doctorbraude.ru

Может ли быть снят диагноз рассеянный склероз

РС с обострениями

Какие заболевания стоит исключить при диагностике рассеянного склероза?

При постановке диагноза «рассеянный склероз» важно исключить заболевания, которые имеют схожие с РС симптомы. Существует много болезней, которые могут быть причиной испытываемых вами симптомов. Некоторые из этих диагнозов легко поставить с помощью, например, простого анализа крови. Для других могут потребоваться обширные обследования. Важно, чтобы врач, наблюдающий пациента, знал об этих состояниях, чтобы как можно быстрее установить правильный диагноз и начать соответствующее лечение.

Инфекции центральной нервной системы (ЦНС)

Болезнь Лайма – инфекция, которая передается человеку некоторыми паразитами, например, оленьей кровосоской или лосиным клещом.

Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, которая приводит к развитию неврологических симптомов через несколько лет после того, как началось заболевание.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия – серьезная инфекция головного мозга, вызываемая вирусом, который часто подолгу находится в организме человека, не вызывая развития заболевания до тех пор, пока не будет снижен иммунитет.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – микроорганизм, заражение которым может привести к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Т-клеточный лимфотропный вирус-1 человека – микроорганизм, вызывающий хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы.

Воспалительные заболевания ЦНС

Синдром Шегрена – хроническое заболевание, которое поражает различные железы, в том числе слезные и слюнные, что приводит к развитию сухости глаз и ротовой полости, утомляемости, боли в суставах.

Васкулит – аутоиммунное заболевание, которое поражает кровеносные сосуды, снабжающие головной и спинной мозг, что приводит к развитию неврологических симптомов.

Системная красная волчанка – хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать кожу, суставы, почки, легкие, нервную систему, а также другие органы.

Саркоидоз – хроническое заболевание, которое вызывает скопление воспалительных клеток (гранулем) в лёгких, коже, лимфатических узлах, печени и центральной нервной системе.

Болезнь Бехчета – заболевание, которое повреждает кровеносные сосуды, особенно вены. В дополнение к язвам в ротовой полости, генитальным болям, воспалению глаз и проблемам с кожей, болезнь Бехчета может влиять на головной мозг.

Генетические расстройства

Наследственные миелопатии – наследственные заболевания, поражающие, в том числе, спинной мозг и мозжечок.

Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией – наследственное заболевание, которое поражает главным образом мелкие кровеносные сосуды головного мозга.

Лейкодистрофии – редкие наследственные расстройства, повреждающие компоненты центральной нервной системы и вызывающие неврологические симптомы.

Наследственная дегенерация мозжечка – группа наследственных нарушений, которые вызывают нарушение координации движения, а также плохую координацию движений рук, речи и глаз.

Митохондриальное заболевание – нарушение работы структур в клетках, которые вырабатывают энергию, что оказывает влияние на самые разные органы.

Опухоли головного мозга

Онкологические заболевания и метастазы. Некоторые виды рака чаще образуют метастазы в центральной нервной системе, что может вызывать неврологические симптомы.

Лимфома – рак крови, при котором происходит быстрое деление иммунных клеток крови (лимфоцитов). Это может привести к возникновению опухолей в центральной нервной системе.

Заболевания, обусловленные недостаточностью элементов

Дефицит меди – относительно редкое состояние, наблюдаемое при чрезмерном потреблении цинка или некоторых видах операций на желудке.

Дефицит витамина B12 – дефицит витамина, имеющего решающее значение для нормальной работы центральной нервной системы, может возникать из-за диетических ограничений или проблем с пищеварением.

Травмы и структурные нарушения головного или спинного мозга

Шейный спондилез – дегенерация позвоночника, связанная с процессом старения, которая может в некоторых случаях приводить к сдавлению спинного мозга и вызывать неврологические симптомы.

Грыжа межпозвоночного диска. Диск, который является, в своем роде, подушкой между позвонками, портится с возрастом, в результате может смещаться, что приводит к развитию грыж. Грыжа межпозвоночного диска оказывает давление на ближайшие нервы, вызывая неврологические симптомы.

Порок развития Киари – аномалия положения мозжечка, структуры мозга, отвечающей за равновесие и координацию.

Другие демиелинизирующие расстройства

Заболевания спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ) – расстройство, имеющее несколько клинических особенностей. ЗСОНМ чаще всего вызывает изменения зрения в обоих глазах, и симптомы, вызванные поражениями спинного мозга.

Острый диссеминированный энцефаломиелит – кратковременный, но интенсивный эпизод воспаления в головном или спинном мозге, а иногда в зрительном нерве.

Опасность избыточного веса при ППРС

Ожирением или избыточным весом считается чрезмерное накопление жира, которое может угрожать здоровью. Несмотря на то, что прямой связи между ожирением и рассеянным склерозом пока не обнаружено, лишний вес может усугубить симптомы заболевания.

Как рассказать об РС очень маленьким детям

Зачастую бывает, что симптомы РС становится сложно скрыть, и вы понимаете, что самые маленькие члены семьи начинают задаваться вопросами. Для детей болезни родителей – всегда огромный стресс, особенно если им ничего не объяснить и не успокоить их. Мы подготовили пошаговый гайд о том, как поговорить с маленькими детьми о вашем диагнозе.

Как оформить пособие по уходу за инвалидом

Если вы постоянно ухаживаете за человеком с РС, вы можете рассчитывать на небольшую материальную помощь от государства. О том, как и в каких случаях можно её получить, мы расскажем в этом материале.

Витамин D при РС

Витамин D необходим человеку для здоровья костей и регуляции иммунной системы. Также витамин D может влиять на рассеянный склероз. Регулярное пребывание на солнце обеспечивает организм достаточной дозой витамина, но в северных широтах с этим могут возникнуть проблемы.

Йога при РС

Многие пациенты с РС говорят, что им помогают занятия йогой. Эта практика была создана тысячи лет назад. Специальные позы в сочетании с особым дыханием могут принести телу, уму и духу мир, который так необходим людям с РС.

упражнения при ппрс

Йога при РС

Многие пациенты с РС говорят, что им помогают занятия йогой. Эта практика была создана тысячи лет назад. Специальные позы в сочетании с особым дыханием могут принести телу, уму и духу мир, который так необходим людям с РС.

путешествия с ппрс

История создания wheelchairworld.org

Больше всего на свете Сьюзи Твиделл всегда любила путешествовать, и даже диагноз «рассеянный склероз» не смог остановить её.

образ жизни

Популярные профессии для работы на дому

«Получив» диагноз “рассеянный склероз”, возможно, вы выберете удаленную работу для того, чтобы поддерживать себя финансово, а также продолжать реализовываться в профессиональном плане.

При поддержке АО «Рош-Москва»

Информация, представленная на портале, не должна использоваться для самодиагностики и лечения, а также не может служить заменой консультации врача.

Читать еще:  Лекарство лечащее рассеянный склероз

Как врач ставит диагноз «рассеянный склероз»

Недавно был опубликован большой мета-анализ, благодаря которому стало известно, какие жалобы чаще всего ощущают люди с рассеянном склерозом на этапе диагностики. Вот список этих жалоб.

  • Нарушение чувствительности — 31 %
  • Снижение зрения — 16 %
  • Двигательные нарушения — 13 %
  • Двоение в глазах — 7 %
  • Нарушение походки — 5 %
  • Нарушение баланса — 3 %
  • Симптом Лермитта*, головокружение — 2 %
  • Тазовые нарушения — 1 %
  • Полисимптомный дебют** — 14 %

* Ощущение удара током и распространение вниз по позвоночнику при сгибании шеи
** Полисомптомный дебют – это сочетание каких-либо жалоб вместе.

Тем не менее, любой из этих симптомов может относиться к другой патологии. Как же врач определяет, что жалоба может быть признаком именно рассеянного склероза? Для каждой болезни есть более и менее характерные признаки. Вот два очень характерных именно для РС признака.

Чередование обострений и ремиссий и возникновение первых симптомов в период от 15 до 50 лет — эти утверждения не абсолютны, но чаще всего бывает именно так. Например, анализируя жалобы, с которыми обратился человек, врач обращает внимание, что некоторое время назад у пациента были совершенно иные симптомы и жалобы, которые потом прошли сами по себе. И доктор может предположить наличие рассеянного склероза по тем, первым, симптомам. Врач может связать два этих эпизода в один диагноз, предположив, что заболевание протекает уже какое-то время и предыдущий эпизод или эпизоды были именно обострениями. С подобными ситуациями в момент диагностики РС неврологи сталкиваются нередко.

Термочувствительность (или феномен Утхоффа) — пациенты с рассеянным склерозом могут не очень хорошо себя чувствовать принимая ванну, горячий душ, посещая сауну, солярий или при воздействии прямых солнечных лучей. Это связано со свойствами оболочки нервных волокон: при нагревании миелиновая оболочка меняет свои химико-физические свойства. Если оболочка уже повреждалась из-за атаки антител, то при нагревании это опять может чувствоваться, даже если процессы восстановления и регенерации этого места прошли эффективно.

Следующие симптомы не являются основными, но встречаются чаще у пациентов именно с рассеянным склерозом.

  • Например, очень важный симптом — патологическая утомляемость. На него жалуются более 50 % пациентов.
  • Снижение зрения или оптический неврит — важно понимать, что это не любое снижение зрения, а именно остро возникающее.
  • Симптом Лермитта — ощущение пробегающего вдоль позвоночника электрического тока.
  • Также часто встречающиеся жалобы на определенный вид расходящегося косоглазия, которое называется межъядерная офтальмоплегия.

Два следующих признака менее характерны для рассеянного склероза.

  • Прогрессирующее течение болезни.
  • Возникновение болезни в возрасте до 10 и после 50 лет.

Еще есть симптомы, которые возникают при поражении не нервного волокна, а самого тела нервных клеток, которое не является первичной мишенью. К таким симптомам относятся следующие.

  • Поражение коры головного мозга с нарушением речи, письма, счета, восприятия музыки, лиц.
  • Судороги. Имеется ввиду эпилепсия — судорожные приступы, которые также вовлекают кору головного мозга.
  • Быстрое снижение интеллекта, связанное с обработкой и вовлечением коры головного мозга, а не нервных проводников.
  • Развитие неврологического дефицита либо мгновенно, либо в течение нескольких минут.

Когда человек говорит врачу о своих жалобах, опытный невролог знает, что при рассеянном склерозе могут встречаться абсолютно любые жалобы, их великое множество, недаром РС часто называют «болезнью с тысячью лиц». В этом заключается одна из сложностей постановки диагноза. Доктор должен ориентироваться на два момента: рассеянность симптомов в пространстве и рассеянность во времени.

Сразу оговоримся, что это не имеет отношения к рассеянности в ее бытовом понимании (невнимательности, неуклюжести, забывчивости), а эквивалентно слову «распространенность» — как в пространстве, так и во времени. Что это значит?

Распространенность в пространстве врач видит, когда человек говорит о симптомах, вызванных повреждением различных структур. Так, пациент может рассказать, что несколько лет назад у него было снижение зрения, после этого была слабость в ногах, шаткость при ходьбе, нарушение слуха и т.д. Также это видно при выполнении МРТ головного или спинного мозга — будет отмечаться наличие очагов поражения.

Распространенность во времени врач выясняет, расспрашивая человека о проявлениях болезни раньше. Также распространенность во времени можно увидеть, сравнивая результаты нескольких МРТ, выполненных в разное время — на них видно появление новых изменений в структуре ЦНС. Если же раньше не было МРТ-исследований, то можно в момент проведения МРТ ввести контрастное вещество, тогда будут видны те структурные изменения, которые были раньше и те, которые присутствуют сейчас — часть очагов будет накапливать контраст, а часть нет. Кстати, МРТ с контрастом нужно делать только один раз — чтобы подтвердить диагноз, поскольку смысл контраста именно в этом.

Может ли быть снят диагноз рассеянный склероз

Рассеянный склероз сам по себе достаточно страшен, тем более что он дорог и болезнен для лечения. Но новое исследование предупреждает, что каждый пятый пациент, у которого диагностировано заболевание, имеет другое заболевание, которое имеет те же симптомы.

Распространенная причина инвалидности — рассеянный склероз, он возникает, когда иммунная система ошибочно принимает миелиновую оболочку нервов как вещество, вызывающее заболевание. Чрезмерный иммунный ответ вредит как жировой ткани, так и нейронам, тем самым нарушая поток сообщений в мозг и из него.

Пациенты с рассеянным склерозом могут испытывать слабость или онемение в конечностях, дрожание и несогласованные движения тела. Если эти симптомы кажутся знакомыми, это потому, что они также связаны с мигренью, инсультом и другими нарушениями.

Рассеянный склероз и инсульт имеют следующие одинаковые симптомы: головокружение, проблемы с вниманием, помутнение, онемение в конечностях, трудности при ходьбе и нарушение зрения. Мигрень также вызывает головокружение и проблемы со зрением.

Подобно рассеянному склерозу, эти состояния также вредят мозгу, что может объяснить общие симптомы. Но они очень разные с точки зрения проблем со здоровьем и требуют разного лечения.

Многие пациенты получают неправильный диагноз рассеянного склероза
В новом исследовании ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) и Университета Вермонта (UVM) оценили 241 случай пациентов, которым поставили диагноз рассеянного склероза. Участники посетили два академических медицинских центра в Лос-Анджелесе, штат Калифорния, их направили работники здравоохранения других клиник Лос-Анджелеса.

«Сам диагноз рассеянный склероз по себе сложен», объяснил доктор Марва Кайси, автор исследования, которая работала в Медицинском центре Cedars-Sinai. «Как симптомы, так и результаты МРТ могут походить на другие состояния, такие как мигрень, инсульт и дефицит витамина B12».

Читать еще:  Что такое нистагм при рассеянном склерозе

Исследование было направлено на то, чтобы выяснить, скольким людям был поставлен диагноз рассеянный склероз. Кроме того, они искали общие показатели у пациентов, которым неправильно диагностировали заболевание.

Результаты показали, что многие пациенты, которым был диагностирован рассеянный склероз, прошли лечение от несуществующего заболевания. Кроме того, ненужные методы лечения продолжались в течение четырех лет, прежде чем медицинские работники, наконец, осознали свою ошибку.

Кейси и ее коллега из UVM доктор Нэнси Сикотт обнаружили, что мигрень является наиболее распространенным заболеванием, которое ошибочно принимают за рассеянный склероз. Затем шел радиологически изолированный синдром, когда МРТ каким-то образом диагностировала у пациента хроническое заболевание, несмотря на отсутствие каких-либо симптомов, связанных с рассеянным склерозом.

Неправильный диагноз рассеянного склероза имеет серьезные последствия для пациента
Исследование показало, что 72 процента пациентов, которым был диагностирован рассеянный склероз, принимали фармацевтические препараты для лечения болезни, которой не было. Из этого числа около половины (48 процентов) подверглись лечению, которое способно привести к развитию прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ).

Редкая вирусная инфекция, ПМЛ идет непосредственно за нервными клетками. Она повреждает белое вещество в мозге, которое состоит из нейронов.

Кейси и Сикотт полагали, что неправильно диагностированные участники потратили почти 10 миллионов долларов на ненужные фармацевтические препараты, некоторые из которых могли вызвать тяжелое заболевание в форме ПМЛ. Кроме того, пациенты помимо расходов также сталкивались с медицинскими и психологическими затратами.

«Я наблюдала пациентов, которые страдали от побочных эффектов медицинских препаратов, они принимали их от болезни, которой на самом деле у них не было», отметила Кейси. «Между тем, они не получали лечения от того, что у них было».

Исследователи опубликовали свои выводы в журнале Multiple Sclerosis and Related Disorders. Они полагают, что их исследование поможет снизить опасность ошибочной диагностики пациента с рассеянным склерозом в будущем. Выявив проблему, они теперь ищут способы повысить точность диагностики.

Эта запись опубликована в Понедельник, 21 октября, 2019 – 11:28. Вы можете оставить комментарий.

Рассеянный склероз ошибочный диагноз

Приведенные ниже диагнозы могут вызывать неврологические симптомы, сходные с симптомами, вызванными рассеянным склерозом (РС). Чтобы подтвердить диагноз РС, ваш лечащий врач должен иметь возможность исключить другие возможные диагнозы, которые могли бы объяснить симптомы, которые вы испытываете.

Некоторые из этих диагнозов легко исключить с помощью простого анализа крови (например, дефицит витамина B12), в то время как другие, такие как саркоидоз, могут потребовать биопсии. Некоторые намного реже, чем другие. Важно работать с медицинским работником, который знаком с этими состояниями, чтобы как можно быстрее установить правильный диагноз и начать соответствующее лечение, независимо от того, есть у вас РС или нет.

Инфекции центральной нервной системы (ЦНС)

Болезнь Лайма – инфекция, вызванная организмом Borrelia burgdorferi, которая передается человеку клещом оленя.
Сифилис – инфекция, передающаяся половым путем, вызванная активным веществом Treponema pallidum, которое может вызывать неврологические симптомы через много лет после первоначальной инфекции.
Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (PML) – потенциально смертельная инфекция белого вещества головного мозга, вызываемая вирусом JC (вирус, распространенный и неактивный в общей популяции), который может быть реактивирован у людей с РС, которые принимают Tysabri® (натализумаб) ,
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – вирус, который может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита или СПИДу.
Т-клеточный лимфотропный вирус-1 человека (HTLV-1) – миелопатия / тропический спастический парапарез – хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы.

Воспалительные заболевания ЦНС

Синдром Шегрена – хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает железы, вырабатывающие влагу, вызывая сухость глаз и рта, общую усталость, боль в суставах и иногда неврологические симптомы.
Васкулит – аутоиммунное заболевание, которое поражает кровеносные сосуды, которые снабжают головной и спинной мозг, вызывая неврологические симптомы.
Системная красная волчанка – хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое может поражать кожу, суставы, почки, легкие, нервную систему и другие органы тела.
Саркоидоз – хроническое, вероятно, аутоиммунное заболевание, которое вызывает скопления воспалительных клеток (гранулем) в легких, коже, лимфатических узлах, печени и центральной нервной системе, обычно вызывая респираторные симптомы и, иногда, неврологические симптомы.
Болезнь Бехчета – аутоиммунное заболевание, которое повреждает кровеносные сосуды, особенно вены. В дополнение к язвам во рту, генитальным болям, воспалению глаз и проблемам с кожей, Behcets может влиять на белое вещество в мозге.

Генетические расстройства

Наследственные миелопатии – ряд наследственных заболеваний, вовлекающих спинной мозг, включая наследственную дегенерацию мозжечка, лейкодистрофию и расстройство двигательных нейронов (включая нервные пути в спинном мозге).
Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL) – наследственное заболевание, которое поражает главным образом мелкие кровеносные сосуды в белом веществе головного мозга, вызывая многочисленные прогрессирующие неврологические симптомы.
Лейкодистрофии – редкие наследственные прогрессирующие расстройства, которые повреждают миелин в центральной нервной системе и вызывают неврологические симптомы.
Наследственная дегенерация мозжечка – группа наследственных нарушений, которые вызывают медленно прогрессирующее нарушение координации движения, а также плохую координацию движений рук, речи и глаз.
Митохондриальное заболевание – нарушение работы митохондрий (структур в клетках, которые вырабатывают энергию), которое влияет на различные функции организма и может вызывать неврологические симптомы.

Опухоли головного мозга

Метастазы. Рак, который распространился из своего первоначального местоположения в другое, считается метастатическим. Некоторые виды рака – рак молочной железы, легких, почек и кожи (меланома) – чаще распространяются на центральную нервную систему и вызывают неврологические симптомы.
Лимфома – рак крови, включающий быструю репликацию аномальных Т или В-лимфоцитов (типов белых кровяных клеток), которые образуют опухоли, – который иногда возникает в центральной нервной системе (ЦНС) или распространяется в мозг из других мест.

Недостаточность нутриентов

Дефицит меди – относительно редкий дефицит, наблюдаемый при чрезмерном потреблении цинка или некоторых видах операций на желудке, которые могут вызывать неврологические симптомы.
Дефицит витамина B12 – дефицит этого витамина, который имеет решающее значение для неврологической функции, может возникать из-за диетических ограничений или проблем с всасыванием и является частой причиной неврологических симптомов.

Структурное повреждение головного или спинного мозга

Шейный спондилез – дегенерация позвоночника, связанная с нормальным старением, которая может давить на спинной мозг и вызывать неврологические симптомы.
Грыжа межпозвоночного диска – диск, который действует как подушка между позвонками (костями) позвоночника, может портиться с возрастом – двигаясь или соскальзывая с места (называемый «грыжей»). Грыжа межпозвоночного диска оказывает давление на нервы в области, вызывая неврологические симптомы.
Порок развития Киари – аномалия положения мозжечка – структура мозга, отвечающая за равновесие и координацию. Когда мозжечок сидит слишком низко, он оказывает давление на спинной мозг или ствол мозга, вызывая неврологические симптомы.

Читать еще:  Вобэнзим отзывы больных рассеянным склерозом

Другие не-РС демиелинизирующие расстройства

Neuromyelitis optica (NMO) – отдельное заболевание от РС, которое имеет несколько клинических особенностей. НМО чаще всего вызывает визуальные изменения в обоих глазах и симптомы, вызванные длинными поражениями спинного мозга.
Острый диссеминированный энцефаломиелит (ADEM) – кратковременный, но интенсивный приступ воспаления в мозге, спинном мозге и иногда зрительного нерва, который вызывает повреждение миелина. Симптомы ADEM появляются быстро, часто начиная с изменения поведения.

Рассеянный склероз нужно вовремя выявить и взять под контроль

Устрашающий диагноз «рассеянный склероз» окружен множеством мифов. При помощи специалистов делаем небольшой ликбез!

Когда склероз не «склероз»

Рассеянный склероз – совершенно иное заболевание, нежели возрастные проблемы с памятью, именуемые «склерозом» в народе.

Рассеянный склероз – это аутоимунное заболевание, при котором миелиновая оболочка волокон головного и спинного мозга самопроизвольно поражается и заменяется на соединительную ткань.

В мире таких больных – около двух миллионов, в России – 150 тысяч. Считается, что продолжительность жизни рассеянный склероз особо не сократит, а вот качество её способен сильно ухудшить.

Симптомы рассеянного склероза:

Нарушение чувствительности отдельных участков тела (онемение),

внезапное существенное снижение зрения, двоение в глазах,

двигательные нарушения (нарушение баланса, изменение походки).

Для рассеянного склероза характерны:

Дебют болезни в возрасте 15-50 лет;

чередование обострения и ремиссии (ситуация «доктор, у меня были вот такие ощущения, но потом прошли»);

термочувствительность (даже если пациент прошёл курс лечения, и оно было эффективным, неприятные ощущения возобновляются при нагревании – горячая ванна, солярий, пляж);

ощущение «тока, пробегающего вдоль позвоночника»;

Для РС не характерны:

Дебют болезни до десяти лет и после пятидесяти;

нарушение речи, письма, счёта, восприятия музыки и лиц;

мгновенное или очень быстрое развитие признаков болезни.

Если наблюдаются такие симптомы, то заболевание связано с поражением нервных клеток, но не оболочки нервных волокон.

Как «поймать» болезнь

Специалист, который может заподозрить диагноз «рассеянный склероз», — невролог. Но очень часто больной сперва попадает к другим врачам – например, к окулисту. Если при жалобах на резко упавшее зрение окулист не видит изменений в глазах, нужно попросить, чтобы он направил больного к неврологу. Возможно, проблема – в оптическом неврите — поражении оболочки нервов, которые доставляют сигнал из глаза в мозг.

Диагноз «рассеянный склероз» ставят очень сложно, так как основной его критерий – распространённость («рассеянность») симптомов в пространстве и во времени.

«Распространённость в пространстве» в данном случае означает разные жалобы – описывая своё состояние, пациент упоминает бывшие в разное время проблемы со зрением, координацией, слабость в ногах. При этом на МРТ фиксируются очаги поражений соответствующие жалобам.

«Распространённость во времени» — означает, что пациент описывает различные проявления болезни в развитии (появление и исчезновение симптомов, периоды обострения и ремиссии), а МРТ показывает наличие разновременных очагов – активных и уже неактивных.

Возможно проявление рассеянного склероза в виде клинически изолированного синдрома – однократного проявления болезни. Но, поскольку, в отечественной практике диагноз «рассеянный склероз» обычно ставят, только убедившись в хроническом характере заболевания (когда симптомы, укладывающиеся в его картину, повторяются от года), при изолированном приступе диагноз «рассеянный склероз» обычно не ставят, а систематического лечения — не назначают.

Какие исследования выявляют РС

Для выявления рассеянного склероза эффективны следующие методы:

Пункция спинного мозга с анализом на олигоклональные антитела. Точность диагноза — 85-95%.

По степени опасности процедура сравнима с обычной инъекцией (может быть головная боль после процедуры; истории о том, когда после спинномозговой пункции отнимались ноги, — МИФ).

МРТ – 70-90% при повторе процедуры каждые 3-6 месяцев в течение года. После того, как диагноз установлен, повторять МРТ не нужно.

Зрительно-вызванный потенциал – точность диагностики 50-90%. Метод заключается в наложении электродов на поверхность головы, чтобы проследить путь сигнала от сетчатки до зрительной коры. Эффективно, если у пациента есть жалобы офтальмологу.

При этом рассеянный склероз нужно отличат от воспалительных заболеваний, наследственных и инфекционных заболеваний, имеющих сходную картину анализов.

Если пациент болеет давно и симптомы ясные, установить диагноз можно без специальных анализов на основе беседы с неврологом.

В сложных случаях больному могут быть назначены дополнительные исследования (например, генетические). В особо сложных ситуациях постановка диагноза занимает до нескольких лет.

В научной литературе описаны случаи, когда пациенты с неверно поставленным диагнозом РС более десяти лет наблюдались у врачей и даже участвовали в клинических исследованиях.

«Коварство» РС состоит в том, что со временем очаги болезни восстанавливаются и на МРТ выглядят как здоровые. Таким образом, оценить течение болезни по каждому отдельному снимку сложно.

Признаки обострения

Это возвращение симптомов, которые уже были замечены, без повышенной температуры и лихорадки (то есть, это не сопутствующая простуда или инфекция), и появление новых симптомов.

При этом надо иметь в виду – симптоматически проявляется примерно один из десяти новых очагов РС, возникновения остальных девяти пациент просто не ощущает.

Основная задача больного в обострении – как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы получить лечение.

Цель пациента — уйти из обострения в фазу ремиссии, по возможности, окончательно убрать все симптомы во время ремиссии и оставаться в ремиссии как можно дольше.

В ремиссии пациенту нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и регулярно проходить осмотры с оценкой темпа ходьбы, баланса, депрессии. МРТ применяется только для оценки эффективности назначенных лекарств.

Задача – сохранить работоспособность как можно дольше.

Лекарства

Препараты при рассеянном склерозе назначает врач. Среди препаратов могут быть кортикостероиды, плазмаферез, симптоматические препараты, снимающие отдельные симптомы, лекарства, позволяющие контролировать иммунитет, иногда – обезболивающие. Риском развития рассеянного склероза является пониженное содержание витамина D, который поддерживается с учётом рекомендаций эндокринолога.

Для больного важно соблюдать схему лечения не только во время обострений, но и в периоды ремиссий, так как организм нуждается в поддержке даже тогда, когда течение болезни внешне не проявляется.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector