doctorbraude.ru

Брадикардия тахикардия сердца что это такое

Тахикардия при брадикардии

Отклонение от нормального сердечного ритма может быть проявлением серьезного заболевания в организме человека как тахикардия и брадикардия. Сформировавшееся болезненное состояние приносит постоянный дискомфорт, что требуется тщательного обследования и дальнейшего грамотного медицинского лечения.

Нормы пульса

Главный критерий здоровья сердечной мышцы — ровный пульс (колебание стенок артерий при наполнении кровью), одинаковой частоты, без замираний. Норма в спокойном состоянии составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Причем эти показатели зависят от возрастных данных, пола и комплекции человека, не исключены отличия в показателях и в одной возрастной категории. Частота сердечных сокращений увеличивается при повышенном артериальном давлении, что свидетельствует о закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками. Чем пульс выше, тем больше риска здоровью человека.

Причины брадикардии

Брадикардия — аритмия с замедленным сердечным сокращением. Ее проявление — низкий пульс до 50 и меньше ударов в минуту. Чаще всего проблемы возникают при отклонении в работе синусового узла, что располагается в месте впадения полых вен в правое предсердье. Иногда причиной сбоя служит поражение блуждающего нерва. Подобные приступы возникают чаще ночью после физнагрузок либо переедания в медицине этот вид называют парасимпатической брадикардией. Пульс может замедлиться даже у здорового человека из-за длительных переохлаждений организма.

Если брадикардия не вызывает негативной симптоматики у пациентов, не приводит к осложнениям — это физиологическая форма заболевания.

Такую форму часто можно встретить у молодых здоровых людей и даже спортсменов, чья кровеносная система настолько эффективна, что даже при слабых ударах в минуту не приводит к гипоксии (недостатку кислорода). Причиной развития брадикардии может быть:

  • прием лекарственных препаратов и с их отменой произойдет автоматическое восстановление привычного ритма;
  • возрастные изменения, при которых определенные участки миокарда отказываются функционировать.

Вернуться к оглавлению

Причина тахикардии

Как противоположностью брадикардии выступает тахикардия с ее частотой сердечных сокращений до 100 и более в минуту, которую можно разделить на 2 основных вида:

  • Наджелудочковая — что характеризуется усиленной пульсацией в области предсердия. Возникают они как последствие тяжелых физнагрузок, но считаются нормой, не требующей лечения.
  • Желудочковая — нарушение внутрижелудочковой проводимости, наиболее опасный вид аритмии. Это синдром удлиненного интервала QT, мерцание и трепетание желудочков, при которых нормальное состояние сменяется хаотичным, сильным сокращением желудочков. Экстрасистомия делится на классы в зависимости от тяжести. Эти виды разделяют на подвиды — устойчивый, который хуже, так как служит причиной обморока, и неустойчивый с продолжительностью не более 30 сек.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Распознать начинающуюся брадикардию можно по характерным клиническим проявлениям — замедление пульса, головокружение, потемнение в глазах, обморок, общая слабость, устойчивое снижение артериального давления, стенокардия напряжения. Для более точной диагностики пациента направляют на ЕКГ либо суточное исследование по Холтеру. Характерными симптомами тахикардии считаются частые сердцебиения, чувство слабости, головокружение, ощущение нехватки воздуха, ощущение обморочного состояния, развитие симптомов заболеваний одновременно, возможно, но это единичные случаи, которые требуют дополнительных анализов и дальнейшего оперативного медицинского вмешательства.

Как измеряют?

Выявить брадикардию можно самостоятельно. Для этого нужно прощупать пульс на запястье или на шее, и сосчитать удары за минуту. Если количество сердечных сокращений меньше допустимых по нормам, необходимо обратиться к терапевту для выяснения причин и последующего лечения. Обследования для установления причин — это прослушивание тонов сердца, ЭКГ, фонокардиография. Для выявления патологического вида брадикардии проводится тест с физической нагрузкой и последующим измерением пульса. При подтверждении диагноза и установления причин нарушения ритма дополнительно назначаются лабораторные методы диагностики. Назначить лечение при тахикардии сердца может только врач-кардиолог для этого следует сделать:

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить корректную терапию, лечащий врач направляет пациента на ЭКГ по Холтеру.

  • ЭКГ (суточное по Холтеру, с мониторингом до трех дней);
  • анализы крови и мочи;
  • анализ для определения содержания гормонов в щитовидной железе;
  • УЗИ сердца, что показывает аномалии в строении органа либо сердечных отделах;
  • эхокардиографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Предупредить заболевание — первое правило людей, у которых есть патология сердца. Для этого нужны постоянная проверка и следование медицинским рекомендациям. Не менее важным является физическая активность, здоровое питание, поддержания правильного веса, постоянный контроль кровяного давления и уровня холестерина, отказа от курения и алкоголя. Пагубно действует на состояние сердца стресс. Для нормализации частоты сердечных сокращений, после обследований всегда назначаются лекарства это:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы рецепторов.

При лечении тахикардии важно ориентироваться на терапию основной патологии, вызвавшей симптом. Для лечения аритмий также применяют электротерапевтические меры: дефибрилляцию или кардиоверсию, стимуляцию при тахикардии и брадикардиях. Дефибрилляцией одновременно деполяризутся клетки миокарда, что возвращает мышце основную функцию. Кардиоверсия — это удары током, которые дают в определенный момент сердечного цикла. Дефибриллятор действует на миокард в период его реполяризации.

Ритм сердца: кому грозит аритмия, тахикардия или брадикардия?

Оно бьется (а точнее – сокращается) ритмично и спокойно под воздействием возникающих в нем электрических импульсов. Но стоит этому слаженному процессу нарушиться, и начинаются проблемы.

В норме частота сердечных сокращений составляет 60–80 в минуту. При аритмиях же (нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращений отделов сердца) она увеличивается или уменьшается, или «мотор» работает с перебоями, неритмично.

Синусовая тахикардия – учащение ритма сердца до 120–150 сокращений в минуту. У здоровых людей она возникает при физических и эмоциональных нагрузках. Но после них частота пульса возвращается к норме.

У кого бывает. Стойкое же учащение синусового ритма до 100–140 ударов в минуту наблюдается при повышении температуры тела, миокардитах, сердечной недостаточности, нарушении функции щитовидной железы, анемии, тромбоэмболии легочной артерии, заболеваниях нервной системы. В подобном состоянии у больного наблюдается усиленное сердцебиение с неприятными ощущениями в области сердца.

Кстати
При аритмии изменения могут произойти на любом участке проводящей системы сердца под влиянием вегетативных, эндокринных и других метаболических нарушений. Особенно большое значение имеют электролитные расстройства, в частности, отклонения в содержании калия и кальция в клетке. Аритмии возможны также при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях, а также могут быть связаны с врожденными особенностями проводящей системы сердца. Разные заболевания вызывают различные по продолжительности и характеру виды аритмии. Установить диагноз может только врач, выводы которого основываются на клинико-электрокардиографических данных.

Возможные причины. Причиной такой тахикардии могут быть также бытовые, токсические и лекарственные воздействия. Их устранение приводит к нормализации состояния без дополнительного назначения каких-либо специальных препаратов. Часто синусовая тахикардия бывает проявлением вегетососудистой дистонии, в этом случае она заметно уменьшается при задержке дыхания.

Выход. В такой ситуации в первую очередь надо лечить заболевание, вызвавшее тахикардию.

Синусовая брадикардия – падение синусового ритма сердца до 60–40 и менее сокращений в минуту.

У кого бывает. Нередко отмечается у здоровых, особенно у физически тренированных лиц (в покое, во сне).

Возможные причины. Синусовая брадикардия может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств. Встречается также при неврозах, патологии органов пищеварения.

Читать еще:  Сколько пить панангин при тахикардии

Выход. Какой-то специальной терапии при синусовой брадикардии не требуется. Полезны ЛФК и массаж, рекомендуют принимать женьшень, чай из аптечной ромашки. Лечение должно быть направлено на основное заболевание. В тяжелых случаях (особенно при синдроме слабости синусового узла) бывает показана временная или постоянная электрокардиостимуляция (установка искусственного водителя ритма – байпаса).

У кого бывает. Могут сопровождать любое заболевание сердца, а в половине случаев не связаны с этим вообще, отражая влияние на сердце вегетативных и психоэмоциональных нарушений, а также баланса электролитов в организме, лекарственного лечения, алкоголя и возбуждающих средств, курения.

Возможные причины. Значение экстрасистол различно. Случающиеся изредка при здоровом сердце обычно не существенны, но их учащение иногда указывает на обострение имеющегося заболевания (ишемической болезни сердца, миокардита) или передозировку некоторых сердечных лекарств.

Частые предсердные экстрасистолы требуют к себе больше внимания. Особенно неблагоприятны частые разнообразные желудочковые экстрасистолы, которые могут быть предвестниками мерцания желудочков.

Выход. Лечат в первую очередь основное заболевание. Редкие экстрасистолы специального лечения не требуют. В качестве антиаритмических средств при наджелудочковых экстрасистолах применяют одни лекарства, при желудочковых – другие. Есть препараты, которые можно назначать при всех видах экстрасистолии. Но все они назначаются врачом. Если экстрасистолы возникли на фоне приема сердечных гликозидов, то их временно отменяют, назначают препараты калия.

При неврозах и рефлекторных экстрасистолиях у людей с заболеваниями внутренних органов наиболее важное значение имеет коррекция питания и образа жизни, а также лечение основной и сопутствующей патологии.

Пароксизмальная тахикардия – приступы учащенных – 140–240 ударов в минуту – сердцебиений правильного ритма с внезапным отчетливым началом и таким же внезапным окончанием с продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней.

Наджелудочковая тахикардия нередко сопровождается потливостью, обильным мочеиспусканием в конце приступа, «урчанием» в животе, жидким стулом, небольшим повышением температуры тела. Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца при его заболеваниях – стенокардией, появлением или нарастанием сердечной недостаточности.

У кого бывает. Желудочковая тахикардия наблюдается реже и всегда связана с заболеванием сердца, может быть предвестником мерцания (фибрилляции) желудочков.

Возможные причины. Такие же, как и при экстрасистолии.

Выход. Иногда помогает отказ от физических нагрузок. Пароксизм наджелудочковой тахикардии можно прекратить рефлекторными методами: натужиться, сдавить брюшной пресс, задержать дыхание, надавливать на глазные яблоки, вызвать рвотные движения.

При неэффективности этих методов применяют медикаментозные средства. В тяжелых случаях проводят внутрипредсердную или чрезпищеводную сверхчастую стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию. Больной во время приступа должен находиться в горизонтальном положении.

При желудочковой тахикардии вводят специальные препараты или также проводят электроимпульсную терапию.

Мерцательная аритмия – это хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой от 100 до 150 ударов в минуту.

Важно
Самый опасный вид аритмии – мерцание и трепетание (фибрилляция) желудочков сердца, характеризующееся внезапным прекращением кровообращения, может возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца, тромбоэмболии (закупорке) легочной артерии, передозировке сердечных гликозидов и противоаритмических средств, при электротравме и требует немедленных реанимационных действий – непрямого массажа сердца, искусственного дыхания, введения специальных препаратов.

У кого бывает. Мерцание предсердий с неправильным пульсом, изменчивой звучностью тонов сердца может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме. Частый ритм сокращения желудочков способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности, но может и не ощущаться больным.

Выход. В большинстве случаев цель – не восстановление правильного ритма, а его урежение. При этом главное – лечение основного заболевания (тиреотоксикоза, миокардита), оперативное устранение пороков сердца, прекращение приема алкоголя.

Для восстановления правильного ритма применяют специальные препараты. Проводят внутрипредсердечную или чрезпищеводную стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию.

Ритм сердца: кому грозит аритмия, тахикардия или брадикардия?

Оно бьется (а точнее – сокращается) ритмично и спокойно под воздействием возникающих в нем электрических импульсов. Но стоит этому слаженному процессу нарушиться, и начинаются проблемы.

В норме частота сердечных сокращений составляет 60–80 в минуту. При аритмиях же (нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращений отделов сердца) она увеличивается или уменьшается, или «мотор» работает с перебоями, неритмично.

Синусовая тахикардия – учащение ритма сердца до 120–150 сокращений в минуту. У здоровых людей она возникает при физических и эмоциональных нагрузках. Но после них частота пульса возвращается к норме.

У кого бывает. Стойкое же учащение синусового ритма до 100–140 ударов в минуту наблюдается при повышении температуры тела, миокардитах, сердечной недостаточности, нарушении функции щитовидной железы, анемии, тромбоэмболии легочной артерии, заболеваниях нервной системы. В подобном состоянии у больного наблюдается усиленное сердцебиение с неприятными ощущениями в области сердца.

Кстати
При аритмии изменения могут произойти на любом участке проводящей системы сердца под влиянием вегетативных, эндокринных и других метаболических нарушений. Особенно большое значение имеют электролитные расстройства, в частности, отклонения в содержании калия и кальция в клетке. Аритмии возможны также при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях, а также могут быть связаны с врожденными особенностями проводящей системы сердца. Разные заболевания вызывают различные по продолжительности и характеру виды аритмии. Установить диагноз может только врач, выводы которого основываются на клинико-электрокардиографических данных.

Возможные причины. Причиной такой тахикардии могут быть также бытовые, токсические и лекарственные воздействия. Их устранение приводит к нормализации состояния без дополнительного назначения каких-либо специальных препаратов. Часто синусовая тахикардия бывает проявлением вегетососудистой дистонии, в этом случае она заметно уменьшается при задержке дыхания.

Выход. В такой ситуации в первую очередь надо лечить заболевание, вызвавшее тахикардию.

Синусовая брадикардия – падение синусового ритма сердца до 60–40 и менее сокращений в минуту.

У кого бывает. Нередко отмечается у здоровых, особенно у физически тренированных лиц (в покое, во сне).

Возможные причины. Синусовая брадикардия может быть проявлением нейроциркуляторной дистонии, а также возникать при инфаркте миокарда, синдроме слабости синусового узла, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), при некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием ряда лекарств. Встречается также при неврозах, патологии органов пищеварения.

Выход. Какой-то специальной терапии при синусовой брадикардии не требуется. Полезны ЛФК и массаж, рекомендуют принимать женьшень, чай из аптечной ромашки. Лечение должно быть направлено на основное заболевание. В тяжелых случаях (особенно при синдроме слабости синусового узла) бывает показана временная или постоянная электрокардиостимуляция (установка искусственного водителя ритма – байпаса).

У кого бывает. Могут сопровождать любое заболевание сердца, а в половине случаев не связаны с этим вообще, отражая влияние на сердце вегетативных и психоэмоциональных нарушений, а также баланса электролитов в организме, лекарственного лечения, алкоголя и возбуждающих средств, курения.

Возможные причины. Значение экстрасистол различно. Случающиеся изредка при здоровом сердце обычно не существенны, но их учащение иногда указывает на обострение имеющегося заболевания (ишемической болезни сердца, миокардита) или передозировку некоторых сердечных лекарств.

Читать еще:  Что выпить от тахикардии после алкоголя

Частые предсердные экстрасистолы требуют к себе больше внимания. Особенно неблагоприятны частые разнообразные желудочковые экстрасистолы, которые могут быть предвестниками мерцания желудочков.

Выход. Лечат в первую очередь основное заболевание. Редкие экстрасистолы специального лечения не требуют. В качестве антиаритмических средств при наджелудочковых экстрасистолах применяют одни лекарства, при желудочковых – другие. Есть препараты, которые можно назначать при всех видах экстрасистолии. Но все они назначаются врачом. Если экстрасистолы возникли на фоне приема сердечных гликозидов, то их временно отменяют, назначают препараты калия.

При неврозах и рефлекторных экстрасистолиях у людей с заболеваниями внутренних органов наиболее важное значение имеет коррекция питания и образа жизни, а также лечение основной и сопутствующей патологии.

Пароксизмальная тахикардия – приступы учащенных – 140–240 ударов в минуту – сердцебиений правильного ритма с внезапным отчетливым началом и таким же внезапным окончанием с продолжительностью от нескольких секунд до нескольких дней.

Наджелудочковая тахикардия нередко сопровождается потливостью, обильным мочеиспусканием в конце приступа, «урчанием» в животе, жидким стулом, небольшим повышением температуры тела. Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца при его заболеваниях – стенокардией, появлением или нарастанием сердечной недостаточности.

У кого бывает. Желудочковая тахикардия наблюдается реже и всегда связана с заболеванием сердца, может быть предвестником мерцания (фибрилляции) желудочков.

Возможные причины. Такие же, как и при экстрасистолии.

Выход. Иногда помогает отказ от физических нагрузок. Пароксизм наджелудочковой тахикардии можно прекратить рефлекторными методами: натужиться, сдавить брюшной пресс, задержать дыхание, надавливать на глазные яблоки, вызвать рвотные движения.

При неэффективности этих методов применяют медикаментозные средства. В тяжелых случаях проводят внутрипредсердную или чрезпищеводную сверхчастую стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию. Больной во время приступа должен находиться в горизонтальном положении.

При желудочковой тахикардии вводят специальные препараты или также проводят электроимпульсную терапию.

Мерцательная аритмия – это хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон, при котором предсердия в целом не сжимаются, а желудочки работают неритмично, обычно с частотой от 100 до 150 ударов в минуту.

Важно
Самый опасный вид аритмии – мерцание и трепетание (фибрилляция) желудочков сердца, характеризующееся внезапным прекращением кровообращения, может возникнуть при любом тяжелом заболевании сердца, тромбоэмболии (закупорке) легочной артерии, передозировке сердечных гликозидов и противоаритмических средств, при электротравме и требует немедленных реанимационных действий – непрямого массажа сердца, искусственного дыхания, введения специальных препаратов.

У кого бывает. Мерцание предсердий с неправильным пульсом, изменчивой звучностью тонов сердца может быть стойким или приступообразным. Наблюдается при митральных пороках, ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, алкоголизме. Частый ритм сокращения желудочков способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности, но может и не ощущаться больным.

Выход. В большинстве случаев цель – не восстановление правильного ритма, а его урежение. При этом главное – лечение основного заболевания (тиреотоксикоза, миокардита), оперативное устранение пороков сердца, прекращение приема алкоголя.

Для восстановления правильного ритма применяют специальные препараты. Проводят внутрипредсердечную или чрезпищеводную стимуляцию предсердий, электроимпульсную терапию.

Брадикардия сердца

Многие не знают, что такое брадикардия сердца. По сути, это урежение частоты его сокращений относительно возрастных норм. Данное состояние диагностируют при снижении частоты сердечных сокращений до 40-60 ударов в минуту.

Брадикардия не всегда считается патологией, и редко становится первичным заболеванием. Чаще она указывает на наличие проблем с эндокринной или нервной системой и т.д.

От правильного диагноза зависит, насколько эффективным будет лечение. Кардиологии “ABC клиники” в Москве – это грамотные и опытные специалисты, разбирающиеся во всех тонкостях чтения ЭКГ и диагностики патологии сердца.

Виды брадикардии

Что же это значит – брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

  • Синоатриальная блокада (“классическая” брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.
  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или “пропадающие” сокращения желудочков сердца.

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

  1. Физиологические – результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
  2. Патологические – обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:
  • острые;
  • хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

  • холод;
  • склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
  • перенесенный инфаркт;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
  • высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
  • влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
  • отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
  • почечная недостаточность 2-3 степени;
  • сепсис;
  • гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
  • некоторые инфекции (брюшной тиф);
  • желтухи (инф. и механические);
  • голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса – даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами – оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту – компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

  • постоянная усталость, сонливость;
  • частая смена АД;
  • боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
  • ухудшение памяти;
  • недостаток концентрации внимания;
  • спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
  • шум и “звон” в ушах;
  • головокружение;
  • гипергидроз (потливость);
  • “мушки” перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

  • возбуждение, паника, страх смерти;
  • синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
  • расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Диагностика

Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов – синоатриальной.

Читать еще:  Почему после еды начинается тахикардия

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

  • сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
  • удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
  • выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором – адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне “дыхательного” изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

  • посев крови на стерильность;
  • определение уровня Т3, Т4;
  • определение концентрации ТТГ в крови.

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

  • пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
  • на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
  • можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
  • если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда “Скорой”.

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов (“Алупент”, Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты “АВС клиник” в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

О пульсе, сердцебиении и брадикардиях

Артериальный пульс и сердцебиение – два простых показателя, с помощью которых можно понять, правильно ли работает наше сердце. При этом, многие знают о пульсе совсем мало: сколько он должен быть в норме, и где его можно посчитать. Нет, конечно, умея считать один лишь пульс, всех заболеваний сердца не выявишь, тем не менее, этот показатель достоин внимания.

Что же такое пульс? Это не что иное, как ритмичные колебания сосудов, которые соответствуют сокращениям сердца. У здоровых людей пульс и сердцебиение (частота сокращений сердца) между собой равны.

Частота сердцебиения – показатель индивидуальный и подчиняется многим факторам. У новорожденных норма сокращений сердца 140 -180 ударов в минуту. Для взрослого человека в покое норма 60 – 90 ударов в минуту. Все, что ниже 60 – брадикардия, выше – тахикардия.

Почему сердце бьётся

У сердца есть своя собственная электрическая система. И это уникально. Потому что больше ни один орган в нашем теле за долгое время эволюции таким девайсом не обзавёлся.

Проводящая система включает в себя два узла и проводящие пути. Узлы состоят из специальных клеток, которые генерируют электрический импульс. Этот импульс в свою очередь проходит по проводящим путям как по электрическим проводам. Узлы имеют свои названия. Первый – синусовый узел , самый главный. Он – водитель ритма в нашем сердце. Здесь рождается импульс и проводится на предсердия, заставляя их сокращаться и проталкивать кровь в желудочки. Далее и сам импульс поступает в желудочки. Однако, на пути к ним он задерживается во втором узле, атриовентрикулярном . И лишь затем распространяется по проводящим путям желудочков. Это задержка не для того, чтоб импульс отдохнул, а для того, чтоб работа камер сердца была синхронной.

Синусовый узел – водитель ритма первого порядка, папа всей проводящей системы. В покое он генерирует 60-90 импульсов в минуту. Но при некоторых болезнях синусовый узел перестает работать и импульсы не посылает. Тогда на подмогу приходит атриовентрикулярный узел. Он не такой могучий, и может генерировать лишь 40-60 импульсов в минуту. Его называют водителем ритма второго порядка.

Причины брадикардии

1. Синдром слабости синусового узла

Это болезнь, при которой синусовый узел, водитель ритма первого порядка, становится ленивым и генерирует импульсы слишком медленно, а то и вообще забывает о своей работе. И тогда возникает пауза – сердце не бьётся. Первым на недостаток кислорода реагирует мозг: возникает резкая слабость, потемнение в глазах и даже может произойти кратковременная потеря сознания. В медицине такие эпизоды называются приступами Морганьи – Эдемса – Стокса. Это имена врачей, впервые описавших приступы более двух веков назад.

При длительной брадикардии от недостатка кислорода начинают страдать все органы, что ведет к плохим последствиям.

2. Атриовентикулярная блокада

В этом случае импульсы блокируются на пути от предсердий к желудочкам. В зависимости от того, полностью ли заблокирован атриовентрикулярный узел, таких блокад выделяют 3. При блокаде 1 степени узел пропускает все импульсы, но с задержкой. При 2 степени пройти удаётся лишь некоторым импульсам. И наконец, при блокаде 3 степени импульсы не проходят вообще. В этом случае другой участок желудочка становится водителем ритма, но заставляет сердце биться с меньшей скоростью. Таким образом получается, что предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга: предсердия часто, а желудочки реже (30-60 в минуту).

3. Сочетание обех форм брадикардии

Брадикардия может стать последствием инфаркта миокарда или операции на сердце. Порой точную причину найти не удаётся.

4. Другие причины обмороков

Обмороки могут иметь более 20 причин. Среди них есть и сердечные и внесердечные. Обмороки, причина которых – сердечная пауза, опасны и могут привести к неблагоприятным событиям.

5. Состояние после некоторых аритмологических операций

При ряде тахиаритмий нужна операция, которая устранит аритмогенный очаг. После этой операции ритм сердца налаживается, желудочки начинают сокращаться ритмично, но медленнее, чем требует организм.

Что же делать с брадикардией и как ее лечить? В настоящее время наука еще не придумала лекарств, которые восстанавливают работу проводящей системы сердца или поднимают частоту сокращений до уровня, необходимого нашему организму. Зато есть приборы, которые поддерживают частоту сокращений сердца на должном уровне. О них читайте в следующей статье.

Пишите в комментариях, считаете ли вы свой пульс, знаете ли как это делать или же пользуетесь электронными тонометрами с функцией подсчёта пульса?

Если Вам понравился материал, нажимайте лайк. Таким образом вы регулируете свою персональную ленту публикаций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector