применяется метод зрительных вызванных потенциалов — он позволяет обнаружить рассеянный склероз на основании измерения сигналов от сетчатки до зрительной коры головного мозга.

В целом клинические проявления болезни очень разнообразны, что затрудняет постановку диагноза. Известны случаи, когда рассеянный склероз подтверждался только после нескольких лет обследований.

После выявления заболевания в стационаре проводится пульс-терапия — в течение нескольких дней пациенту с помощью капельницы вводят гормоны глюкокортикоиды в больших дозах. Это делается для снижения активности иммунной системы и, соответственно, снятия обострения. Дальше прописываются препараты, которые необходимо принимать ежемесячно в течение всей жизни. Схема лечения должна соблюдаться не только во время обострений, но и в периоды ремиссий, когда болезнь внешне не проявляется.

В России люди с диагнозом «рассеянный склероз» получают лекарства бесплатно — в рамках федеральной программы «Семь нозологий». Если в начале 2000-х годов количество пациентов, которых государство обеспечивало необходимыми препаратами, составляло 1000 человек, то сейчас их порядка 43 тысяч, заметил президент Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом.

«Покрытие потребности в лекарствах у нас порядка 70%. Просто не всем пациентам показано лечение — есть люди с тяжелыми группами инвалидности, на которых препараты просто не действуют. Так называемый лист ожидания сейчас не превышает 1000 человек. После проведения аукционов они должны быть обеспечены лекарствами», — добавил Ян Власов. По его словам, в западных странах людей с рассеянным склерозом лечат за счет страховых пакетов. Человек не работает — страхового пакета нет. Покрытие терапией в Англии, к примеру, составляет около 45%, в Германии — до 70%, в Польше — менее 25%, Болгарии — менее 20%, привел данные президент Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом.

В мире проводится множество исследований, однако на сегодняшний день заболевание до сих пор относится к числу неизлечимых. Как отметил директор «Мерк Биофарма Россия и СНГ» доктор Маттиас Вернике, рассеянный склероз протекает у всех пациентов по-разному, в процессе лечения зачастую приходится менять терапию, что требует гибкого подхода и к системе государственных закупок, и к доступу инновационных препаратов на рынок.

«Необходимо внедрять в клиническую практику инновационное лечение, которое способно изменить течение болезни. В частности, существуют препараты, обладающие меньшим количеством побочных эффектов. Они помогают пациентам вести жизнь со значительно меньшим количеством визитов в больницу или вообще без посещений медучреждений в течение года. В настоящее время мы выводим на рынок новый препарат, который позволяет пациентам принимать таблетки только несколько дней в году. Это серьезный прорыв», — сказал директор «Мерк Биофарма Россия и СНГ».

Господин Вернике добавил, что значительная часть клинических исследований нового препарата проводилась в России. «Российские профессора и доктора занимают передовые позиции в исследовании рассеянного склероза», — отметил он.

Жизнь продолжается

Диагноз «рассеянный склероз» не приговор. С ним можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Нужно только бережнее относиться к своему здоровью — избегать стрессов, инфекционных заболеваний, отказаться от курения и регулярно проходить медицинские осмотры. Главная задача больного — вовремя принимать необходимые препараты и оставаться в ремиссии как можно дольше.

Директор «Мерк Биофарма Россия и СНГ» уверен, что сегодня при правильном лечении пациенты получают хорошие шансы для ведения, насколько это возможно, нормального образа жизни. «Поэтому мы стремимся постоянно — а во Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом особенно — привлекать внимание к проблеме с целью повысить осведомленность об этом заболевании, а также о новых методах его лечения, которые уже появились или будут доступны в ближайшем будущем. В частности, компания «Мерк», будучи активно вовлеченной в разработку методов лечения рассеянного склероза, во всем мире активно взаимодействует с врачебным сообществом, патронажными службами, общественными и государственными организациями, помогая обществу понять проблемы людей с этим диагнозом», — заявил Маттиас Вернике.

Читать еще:  Повышенное аст и алт при рассеянном склерозе

Своевременная диагностика рассеянного склероза на ранней стадии и правильная терапия помогают пациентам прожить всю жизнь без значительной степени инвалидизации. И, как рассказывают сами больные, немаловажными факторами являются также хорошее настроение и оптимизм.

V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум – 2013

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТА ЦИТОФЛАВИН В ТЕРАПИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Алгоритмы лечения обострений РС предусматривают применение кортикостероидов (КС) в качестве терапии «первой линии». Они обладают противоотёчным, мембраностабилизирующим, противовоспалительным действием. Это приводит к уменьшению количества воспалительных клеток, проникающих в ЦНС. При этом препаратом выбора является метилпреднизолон. Однако КС способны вызывать ряд нежелательных эффектов, к которым относятся синдром Кушинга, остеопороз, повышение артериального давления, возбуждение, бессонница, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и пр. В связи с этим в ряде случаев пациенты отказываются от купирования обострения РС с применением пульс-терапии КС.

Многие десятилетия практическими врачами применяются различные сочетания антиоксидантной и метаболической терапии. При этом научное обоснование данной терапии отсутствует.

В связи с этим интерес вызывает синтезированный отечественными фармакологами комплексный препарат цитофлавин. Он включает в свой состав янтарную кислоту – важнейший субстрат цикла Кребса, рибоксин, рибофлавин – обеспечивает протекание реакций, регулируемых флавиновыми коферментами (такими как глютатион редуктаза, глютарил-КоА дегидрогеназа, саркозиндегидрогеназа, НАДН дегидрогеназа, монооксигеназы, сукцинатдегидрогеназа и другие), которые участвуют в окислительно-восстановительных процессах, никотинамид – прекурсор коферментов дегидрогеназ (НАД+ и НАДФ+). Благодаря своим компонентам, препарат воздействует на большинство звеньев цикла Кребса, тем самым улучшая энергетику клетки, оказывает антигипоксическое и антиоксидантное действие, активизирует внутриклеточный синтез белка и нуклеиновых кислот, ферментативные процессы, способствует утилизации глюкозы, синтезу и внутриклеточному накоплению АТФ и других макроэргов.

Цель исследования: изучение корелляцинной зависимости между применением препарата цитофлавин и течением обострений РС.

Описание метода: обследованы 19 пациентов с установленным диагнозом РС, проживающие в Ставропольском крае. В качестве лечения в дополнение к базисной терапии больные принимали таблетированную форму препарата цитофлавин 425 мг – по 2 таблетки 2 раза в день в течение месяца. Базисная терапия у всех пациентов включала: таблетки трентал 400 мг по 1 т. 2 раза в день в течение месяца, витамины группы В (мильгамма) по 2,0 мл в/м в течение 10 дней. В процессе исследования с интервалом в 10 дней пациенты обследовались с отметкой о динамике процесса лечения.

Результаты: у 17 пациентов (89,5%) наблюдалось уменьшение неврологических симптомов заболевания, у 2 пациентов (10,5%) динамики РС ни в положительную, ни в отрицательную сторону не отмечалось (стабильное состояние). Регресса ни в одном случае не наблюдалось.

Переносимость препаратов и выраженность побочных эффектов лечения регистрировались по мере необходимости.

Таким образом, в ходе настоящего исследования доказана эффективность и безопасность применения препарата цитофлавин в сочетании с базисной терапией РС.

Лечебное действие препарата является стойким, начинается с 10-го дня и сохраняется спустя 150 дней после окончания приёма. Последействие препарата очень важно для рекомендаций по кратности его применения и несёт экономическую выгоду.

Применение цитофлавина повышает эффективность как негормональной, так и гормональной терапии обострений РС за счет антиоксидантного и метаболического эффектов. Более полное купирование обострения в случае добавления к терапии цитофлавина обусловлено также нейропротективным действием препарата.

Были сделаны выводы, что применение цитофлавина в комплексе с базисной и КС-терапией в процессе купирования обострения РС вызывает более значительный регресс неврологического дефицита, что обусловлено нейропротективным эффектом препарата. Назначение цитофлавина усиливает эффективность базисной (трентал и витамины группы В) терапии, что уменьшает необходимость в назначении КС при купировании обострений РС.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector