doctorbraude.ru

Рассеянный склероз в вопросах и ответах

Рассеянный склероз в вопросах и ответах

  • Вы здесь:
  • Главная
  • Для пациентов
  • Часто встречающиеся болезни
  • Рассеянный склероз в вопросах и ответах

Рассеянный склероз в вопросах и ответах

Повышенная температура

Избегайте действия жары. При высокой температуре окружающей среды может нарушиться работа нервов и головного мозга, что усилит имеющиеся неврологические нарушения. Рекомендуется не находится на открытом солнце, в жарком помещении, не посещать баню или сауну, не принимать горячий душ. Для создания комфортной среды используйте кондиционер (дома, в автомобиле, при вызове такси, указывайте на такую необходимость). Если Вам не удалось избежать действия повышенной температуры, помните, что усиление симптомов является временным, стойкого повреждения Вашей нервной системы не происходит.

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка поможет Вам справиться с симптомами заболевания, но, для того, чтобы обеспечить безопасность Вашей тренировочной программы необходимо соблюдать ряд предосторожностей:

Самое важно, что нужно помнить — не перестарайтесь. Избыточная нагрузка может нарушить работу Ваших мышц, создать состояние стресса для нервной системы.

Перед началом очередной тренировочной программы, согласуйте со своим лечащим врачом следующие моменты:

Какие виды физической нагрузки Вам лучше подходят, каких видов активности лучше избегать.

Какова допустимая интенсивность физической нагрузки.

Какова продолжительность нагрузки и есть ли какие либо ограничения.

Перед началом программы тренировок заручитесь консультативной помощью врача-специалиста, который можно будет задать возникающие вопросы.

Частые вопросы о рассеянном склерозе

Является ли рассеянный склероз наследственным заболеванием?

—Нет. Передачи рассеянного склероза от родителей к детям не происходит, однако, возможно, что заболевание развивается более чем у одного члена семьи. К настоящему времени было выделено около 150 участков ДНК, предположительно, играющих роль в развитии заболевания, но наличие каждого из них лишь незначительно увеличивает риск развития заболевания.

Это правда, что состояние пациента с рассеянным склерозом постоянно ухудшается?

—Нет, состояние пациента с рассеянным склерозом может изменяться различным образом: ухудшаться, улучшаться или оставаться без изменений.

От чего зависит частота обострений рассеянного склероза?

Получены убедительные доказательства, что обострения могут быть спровоцированы инфекциями, психоэмоциональными стрессами. Есть предварительные данные о безопасности вакцинации от гриппа, гепатита В и столбняка. Операции, проведение общей и эпидуральной анестезии, травмы не повышают риска обострений. Частота обострений снижается при беременности, полном грудном вскармливании. Действие прямого солнечного света и высокий уровень витамина D снижают частоту обострений. Доказано, что курение увеличивает скорость прогрессирования заболевания (как клинически, так и по данным магнитно-резонансной томографии).

Предполагается, но не доказано, что умеренное употребление алкоголя и физическая нагрузка могут снижать степень поражения головного мозга.

Что, действительно не существует лечения рассеянного склероза?

—Остаётся неизвестно, почему развивается рассеянный склероз. Учёным для начала необходимо установить причину рассеянного склероза, а затем перейти к поискам средства его излечения. Несмотря на это, существуют средства для замедления прогрессирования симптомов заболевания. Их регулярный приём влияет на иммунную систему, уменьшая тяжесть и частоту обострения.

Как решить свои психологические проблемы, связанные с заболеванием?

Помогите близким сжиться с мыслью, что у Вас заболевание

Найдите кого-то, кроме Вас, кто расскажет им о Вашем заболевании.

Расскажите им, как Вы себя чувствуете, как физически, так и эмоционально.

Помогите близким осознать и выразить их эмоции, не пытайтесь влиять на их ощущения.

Обсуждайте с близкими важные решения, разрешите им принимать участие в Вашей судьбе.

При необходимости — обратитесь к профессиональным психологам.

Как изменяется интимная жизнь при рассеянном склерозе?

Общение с близким человеком является важным компонентом здоровой, насыщенной жизни. Оно не должно прекращаться в паре, если один из партнёров болен рассеянным склерозом.

Заболевание может вызывать нарушение способности или желания вступать в половые отношения.

Сексуальное желание возникает в головном мозге, затем сигналы направляются к половым органам по спинному мозгу и нервам. Изменения в организме, вызванные рассеянным склерозом могут вызывать как физические (спастичность, нарушения эрекции или любрикации), так и психоэмоциональные проблемы (отсутствие полового влечения, ощущения собственной сексуальной привлекательности).

Как влияют оральные контрацептивы на течение рассеянного склероза?

По данным небольшого исследования приём оральных контрацептивов в комбинации с иммуносупрессивной терапией приводил к уменьшению тяжести и темпа прогрессирования заболевания.

Также было показано, приём оральных контрацептивов сочетается с более поздним появлением первых симптомов рассеянного склероза. Чем более длительным был приём оральных контрацептивов, тем старше возраст появления первых симптомов заболевания.

Какие особенности беременности и кормления грудью при рассеянном склерозе?

Исследования показывают, что частота обострений во время третьего триместра снижается, затем, после родов прогрессивно увеличивается в течение шести месяцев. Однако, при долговременном анализе, не было показано отрицательного влияния беременности и родов на течение заболевания.

Также справедливо и обратное утверждение: рассеянный склероз не нарушает течения беременности.

Во время беременности может развиться ухудшение имеющихся неврологических нарушений.

При планировании беременности необходимо проконсультироваться с врачом о том, которые препараты можно продолжить принимать во время беременности, а какие — следует прекратить.

Это справедливо и для грудного вскармливания, поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком.

10 вопросов о рассеянном склерозе. Это нужно знать каждому.

Вопросы про рассеянный склероз

Ниже представлены 10 вопросов о рассеянном склерозе, которые необходимо задать своему врачу:

Содержание статьи:

1) Какой тип рассеянного склероза у меня?

Ремиттирующий. Это наиболее распространенная форма. После обострений следуют периоды без симптомов, которые называются ремиссиями.

Первичный-прогрессивный. При этом типе течения РС у вас нет периодов обострений и ремиссий. Симптомы ухудшаются с течением времени.

Вторично-прогрессирующее. По началу у вас идет вспышки с симптомами и затем периоды восстановления, но дальше симптомы постепенно ухудшаются.

Прогрессивно-рецидивирующий . Эта форма очень редкая. Симптомы ухудшаются с самого начала. Возникают вспышки и восстановление, но симптомы продолжают ухудшаться с течением времени.

2) Что может cпровоцировать появление вспышек?

Большинство симптомов рассеянного склероза могут быть вызваны такими условиями как болезнь Лайма, другими инфекционными заболеваниями, генетическими нарушениями и инфекциями. Отсутствие Витамина B12 может способствовать также появлению симптомов болезни. Одним универсальным тестом выявить причину появления симптомов не представляется возможным, поэтому ваш лечащий врач должем исключать возможные причины ваших симптомов по мере наблюдения, прежде чем ставить окончательный диагноз рассеянный склероз.

3) Будут ли у меня новые симптомы? Станут ли симптомы хуже со временем?

Симптомы РС могут варьироваться от онемения и усталости до боли и проблем при ходьбе. Каждый человек имеет различные симптомы, и они могут меняться с течением времени. К счастью, большинством симптомов можно управлять с помощью медицины, реабилитации, и другим, в том числе альтернативным, способом лечения.

4) Что я могу делать дома, чтобы управлять своими симптомами?

Одним из ключевых моментов контроля симптомов является борьба со стрессом — через йогу или другие упражнения релаксации — может помочь облегчить очередное обострение. Если при жаре или высокой температуре вам делается хуже, постарайтесь найти комфортную атмосферу в помещении и сохранить её:

— Используйте кондиционер или вентилятор в вашем доме или автомобиле
— Откройте ненадолго окно во время принятия душа, и не используйте слишком горячую воду
— Держите распылитель под рукой
Пейте прохладную воду или соки, а также постарайтесь избегать кофеина

5) Какие препараты я могу принимать?

Есть комплекс лекарственных препаратов которые могут замедлить течение рассеянного склероза. Также они помогают облегчить симптомы и уменьшить обострения. Различные виды реабилитации, как например физическая терапия, может помочь вам на работе и дома. Физическая активность улучшает общее самочувствие и поддерживает организм в тонусе. После анализа предыдущих симптомов и наблюдений врач подберет вам препарат подходящий непосредственно в вашей ситуации.

Читать еще:  Ноги при рассеянном склерозе

6) Как я узнаю работает ли выписанное мне лекарство?

Одним из критериев работы лекарств является их побочный эффект. При неподходящих вам препаратах срабатывает один или несколько. После, вы можете сообщить о реакциях организма на лекарство, и врач пропишет вам другие. Вот почему так важно продолжать регулярное по возвожности общение с вашим врачом. Вместе вы можете выяснить, если препараты работают или, если вам нужно, чтобы попробовать новый. Никогда не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом.

7) Какие побочные эффекты меня могут ждать? Как с ними бороться?

Побочные эффекты варьируются от человека к человеку. Они могут включать в себя гриппозные симптомы, головную боль , диарею и кожное раздражение. Проконсультируйтесь сразу о лечении наиболее популярных и распространенных побочных реакций. Сообщите своему врачу, если у вас появятся симптомы. Вместе вы можете решить, как их лечить, или же вовсе изменить лекарства.

8) Могут ли упражнения и физическая активность помочь мне чувствовать себя лучше?

Да. Аэробные физические упражнения помогут дать вам энергию, почувствовать себя сильнее, и поднять вам настроение. Они также помогут с проблемами мочевого пузыря и кишечника. Физическая терапия фокусируется на ходьбу, осанку, силу и равновесие. Упражнения могут помочь вам в вашей повседневной деятельности и смогут предотвратить проблемы, вызванные слабыми мышцами.

9) Как рассеянный склероз повлияет на мою половую жизнь?

Есть вероятность нарушений в нормальной половой жизни у пацентов с РС. Для болезни характерен низкий уровень либидо.

У женщин наблюдаются проблемы с железами, умеренно выделяющие смазывающую жидкость.
У мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция.

Хорошая новость заключается в том, что есть современные лекарства и методы лечения , которые могут помочь. Обязательно обсудите это с вашим партнером.

Рассеянный склероз не влияет на вашу способность иметь ребенка.

10) Существуют ли какие-либо группы поддержки?

В нашей стране вопросами поддержки занимаются в субъектах, каждый из которых имеет свой собственный комплекс поддержки. Всю информацию узнавайте непосредственно у вашего лечащего врача.

Рассеянный склероз. Вопросы и ответы.

Как определяют форму рассеянного склероза?

Наблюдая состояние больного в течение определенного времени врачи определяют, что является типичным для этого пациента – постоянное, непрерывное прогрессирование заболевания, чередование периодов ухудшения и улучшения или стабилизации состояния.

Что такое обострение РС?

Обострение представляет собой появление новых неврологических симптомов или значительное углубление старых, которые соответствуют клинической картине рассеянного склероза и которые продолжаются более 24 часов (обычно, в течение нескольких дней или недель), если эти симптомы имеют место при отсутствии других причин и отсутствия существенных изменений со стороны общего состояния здоровья (таких как лихорадка, инфекционные заболевания или другие достаточно серьезные не-неврологические заболевания). Обострения возникают время от времени при рецидивирующе-ремитирующих или рецидивирующе-прогрессирующих формах РС.

Симптомы Рассеянного склероза.

Что такое «клинически достоверный рассеянный склероз»?

Термин «клинически достоверный (или несомненный, подтвержденный) рассеянный склероз» означает, что у пациента клинически подтверждено появление новых очагов поражения головного и / или спинного мозга, спустя некоторое время после первых проявлений заболевания (как минимум через 30 дней от дебюта заболевания). Обычно это означает, что у пациента фиксируется повторная атака (обострения) заболевания, так как, считается, что именно в период обострения в большинстве случаев возникают новые очаги поражения центральной нервной системы(ЦНС). Это могут быть очаги как предварительного локализации, так и в других местах головного или спинного мозга. В зависимости от локализации они могут себя проявлять теми или другими неврологическими симптомами. То есть, «клинически достоверный рассеянный склероз» устанавливается при повторном обострении РС и / или при наличии признаков прогрессирования заболевания с появлением новых симптомов, указывающих на новые очаги поражения нервной системы.

Что такое «клинически изолированный синдром»?

В контексте рассеянного склероза термин «клинически изолированный синдром» означает дебют заболевания, то есть первые неврологические проявления характерны для РС, или первого обострения, иначе называется “подозреваемый рассеянный склероз”. Это означает появление у пациента симптомов характерных для РС, подтверждение на МРТ очагового поражения белого вещества головного мозга характерного для PC, но на момент констатации этих первых проявлений еще невозможно применить диагноз «клинически достоверный (несомненный) рассеянный склероз», так как на момент оценки состояния пациента еще отсутствуют признаки возникновения повторного и нового очагового поражения (отсутствие повторного обострения и отсутствие новых симптомов за время наблюдения, отсутствие новых очаговых изменений при выполнении повторной МРТ).

Клинически изолированный синдром.

Что такое рассеянный энцефаломиелит?

Нередко в отечественной постсоветской неврологии при первом обострении или первых проявлениях РС (т.е. клинически изолированный синдром) устанавливается диагноз «рассеянный энцефаломиелит», который, однако, несколько дезинформирует пациента относительно действительности его состояния и высокого риска развития клинически достоверного рассеянного склероза. В редких случаях клинически изолированный синдром так и остается единственным обострением РС в жизни пациента, без явного прогрессирования заболевания в дальнейшем.

У подавляющего же большинства пациентов со временем появляются доказательства прогрессирования заболевания и возникновения новых очаговых изменений в нервной системе (то есть повторные обострения, появление новых симптомов, указывающих на новые очаги поражения в ЦНС, или появление новых очагов на МРТ), что в таком случае автоматически делает диагноз «клинически достоверным рассеянным склерозом». К сожалению, в отечественной неврологии диагноз «рассеянный энцефаломиелит» нередко так и остается с пациентом на долгие годы, несмотря на присутствие достаточных диагностических критериев для установления диагноза рассеянного склероза и всех возможных доказательств его прогрессирования (повторные обострения, симптомы поражения новых отделов нервной системы, изменения на МРТ и т.д.).

Другими словами, официально не указывается наличие у пациента клинически достоверного РС, что происходит по причине отсутствия элементарного понимания проблемы рассеянного склероза со стороны «специалиста», небрежности, или якобы «на благо пациенту. В результате этого пациент может годами оставаться неосведомленных или дезинформирован относительно своего заболевания и, соответственно, неосведомленных относительно лечения нужного в этой ситуации.

Рассеянный склероз – ПРИГОВОР ИЛИ ДИАГНОЗ?

Статистика свидетельствует, что естественный, без лечения, течение РС приводит к постепенному накоплению неврологических нарушений, травмирует значительную часть пациентов: через 10 лет от начала заболевания у трети больных РС способны передвигаться только с посторонней помощью, 50% имеют трудности в выполнении профессиональных обязанностей, более 80% вынуждены сменить работу, а через 15 лет 50% больных утрачивают способность работать, самостоятельно обслуживать себя и передвигаться без посторонней помощи.

Рассеянный склероз – ПРИГОВОР ИЛИ ДИАГНОЗ?

Такие цифры могли бы заставить кого-либо из пациентов впасть в отчаяние, а их врачей опустить руки, при подтверждении диагноза рассеянного склероза. Так и было до 90-х годов ХХ века. Хотя ответ на этот вопрос до сих пор остается неоднозначным, в настоящее время у пациента есть надежда на эффективное влияние на течение заболевания и улучшение его прогноза, и качества жизни человека с рассеянным склерозом. Ситуация существенно изменилась с разработкой и появлением новейших медикаментов для лечения этого заболевания, которые стали использоваться в течение последних 20 лет. Это так называемые медикаменты первой линии: глатирамера ацетат и интерфероны-бета.

Читать еще:  Грипп, ОРВИ и рассеянный склероз

Со временем появился опыт в использовании других медикаментов, таких как цитостатики и других. Перечень медикаментов рекомендованных для лечения РС на данный момент достаточно ограничен, но в последние годы происходит чрезвычайно интенсивное изучение и разработка новых потенциально более активных и более доступных препаратов для лечения рассеянного склероза. Решение этого вопроса обычно зависит от удачного взаимодействия пациента и опытного врача, своевременного принятия взвешенных решений, планирования на будущее.

Как измеряют степень инвалидизации и прогрессирования РС?

Степень инвалидизации (недееспособности) и прогрессирования РС определяется с помощью исследования неврологических функций организма, или функциональных систем (ФС), таких как мышечная сила, острота зрения, чувствительность, способность передвигаться и др., а также данных МРТ в течение заболевания. Оценивается также способность к самообслуживанию, ходить без посторонней помощи и жить повседневной жизнью. С этой целью используют так называемую Расширенную Шкалу Статус недееспособности (в специальной литературе ее обозначают сокращенно EDSS или шкала Куртцке, по фамилии врача, который создал ее). Эта шкала позволяет определить суммарный уровень нарушений неврологических функций у пациента. Шкала имеет градацию от 0 до 10 баллов; согласно ей, чем балл выше, тем больше степень инвалидности.

Расширенная Шкала Статус инвалидизации (EDSS).

Что такое EDSS, и что означают баллы?

Расширенная Шкала Статус инвалидизации (EDSS) или, иначе, шкала Куртцке, определяет степень инвалидизации и базируется на определении нарушений неврологических функций. Баллы EDSS до 4 и ниже относятся к пациентам, которые полностью способны самостоятельно передвигаться (способные пройти не менее 500 м), и конкретный балл определяется по баллам в функциональных системах (например, зрение, чувствительность, мозжечковые функции и т.д.) . Баллы EDSS от 4.0 до 5.0 определяются как баллами в функциональных системах, так и расстоянием ходьбы. В целом, балл определяется наихудшим из этих двух показателей. Баллы EDSS от 5.5 до 8.0 определяются исключительно способностью пациента передвигаться и типу поддержки, требующийся, либо способностью пользоваться инвалидной коляской.

Что ж, на сегодня достаточно говорить о болезнях. В следующий раз мы постараемся закончить цикл статей, посвященных заболеванию – рассеянный склероз.

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание, при котором поражается оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Его причиной является неправильная работа иммунной системы. Ее клетки проникают в мозг, разрушают миелиновую оболочку нервных волокон и приводят к образованию рубцов. При этом нервная ткань заменяется на соединительную.

Рассеянный склероз не имеет ничего общего со старческим «склерозом». «Рассеянный» в данном случае означает то, что очаги болезни разбросаны по всей нервной системе. А слово «склероз» — описывает характер нарушений — склерозированную рубцовую соединительную ткань.

В каком возрасте возникает рассеянный склероз?

Рассеянный склероз — это заболевание, которое поражает в основном молодых людей. В отличие от других неврологических болезней, которые чаще возникают в пожилом возрасте, эта возникает у людей от 15 до 40 лет. Известны случаи, когда РС обнаруживали у детей от двух лет. А вот после 50 риск заболеть этим недугом резко уменьшается. На продолжительность жизни болезнь значительно не влияет.

Основные симптомы и признаки

Заболевание развивается постепенно. Самые первые признаки появляются тогда, когда поражено уже около 50% нервных волокон. На этой стадии заболевания у больных возникают такие жалобы:

  • Одно или двустороннее нарушение зрения
  • Боль и двоение в глазах
  • Чувство онемения и покалывания в пальцах
  • Снижение чувствительности кожи
  • Мышечная слабость
  • Нарушение координации движений

Со временем, в результате увеличения количества склеротических бляшек, появляются и другие признаки заболевания:

  • Спазм и болезненные ощущения в мышцах
  • Задержка мочеиспускания и запоры, со временем больной может потерять способность контролировать процессы опорожнения мочевого пузыря и кишечника
  • Изменения в сексуальной жизни
  • Повышенная утомляемость при выполнении физических действий
  • Неполный паралич конечностей, затруднение произвольных движений
  • Параличи черепных нервов: глазодвигательного, тройничного, лицевого, подъязычного
  • Ритмичные колебательные движения глазных яблок
  • Нарушения поведения и снижение интеллекта
  • Неврозы, эмоциональная неустойчивость, чередование депрессии и эйфории

Профилактика и лечение

Поскольку на сегодняшний день механизмы, которые запускают болезнь, еще до конца не изучены, то о конкретных профилактических мероприятиях говорить рано. Но уже сейчас канадские ученые проводят испытания вакцины против рассеянного склероза. По прогнозам она появится в продаже через 5-10 лет.

Для профилактики обострений у больных рассеянным склерозом рекомендуют:

  • Избегать стрессов и умственных переутомлений;
  • Физические нагрузки должны быть регулярными (занятия спортом), но не изнуряющими;
  • Отказаться от алкоголя и курения;
  • Правильно питаться, не злоупотреблять жирными продуктами;
  • Нормализовать свой вес;
  • Не перегреваться;
  • Не пользоваться гормональными контрацептивами.

Для лечения больного рассеянным склерозом необходим индивидуальный подход. Это означает, что врач при диагностике должен максимально приблизиться к пониманию того, в какой стадии заболевания в данный момент находится больной — активной, неактивной, стабилизации или при переходе из одной стадии в другую. Это даёт возможность решить вопрос о назначении, длительности применения активных иммуносупрессоров, таких как стероидные гормоны, цитостатики и другие препараты.

Насколько распространён рассеянный склероз?

Эта болезнь является довольно распространенной. Она занимает второе место по причинам неврологической инвалидности молодых людей (после травм). В среднем диагностируют 20-30 случаев болезни на 100 тысяч населения.

Существует закономерность: чем дальше от экватора, тем выше процент заболеваемости. Люди в северных регионах болеют намного чаще (70 случаев на 100 тысяч). Это связывают с недостаточным количеством витамина D, который вырабатывается в организме человека при воздействии солнечных лучей. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Но при этом они легче переносят болезнь.

Существует связь и с расовой принадлежностью. Так японцы, китайцы и корейцы практически не знакомы с этим заболеванием. А больше всего от него страдают европейцы. В крупных городах процент заболевших в несколько раз выше, чем в сельской местности. Эти факты свидетельствуют о том, что факторы неблагоприятной окружающей среды могут повлиять на возникновение болезни.

Рассеянный склероз: вопросы и ответы

Поделиться проектом с друзьями:

По данным Израильской ассоциации рассеянного склероза, этим недугом страдает около 3-х миллионов человек во всем мире и до 5 тысяч в нашей стране.

На вопросы о заболевании отвечает доктор Алла Шифрин, старший врач клиники рассеянного склероза в медицинском центре РАМБАМ.

Доктор, расскажите, часто ли рассеянный склероз встречается в Израиле?

— Не очень часто. Но с другой стороны, мы всегда помним о нем, особенно если на обследование приходят молодые пациенты, преимущественно женщины, с различными неврологическими жалобами.

Правда ли, что около 30% пациентов с этим заболеванием в Израиле – выходцы из стран бывшего СССР?

— Рассеянный склероз намного чаще встречается у выходцев из северных стран. У меня нет точной статистики, но это факт: те, кто родился и вырос в северных регионах мира, чаще подвержены этой болезни.

Кто входит в группу риска?

— Молодые люди, чаще женщины. Т.к. рассеянный склероз связан с неправильным функционированием иммунной системы, иногда он развивается у тех, у кого есть различные аутоимунные заболевания или семейная история таких заболеваний.

Читать еще:  Противозачаточные таблетки вызывают рассеянный склероз

Сколько времени обычно занимает диагностика РС?

— Не могу сказать, что много. По принятым в Израиле правилам, если человек входит в группу риска (по возрасту и другим показателям) и жалуется на какие-либо неврологические проявления (особенно, если они типичны для РС), то обычно обследование МРТ назначается сразу. Сегодня МРТ значительно более доступно, а вот лет 20 назад этого обследования было довольно тяжело добиться. Сегодня диагноз ставят в срок от 3 месяцев до года. 20 лет назад это занимало 5-7 лет. Хотя все зависит от того, насколько типичны проявления. Плюс существует много болезней с похожими симптомами, и мы должны их исключить, так что иногда пациенту требуются повторные проверки МРТ и другие исследования. Нам очень важно поставить правильный диагноз, ведь лечение, которое мы назначаем при РС, при других заболеваниях не только не поможет, но и способно навредить.

Важно отметить, что когда у больного случается приступ (относительно быстрое появление новых неврологических симптомов или обострение уже имеющихся, которое продолжается несколько дней) и после этого мы ставим диагноз, пациент вспоминает, что несколько лет назад у него уже были некие неврологические проявления, но он не обратил на них внимания, и тогда заболевание не диагностировали.

О каких неврологических симптомах вы говорите?

— Например, нарушения зрения, которые продолжались несколько недель. Слабость в мышцах или нарушение чувствительности в конечностях. Или проблемы с координацией движений, равновесием, головокружение, нарушение походки. Могут быть и другие симптомы.

Возникая, эти симптомы не проходят в течение нескольких часов, а продолжаются довольно долгий период, несколько недель.

К нашему разговору присоединяется Елена Тюрикова-Глонти, жительница Хайфы. Семь лет назад Лене был поставлен диагноз «рассеянный склероз».

— Я прошла длинный путь, включающий терапию – уколы в живот через день, которые через некоторое время перестали помогать, — рассказывает Елена. – Потом участвовала в испытании нового лекарства.

Год я принимала препарат в рамках медицинского исследования, но приступы не прекращались. Мне пришлось пройти полную очистку организма от этого лекарства. А потом в Израиле появилась Lemtrada. Я решила попробовать этот препарат. Он очень удобен для пациентов: его не нужно принимать постоянно. Терапия состоит из двух курсов с перерывом в год: сначала в течение 5 дней и повторно – 3 дня. Год назад я закончила первый курс. Мне стало лучше, хотя чувство равновесия ко мне так и не вернулось, у меня до сих пор двоится в глазах, немного сложно дается координация движений при ходьбе. Если я иду, и кто-то меня окликнет, я не смогу обернуться, обязательно упаду. Я очень сильно устаю.
Но самое важное – за тот год, что прошел после первого курса «Лемтрады», у меня не было ни одного приступа! Это очень хороший показатель.
Недавно я закончила второй курс и надеюсь, что мне станет лучше. Я желаю всем, кому поставили такой диагноз, не падать духом, бороться. И очень, очень важно не стесняться говорить о своем заболевании! Не скрывать его от близких, коллег и своего окружения. Не с целью вызвать жалость, а просто для того чтобы люди знали, что такая болезнь существует и страдающие ей могут жить рядом с ними.

Доктор Шифрин, насколько успешно современная медицина лечит рассеянный склероз?

— Важно подчеркнуть, что препарата, который полностью его излечивает, не существует. Люди очень часто находят неверную информацию в интернете, это дает ложную надежду. С другой стороны, 15-20 лет назад врачи имели в своем арсенале лишь 4 препарата для лечения РС. Сейчас их около 10. И у нас есть возможность подобрать каждому пациенту максимально подходящее ему лекарство, чтобы остановить прогрессирование болезни.

Естественно все зависит от того, на какой стадии поставлен диагноз и на каком этапе началось лечение. Это заболевание имеет разные формы, например, прогрессирующий рассеянный склероз, хуже поддающийся лечению.

При подборе лекарств мы учитываем много факторов, таких как возраст, семейное положение, сопутствующие заболевания, планирует ли пациентка беременность, уровень личной ответственности и многое другое. Так как препаратов больше, у нас есть свобода выбора и возможность переходить с одного на другой.

Развитие медицины также позволяет отсрочить то время, когда течение РС станет более прогрессирующим. Т.е. если раньше это происходило в течение около 10 лет, то сейчас наши пациенты даже через 15-20 лет чувствуют себя относительно неплохо. Количество тяжелых больных уменьшается.

Что это за лекарство — «Лемтрада»?

— «Лемтрада» была разработана сравнительно недавно и относится к группе довольно агрессивных препаратов, подавляющих иммунную систему. Поэтому она подходит не всем. Лечение ею достаточно удобно: два курса ежедневных инфузий с перерывом в год. Первый курс – 5 дней, второй – 3 дня. Некоторым больным может потребоваться и дальнейшее лечение, другим — только наблюдение. Побочные эффекты этого препарата могут появиться и через несколько лет. Перед началом лечения мы предупреждаем пациентов, что в течение 4-5 лет после него им следует оставаться под постоянным наблюдением, сдавать анализы крови и проходить обследования, чтобы обнаружить побочные эффекты как можно раньше. Это лечение подходит только очень обязательным людям.

Можно ли сказать, что рассеянный склероз сегодня — это заболевание, с которым можно жить полноценной жизнью?

— Вполне. Не 100%, но значительная часть наших пациентов живут полноценной жизнью, заводят детей, работают… Всё зависит от личных качеств человека, вовремя поставленного диагноза, регулярного наблюдения. Можно подобрать лекарство, которое помогает от усталости, помогает улучшить ходьбу и моторные функции, препараты, облегчающие боли. Это то, что называется симптоматическим лечением, к нему, кстати относится и лечение депрессии, мы выписываем препараты, улучшающие настроение.

Верный диагноз и правильно подобранное лечение – это хорошо, но есть и человеческий фактор. Если пациент не принимает лекарства, забывает о процедурах, относится к лечению несерьезно, его состояние будет ухудшаться. Мы рекомендуем больным умеренные физические нагрузки, правильное питание, прекратить курить, подобрать правильный режим дня, наладить сон. Если человек соблюдает все предписания, мы видим, что болезнь протекает легче. Очень важно не опускать руки, не впадать в депрессию, некоторые пациенты перестают работать, даже несмотря на то, что могут продолжать. Этого делать нельзя.

В нашей стране оказывается психологическая помощь людям с этим диагнозом. Очень важна и поддержка семьи. Это такие кусочки паззла – когда они соединяются вместе, мы видим, что лечение дает лучшие результаты.

Что вы можете посоветовать тем, кто замечает у себя похожие на названные вами симптомы?

— Обратиться к врачу-невропатологу и описать все свои жалобы. Информированность об этом заболевании все время растет, так что к вам отнесутся серьезно. Если у врача будут основания, он направит вас на МРТ или другие исследования, которые сочтет релевантными.
Очень важно обращать внимание на любые из перечисленных мною неврологических симптомов, женщинам после родов (через несколько недель или месяцев) и людям, перенесшим инфекционные заболевания. Так как любой подобный стресс для организма может привести к развитию РС. Обязательно сообщите врачу, если вы заметили у себя что-то подобное.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector