doctorbraude.ru

Рассеянный склероз можно ли рожать с таким диагнозом

Можно ли рожать при рассеянном склерозе

Статистика утверждает, что в группе риска по рассеянному склерозу находятся мужчины и женщины от 20 до 40 лет, причем количество заболевших женщин втрое превышает число мужчин. Это пик детородного возраста, и перед каждой женщиной встает вопрос: можно ли иметь детей при таком диагнозе? Те же статистические данные говорят о том, что можно: частота обострений процесса не превышает 10% при наступлении беременности, а частота акушерских пособий в родах не превышает таковую в аналогичной выборке здоровых женщин.

Особенности планирования беременности

При ремитирующем типе течения рассеянного склероза и невысокой частоте обострений желательно пройти полное обследование накануне планирования беременности. Беременеть и рожать можно, но под совместным присмотром невролога и гинеколога. Важно досконально знать текущее положение дел, подобрать необходимое профилактическое лечение. Некоторые медикаменты имеют тератогенное или повреждающее плод действие, от их приема нужно в период планирования отказаться. Это миорелаксанты («Сирдалуд», «Баклофен»), антиконвульсант «Финлепсин» и некоторые другие.

Лечение в период планирования беременности прекращать нельзя, вместе с неврологом можно подобрать подходящие препараты.

Такие препараты, как «Копаксон», некоторые интерфероны и иммуноглобулины совместимы с беременностью, никаких повреждений плода не вызывают. Нужно понимать, что отказ от профилактического лечения (даже если нет обострений) неминуемо ведет к активизации процесса, снижению двигательных возможностей и общему ухудшению качества жизни.

Не стоит думать о беременности только в том случае, если двигательные функции серьезно нарушены – настолько, что требуется инвалидная коляска и посторонний уход. Но никто не имеет человеческого или юридического права запретить женщине быть матерью. Если беременность уже наступила и семья готова заботиться о ребенка, то в таком случае рождение человека возможно. Требуются огромные усилия врачей, чтобы сохранить две жизни, но иногда случаются настоящие чудеса. В любом случае решение о сохранении или прерывании беременности может принять только сама женщина.

Можно ли прерывать беременность?

В середине прошлого века рассеянный склероз считался показанием для медицинского аборта. Не было лекарств, способных тормозить прогресс болезни, а также реабилитационных методик, помогающих вернуться на прежний уровень. Это заболевание было исследовано мало, и «от греха подальше» предполагалось, что беременность ухудшает состояние женщины, которая и так вскоре станет инвалидом.

За истекшее время ситуация изменилась кардинально. Сегодня доказан тот факт, что беременность во многих случаях не только не является противопоказанием, но способна улучшить уровень здоровья женщины.

Появились публикации о том, что беременность смягчает течение и укорачивает длительность обострений. Частота их по-прежнему высока и достигает 60% — но у тех пациенток, у которых и до беременности она была высокой. Но нарушения, инвалидизирующие женщину, не отмечены в этом периоде.

Природа этого феномена пока мало изучена, имеются разрозненные эмпирические наблюдения. На данный момент доказано «лечебное» действие плода на болезни сердца у беременной. Стволовые клетки плода при ишемии сердца или других его повреждения выполняют роль «заплатки», сохраняя кровообращение эффективным. Вероятно, нечто подобное происходит и с нейронами.

Больные рассеянным склерозом беременные женщины в конце первого триместра отмечают необычайно хорошее самочувствие.

Они утверждают, что никогда их самочувствие не было таким хорошим, как в этот период. Понять это можно с точки зрения нормальной физиологии. Беременность ведет к естественному снижению иммунного ответа – это необходимо, чтобы сохранить плод. Иммунная атака на нейроны тоже автоматически снижается. Механизм иммуносупрессии срабатывает всегда. Главный гормон беременности эстроген, а также эстрадиол, прогестерон и пролактин способствуют быстрому подавлению воспаления, что для больной женщины благотворно.

Искусственное прерывание беременности, как и самопроизвольный выкидыш, сказывается негативно, учащая и утяжеляя обострения. Женщины, никогда не имевшие беременности, рискуют стать инвалидами в 3,2 раза чаще, чем рожавшие.

Роды у больной рассеянным склерозом

Практически ничем не отличаются от родов у здоровой женщины. Кесарево сечение выполняется по тем же показаниям, что у обычных женщин, и частота его тоже никак не отличается.

Больные рассеянным склерозом женщины имеют меньший запас сил по сравнению со здоровыми. Им нужно поступить в родильное отделение за несколько дней до родов, при необходимости используется медикаментозный сон. Из-за имеющихся нарушений чувствительности они могут пропустить первые схватки, необходимо наблюдение персонала. При соблюдении всех правил роды протекают благоприятно.

Ведение родов может включать медикаментозную стимуляцию или другую помощь, ведущую к скорейшему родоразрешению. Истощение сил у больной роженицы происходит быстро, и нужно помочь плоду как можно быстрее пройти родовые пути.

Вопрос обезболивания в родах пока окончательно не ясен. Некоторые акушеры применяют эпидуральную анестезию, другие от нее категорически отказываются. Достоверных данных о том, что скорость нервной передачи слишком долго восстанавливается после эпидуральной анестезии, пока нет. Однако некоторые наблюдения все же свидетельствуют о том, что после этой процедуры роженицы, больные рассеянным склерозом, восстанавливаются слишком долго. Такой вопрос решается индивидуально, оценивается тяжесть процесса и сложность родов. Общих рекомендаций не эту тему нет. Чаще всего роды проводят с использованием разных способов (локальная инфильтрация, общий наркоз) анестезии.

Грудное вскармливание и обострение болезни

После родов возврат к прежнему уровню женских гормонов происходит постепенно, и обострения редко бывают в первые 1 — 3 месяца. Грудное вскармливание возможно, если у матери достаточно молока и оно нормального качества.

Никакие факторы риска с грудным молоком младенцу не передаются.

Вопрос о вскармливании тоже решается индивидуально. Многое зависит от здоровья матери, есть ли у нее на это силы. После родов ослабевшая женщина испытывает колоссальные перегрузки, и это не всегда полезно.

По истечении 3 месяцев со дня родов у некоторых женщин наступает обострение, частота этого события от 30% до 70%. Чаще всего поражаются мозжечковые и пирамидные пути. Однако к этому времени грудное вскармливание можно прекратить, чтобы вернуться к активному лечению. На частоту обострений влияет не столько само вскармливание, сколько общая перегрузка.

Все препараты для лечения рассеянного склероза подразделяются по степени безопасности на 5 классов (сведения FDA – американского управления по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов). Препараты 1-3 классов можно применять у кормящих матерей, 4 и 5 классов – нельзя.

Популярные интерфероны и «Натализумаб» отнесены к 3 классу безопасности.

Вопросы морали

Рожать или нет – внутреннее дело семьи, ни один врач не возьмет на себя такое решение. Вопросы, связанные с рождением, воспитанием и образованием будущего ребенка, слишком сложны, велика мера ответственности. Если в семье болен мужчина, то это иногда даже более значимо.

Моральные страдания нормальной женщины, отказывающейся от материнства, огромны. Иногда вред от тяжелых и гнетущих мыслей гораздо больше, чем физический ущерб от рассеянного склероза.

По наследству рассеянный склероз не передается. В семьях большему риску подвергаются двоюродные братья и сестры. Генетический маркер, ответственный за болезнь, до сих пор не обнаружен.

Счастье материнства несоизмеримо ни с какими рисками.

Можно ли рожать при рассеянном склерозе? Медики дают однозначный ответ!

Защита организма человека — это его иммунная система. Она стоит на страже здоровья, защищая человека от различных возбудителей (бактерий, вирусов и т. д.). Но в редких случаях иммунитет может начать действовать наоборот — агрессивно к клеткам и тканям организма. Это зачастую приводит к серьезному аутоимунному заболеванию — рассеянному склерозу (РС). Наиболее часто заболеванию подвержены женщины детородного возраста. Возможно ли рождение здорового ребенка без последствий для мамы, совместимы ли рассеянный склероз и беременность? Давайте разберемся.

Общая информация о РС

Развитие рассеянного склероза в организме человека можно рассмотреть, сравнивая его с системой электропроводки. Нервные окончания имеют «изоляцию», подобную электрическим проводам. Изоляция проводов — это соединение пластика с резиной. Изоляция нервов — миелин, который разделяет нервные волокна между собой и способствует беспрепятственному прохождению импульса до конкретной цели. Нарушенная иммунная система попросту начинает «пожирать» миелин, оставляя нервные окончания без изоляции. Это приводит к тому, что сигнал, передающийся по нервным окончаниям, ослабевает или просто не доходит до цели.

Читать еще:  Вспышки агрессии при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз чаще всего возникает: у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет, реже от 25 до 45 лет, очень редко после пятидесяти. Женщин, страдающих от него, в три раза больше, чем мужчин.

Статистика показывает, что в каждой отдельно взятой стране на сто тысяч человек количество больных будет различным: в России — 40, в Голландии — 128, а в Норвегии — 180.

У человека, страдающего рассеянным склерозом, проявляются мешающие нормальной жизни симптомы. Это различные проблемы со зрением, нарушение координации движений, расстройства памяти и речи. Больной чувствует постоянную усталость, слабость во всем организме и, в первую очередь, в конечностях. На ранних этапах заболевания симптомы слабо выражены — это затрудняет диагностику организма и, соответственно, постановку диагноза. Если не обращать внимания на незначительные симптомы, то человек может жить несколько лет с болезнью, даже не подозревая, что он болен.

Порядок лечения РС

Страдающему от РС назначаются различные медикаменты, которые изменяют течение заболевания. Во время обострения заболевания пациент проходит курс гормональной терапии, который воздействует на очаги воспаления в организме, тем самым подавляя их.

После курса гормональной терапии больному рассеянным склерозом назначаются препараты, блокирующие развитие повторного обострения — это так называемые бета-интерфероны.

Несколько лет назад в России были изобретены лекарственные средства, моноклональные антитела которых присоединяются к агрессивно настроенным клеткам иммунитета, тем самым блокируя их разрушающее действие. После этого здоровые клетки иммунитета их нейтрализуют.

Психологические особенности беременных, страдающих от рассеянного склероза

По статистике большинство женщин, страдающих от рассеянного склероза, репродуктивного возраста. Из-за этого вопрос беременности при данной болезни является очень острым.

В середине прошлого века беременных женщин, страдающих от данного недуга, прямиком отправляли делать аборт. В нынешнее время ученые, специализирующиеся на медицинских вопросах, провели ряд исследований и пришли к выводу: рассеянный склероз и беременность не представляет угрозы для женщины и ее будущего малыша.

В некоторых случаях они даже рекомендуют забеременеть больным РС, так как психологическая составляющая вопроса играет немаловажную роль. Но для этого необходимо пройти полное обследование у врачей и получить грамотную консультацию невролога.

Врачи, не обладающие полной информацией о современных исследованиях, будут против зачатия и, возможно, даже станут отговаривать женщину от беременности. Женщине необходимо быть готовой к критике и осуждениям в свой адрес и помнить: противопоказанием к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка служит только очень тяжелая форма рассеянного склероза, при которой пациент практически прикован к кровати и не способен самостоятельно передвигаться.

Течение РС проходит хуже при нервных расстройствах и стрессах, чем при беременности. Если женщина имеет желание и способность родить ребенка — следует дать такой шанс, а если ее отговорили от этого или осудили за планирование данного шага, то это повлечет к угнетению нервного состояния и ухудшению течения рассеянного склероза. А если женщина сделала аборт под давлением общественного мнения, то это удар вдвойне — по психическому и физическому состоянию больной. Ведь аборт наносит как психологический вред, так и является причиной гормональных изменений, которые, впрочем, не являются необратимыми.

Больные рассеянным склерозом боятся, что их ребенку заболевание передастся по наследству. Но не стоит опасаться этого: по статистике всего три процента детей подвержены этому заболеванию, в случае если один из родителей страдает от данной болезни. Официальное мнение ученых и врачей: рассеянный склероз не передается по наследству!

Беременность и рассеянный склероз

Репродуктивность женского организма не подвержена влиянию рассеянного склероза — это научно доказано учеными и медицинскими специалистами. Страдающие от недуга женщины могут без проблем забеременеть, не отличаясь от здоровых. Протекание беременности происходит, как и у здоровых женщин, без риска выкидыша, различных патологий и т.д. Отклонения могут возникнуть, но они являются среднестатистическими.

Беременная женщина с рассеянным склерозом должна постоянно проходить обследование не только у гинеколога, но и у врача-невролога. Это необходимо для спокойного течения беременности.

Общая картина течения болезни беременных женщин, страдающих от данного недуга, выглядит так: первый триместр наиболее опасный в плане обострений, которые достигают показателя 65 процентов. В свою очередь, исследования, проведенные компанией «Примс Стади Групп», показали, что данные обострения болезни встречаются у пациенток, которые страдали обострениями РС с большой периодичностью и до зачатия. Больные РС женщины, находящиеся в положении, гораздо легче переносят периоды обострения болезни, и времени на восстановление организма у них уходит меньше.

В период первого триместра женщины отмечают, что чувствуют себя гораздо лучше, чем до беременности. Различные биохимические процессы, протекающие в организме во время беременности, благоприятно влияют на течение рассеянного склероза. Это происходит из-за того, что некоторые соединения, исходящие из плода, являются чужеродными телами в организме матери. В организме женщине генетически заложено снижение ее иммунитета при беременности, что является положительным результатом для матери, страдающей от рассеянного склероза. К тому же беременность провоцирует рост уровня женских гормонов, которые подавляют воспалительные процессы в организме. С ростом гормонов идет и процесс выработки витамина D, наличие которого в организме уменьшается с увеличением активности болезни.

Во время беременности отменяют некоторые препараты, подавляющие течение рассеянного склероза. Но, находясь в положении, женщине не стоит беспокоиться, ведь новое обострение будет в первые два-три месяца после рождения ребенка. По статистике: рассеянный склероз после родов обостряется всего в 30% случаев.

Роды при рассеянном склерозе

Нет никаких предпосылок того, что женщина с РС должна рожать при помощи кесарева сечения, кроме случаев, когда это необходимо по другим показаниям. Так считают и акушеры, и врачи-неврологи.

Если женщина способна родить самостоятельно, то пусть рожает, но с одной оговоркой: ей следует раньше срока обратиться в родильный дом или перинатальный центр для того, чтобы обсудить все нюансы и положение дел с медицинскими работниками.

Врачи должны понимать, что женщине с таким диагнозом необходимо родить как можно быстрее, так как болезнь сильно выматывает организм и усталость наступает быстрее, чем в здоровом.

Современные ученые, врачи и специалисты едины во мнении, что женщина, подверженная заболеванию, не должна отказываться от желания стать счастливой и любящей матерью. Рассеянный склероз и беременность очень даже совместимы. Рассказывайте ваши истории в комментариях!

Можно ли сохранить беременность и родить здорового ребенка при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз возникает преимущественно у людей молодого и среднего возраста. Именно в это время женщина планирует стать мамой. Диагностика страшного заболевания становится препятствием на пути к заветной мечте. Целесообразно разобраться, насколько совместима беременность и рассеянный склероз.

Особенности рассеянного склероза

Заболевание характеризуется процессом демиелинизации и разрушения аксонов. В результате нервный импульс не проходит к другим нейронам и органам. Человек теряет чувствительность, у него нарушаются движения.

В ходе развития патологии наблюдаются эпизоды обострения и ремиссии. От особенностей их сочетания зависит исход и прогноз болезни.

Причины, которые ведут к развитию нервно-мышечной патологии, до конца не выяснены. Основными версиями считается генетическая и инфекционная. При попадании в организм вирусов определенного типа начинается выработка антител. Однако по какой-то причине организм воспринимает и белки, из которых состоит миелиновая оболочка нейронов, как эти вирусы и начинает их уничтожать.

Читать еще:  Кто рожал с заболеванием рассеянный склероз

Читайте также по теме

Провоцируют заболевание черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника, стресс, переутомление, курение, инфекционные болезни, вакцина против гепатита B, интоксикации.

Исследователями отмечается негативное влияние нарушения обмена веществ вследствие неправильного питания и места проживания.

Симптомы рассеянного склероза

Заболевание характеризуется постепенным нарастанием остроты и разнообразия проявлений. Обычно на первых этапах развития появляются нарушения зрения, в дальнейшем присоединяются другие симптомы:

  • двигательные нарушения;
  • возникновение непроизвольных движений;
  • ухудшение чувствительности;
  • недержание;
  • половые дисфункции;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • склонность к депрессии.

Рассеянный склероз при беременности

Многие задают вопрос, можно ли рожать при рассеянном склерозе. Заболевание влияет на течение беременности не более чем у 10% женщин, в основном в первом триместре. На этот период приходится до 65% эпизодов. У некоторых девушек, страдающих от рассеянного склероза, отмечается ухудшение ситуации перед родами.

В остальных случаях на протяжении всего срока наблюдается ремиссия. Вероятность выкидыша и преждевременных родов у таких девушек не выше, чем у здоровых. Отмечено, что обострения в этот период протекают намного легче и быстрее.

Улучшение состояния связывают с двумя причинами. Происходит генетически обусловленное снижение иммунитета – уменьшается уровень защиты от белков миелина. Этому способствует также изменение гормонального фона.

Зачатие и вынашивание противопоказано только при тяжелых случаях. Однако в этих ситуациях оно часто невозможно из-за нарушения работы половых органов.

Основным фактором, негативно сказывающимся на течении беременности при рассеянном склерозе, является психоэмоциональное состояние женщины. Изменение гормонального фона в период ожидания способствует возникновению депрессии, лабильности настроения. Именно эти симптомы проявляются при болезни. Своему эмоциональному состоянию девушке нужно уделять особое внимание и быть готовой к возможному увеличению вероятности развития депрессии и апатии.

Планирование

Если у женщины диагностирован рассеянный склероз, к планированию зачатия нужно подходить внимательно. Важно проконсультироваться с врачом, скорректировать тактику лечения, проанализировать симптомы, влияние, последствия. Будет лучше, если зачатие произойдет во время ремиссии.

При планировании рекомендуется проанализировать свое состояние и возможность заботы о ребенке после его рождения.

Использование лекарственных средств

Самой большой опасностью, связанной с рассеянным склерозом при беременности, считается использование лекарств. Большинство из них противопоказано женщинам, ожидающим рождения ребенка. К ним относятся лекарства: интерфероны, иммуносупрессоры, глатирамера ацетат.

Гормональные препараты применяют только при наличии жизненно важных показаний. Особенно это касается первого триместра.

Риск возникновения рассеянного склероза у ребенка

Заболевание обусловлено наследственными факторами, поэтому исключать риска развития патологии у ребенка, если мама или папа больны, нельзя. Однако по статистике исследователей, вероятность того, что дети рождаются с рассеянным склерозом, невысока.

Считается, что если болезнь диагностирована, риск ее появления у малыша составляет 5%. В остальных случаях при отсутствии других патологий маму ждет рождение здорового ребенка.

Рассеянный склероз не является показанием для кесарева сечения. Врачи назначат этот способ родоразрешения при наличии других заболеваний или факторов, осложняющих течение беременности. Исключение составляют случаи нарушения чувствительности.

Важно предупредить врачей родильного дома о заболевании. Одно из проявлений рассеянного склероза – повышенная утомляемость, важно внимательно отслеживать течение родового процесса.

После родов

Обострения патологии после родов возникают в среднем у трети женщин и связаны с нормализацией гормонального фона. В основном они происходят при тяжелом течении болезни, связанном с частыми обострениями до беременности и предрасположенностью к инвалидности.

Основным риском осложнения в послеродовой период остаются психоэмоциональные нарушения.

Лактация при рассеянном склерозе не противопоказана, однако советуют кормить малыша не дольше 6 месяцев.

Многим женщинам рассеянный склероз кажется приговором, не позволяющим иметь ребенка. Только тяжелое течение болезни считают противопоказанием к зачатию. В остальных случаях при соблюдении рекомендаций врачей беременеть и родить малыша возможно. Важно трезво оценивать свои возможности по заботе о ребенке после его рождения.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Муравин А. И., Бойко А. Н., Мурашко А. В., Попова Е. В. Ретроспективный анализ течения беременности и родов у пациенток с рассеянным склерозом // Журнал Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева — 2015.

Муравин А. И., Бойко А. Н., Попова Е. В., Мурашко А. В. Влияние беременности на течение рассеянного склероза // Журнал Медицинский совет — 2015.

Не является противопоказанием: беременность и роды при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз представляет собой хроническую болезнь нервной системы. Она протекает с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга.

Еще 30–50 лет назад диагноз звучал как приговор для пациентов. Однако сейчас у больных есть возможность вести полноценную жизнь. Но можно ли заводить детей с таким заболеванием?

Можно ли беременеть при РС?

Врачи утверждают, что как и остальные аутоиммунные патологии, вынашивание ребенка благоприятно сказывается на течении заболевания. Во время гестационного периода происходит естественная иммуносупрессия (подавление иммунитета). Это приводит к снижению или полному отсутствию симптомов рассеянного склероза в течение всего срока беременности.

Получается, вынашивание ребенка – это не противопоказание для больной женщины. Наоборот, в это время обострение рассеянного склероза наблюдается только у 5–10 % будущих мам.

Врачи утверждают, что заболевание легче протекает и реже приводит к инвалидизации у рожавших женщин. При рассеянном склерозе нельзя беременеть и рожать только при тяжелой форме недуга. При ней пациентка не способна самостоятельно передвигаться и практически прикована к постели.

Разрешается ли делать ЭКО?

У больных рассеянным склерозом экстракорпоральное оплодотворение повышает риск обострения недуга:

  • на 70% в течение последующих двух месяцев;
  • на 60% – трех месяцев.

Это связано с применением во время процедуры синтетического гонадотропина. С этим препаратом производят стимуляцию суперовуляции (созревание нескольких фолликулов).

Отмечается, что женщины, которым провели ЭКО в стадии ремиссии РС, но попытка закончилась неудачей, рискуют получить рецидив.

Согласно наблюдениям французских ученых, 49 циклов экстракорпорального оплодотворения из 70 стали неуспешными.

Какие шаги нужно предпринять при планировании?

Чтобы точно определить, может ли женщина рожать, она должна обратиться к неврологу. Врач направит пациентку на консультацию к окулисту и назначит ряд дополнительных обследований.

Результаты обследования:

Офтальмолог проверит зрение и посмотрит состояние глазного дна. При рассеянном склерозе обычно страдает один глаз. Появляются симптомы ретробульбарного неврита.

Кроме того, доктор проводит периметрию с различными оттенками. При недуге пациентка страдает сужением полей зрения и нарушением цветоощущения.
МРТ – наиболее эффективный метод диагностики для выявления очагов поражения в головном и спинном мозге при РС.

На снимке врач выявляет множественные мелкие очажки, которые выглядят как области просветления. Магнитно-резонансная томография – это безопасный и информативный метод. Он не вредит здоровью будущей мамы.

Если состояние здоровья позволяет женщине забеременеть, врач может отменить некоторые препараты, поскольку они могут нанести вред развитию плода. Обычно доктор советует прекратить прием ПИТРС за 3 месяца до планируемой гестации.

Если у пациентки впервые наступило обострение рассеянного склероза, придется на какое-то время воздержаться от зачатия. При прогрессирующем течении беременность нежелательна, поскольку необходимо проводить лечение.

Обострение болезни в первом триместре

Отмечается, что в 3–10% рецидив рассеянного склероза протекает мягко и непродолжительно. При наступлении ремиссии состояние полностью восстанавливается до исходного.

Риск обострений напрямую зависит от частоты вспышек болезни до беременности. Если они были частыми, угроза рецидива возрастает.

Причины

В гестационный период гормональный фон будущей матери подвергается изменениям. Это влечет снижение активности аутоиммунных реакций.

Для беременной плод – это аллогенный трансплантат (чужеродный), поскольку он несет отцовские антигены.

Несмотря на то, что во время вынашивания ребенка происходит подавление иммунитета Т1-типа, происходит активация Т2-типа реакций. Они необходимы для пассивного транспорта антител от матери к плоду.

Читать еще:  Медикаментозное лечение рассеянного склероза Склероман

Опасность и последствия

По наблюдениям специалистов, риск спонтанного выкидыша, неразвивающейся беременности одинаков со здоровыми женщинами.

Многие будущие мамы волнуются, что заболевание передастся их детям. Однако такое встречается лишь в 5% случаев. В 10% недуг наследуется, когда рассеянным склерозом болеют оба родителя.

Какое лечение назначается?

Если беременность запланирована, то за 3 месяца до нее и в течение всего гестационного периода отменяются иммуномодуляторы, Бак-лофен, Сирдалут, Финлепсин.

Они имеют тератогенное действие и могут привести к нарушению развития плода.

При обострениях врач может назначить короткие курсы глюкокортикоидов – Метилпреднизолон. Его применение безопасно во 2 и 3 триместрах. На ранних сроках лекарство используется только по жизненным показаниям, поскольку в этот период он способен нарушить внутриутробное развитие ребенка.

Доктор назначает пульс-терапию, поскольку она не сопровождается появлением у плода внутриутробных пороков. Считается, что терапия иммуноглобулинами безопасна на любом сроке гестации.

Стоит ли рожать при данном диагнозе?

Самопроизвольное родоразрешение не считается противопоказанием при рассеянном склерозе. Врачи утверждают, что оно протекает у будущих мам без серьезных осложнений.

Во время родов будущая мать с РС устает больше, чем здоровая женщина. Вот почему врачи должны помочь ей родить быстрее. Пациентка должна правильно тужиться и не пропускать ни одной схватки во время потуг.

Кесарево сечение назначается больным РС по медицинским показаниям (при необратимых изменениях в нервных волокнах, отвечающих за изгнание плода из матки). Оно протекает под эпидуральным обезболиванием, которое абсолютно безопасно для малыша.

Возможные осложнения после родов

Врачи утверждают, что обострения рассеянного склероза наступают вскоре после появления ребенка на свет. Чаще всего они происходят в первые 3 месяца после родов.

В это время гормональный уровень возвращается к исходному. Наступает активация иммунной системы. Миелиновая оболочка нервных волокон сильно поражается. Приступы становятся тяжелее, чем до гестационного периода.

Лечение заболевания, если ребенок на ГВ

Больным рассеянным склерозом рекомендуется лактация до 3 месяцев, реже до полугода. Чтобы не спровоцировать новые приступы, матери назначают ПИТРС, а малыша переводят на искусственное вскармливание.

Женщины, страдающие РС, должны помнить, что длительное грудное вскармливание не предупреждает восстановление частоты рецидивов. Вот почему необходимо подключить лекарственные препараты.

Современные врачи не запрещают больным рассеянным склерозом беременеть и рожать. Наоборот, они советуют им зачать ребенка, чтобы в гестационный период их организм отдохнул. Во время беременности недуг приостанавливается. Если нет медицинских показаний, роды проходят естественным путем.

Роды при рассеянном склерозе: общая характеристика, осложнения

Действенная защита организма представлена иммунной системой. Ее непосредственная функция заключается в охране здоровья от всевозможных опасных возбудителей (вирусы, бактерии). Но при наступлении некоторых сбоев иммунитет действует в противоположном порядке, проявляя сильную агрессию к тканевым структурам и клеткам организма.

В результате развивается серьезное заболевание – рассеянный склероз. В группу риска чаще всего входят женщины детородного возраста. Актуальным становится вопрос, возможны ли роды при рассеянном склерозе.

Общая характеристика

Официальная медицина не называет точных причин, из-за которых развивается болезнь.

Некоторые специалисты утверждают, что патология представляет собой своеобразную реакцию иммунитета на собственные клетки под действием психологических, физиологических, иных факторов.

Резко начинают вырабатываться аутоантитела, которые разрушают оболочки, окружающие нервную структуру. В результате разрушается миелин, являющийся основным компонентом подобных оболочек.

Практика показывает, что обозначенная патология является медленной и прогрессирующей болезнью.

Если она возникла – полное выздоровление невозможно. Наоборот, неизбежно ее планомерное развитие.

При правильном наблюдении у специалистов и проведении грамотно подобранной терапии патологический процесс значительно замедляется, повышая качество жизни пациента.

Минимизируются симптомы во время беременности при рассеянном склерозе.

Важно! Следует помнить про наследственность РС. Вероятность развития болезни приравнивается к 15 – 20% при ее диагностировании у родителей, близких родственников.

Существуют факторы риска патологии:

  • регулярные стрессовые ситуации;
  • инфекции различного происхождения;
  • тяжело перенесенные травмы;
  • облучение радиацией;
  • острый недостаток солнечных лучей, что характерно для жителей регионов, отдаленных от экватора.

Беременность и РС

Период вынашивания ребенка положительно отражается на здоровье женщины с аутоиммунными болезнями, с рассеянным склерозом в частности. Секрет кроется в развитии природной иммуносупрессии.

Частичное угнетение иммунитета снижает симптоматику РС на протяжении всей беременности. Что касается каких-либо обострений, они наблюдаются в I триместре примерно у 5 – 7% пациенток.

Из практики известно, что чаще всего обострение описываемого патологического процесса приходится на послеродовой период, а именно на первые месяцы после родоразрешения. Причиной тому выступает стабилизация гормонального фона, что влечет за собой повышенную активность иммунной системы.

В таких ситуациях проявляются более сложные приступы, несравнимые с теми, которые наступали еще до беременности.

В процессе проведения инструментального исследования по методу МРТ определяется активизация заболевания с выраженной стадией демиелинизации нервных волокон.

Важно! Риск обострения патологии в период после медикаментозного аборта аналогичен последствиям успешно закончившейся беременности.

Проводимые исследования показывают, что риск развития рассеянного склероза у женщин, прошедших роды значительно снижается.

Также известно, что у рожавших пациенток реже наступает инвалидность, а сама патология протекает в облегченной форме.

Возможные осложнения родов при РС

Рождение ребенка при наличии патологии происходит одинаково со здоровыми пациентками.

Исключением выступают необратимые изменения в работе нервных волокон, которые непосредственно отвечают за описываемый процесс.

Диагностирование рассеянного склероза не считается обязательным показанием к проведению кесарева сечения.

Подобная операция при патологии статистически проводится чаще, т.к. роженица быстрее устает в родах.

В настоящее время ведутся споры относительно использования эпидуральной анестезии при РС.

Такой способ обезболивания безопасен для малыша, но влечет длительное восстановление спинного мозга матери, нервные волокна которого и так страдают от болезни.

Ведутся различные исследования, направленные на определение того, что выше. Риски при эпидуральном обезболивании или осложнения наступают с большой долей вероятности у малыша после кесарева с общей анестезией.

Осложнения при беременности отсутствуют как таковые.

В некоторых случаях лечащий врач назначает курс кортикостероидов новоявленной маме.

Если имеет место угроза к обострению, принимается иммуноглобулин, иммуномодуляторы.

Продолжительность родов

Решая вопрос, можно ли рожать при рассеянном склерозе, специалисты дают положительный ответ.

Отсутствуют определенные противопоказания, касающиеся самопроизвольных родов при РС.

Наблюдения показывают, что пациентки справляются самостоятельно без наступления серьезных осложнений.

Что касается других способов родоразрешения, они рекомендуются специалистами только по медицинским показателям.

Роды предполагают применение любого типа анестезии:

  • локальной инфильтрации;
  • общей;
  • эпидуральной.

Обезболивание назначается акушером и анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Важно! Способ ведения всего периода вынашивания ребенка, продолжительность родов с диагнозом рассеянного склероза аналогичны пациенткам без данного заболевания.

Вероятные осложнения после родов

Женщины должны быть готовы к тому, что после появления малыша с большой вероятностью наступают обострения болезни.

Такой процесс связан с физическими и психоэмоциональными нагрузками, которые перенес организм.

Чрезмерная усталость, недосыпание негативно сказывается на общем самочувствии.

Статистика показывает, что обострения наступают у 30% рожениц, причиной чему выступают такие факторы:

  • обострение приступов при вынашивании ребенка;
  • частые припадки, наблюдающиеся еще до беременности;
  • предрасположенность к инвалидности в период до зачатия.

В таких случаях следует серьезно отнестись к лечению рассеянного склероза при беременности и еще до нее.

Квалифицированные специалисты не то что запрещают рожать с РС, а настоятельно рекомендуют проходить беременность и роды.

В этот период организм «отдыхает» от активных всплесков иммунной системы, соответственно, наступает ремиссия патологии.

Последствия рассеянного склероза при беременности, депрессия женщиной переносится легче на фоне положительных ощущений и эмоций.

Автор: Наталья Алексеевна, педиатр
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: роды при рассеянном склерозе

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector