doctorbraude.ru

Что такое тахикардия сердца и стенокардия проявления

Чем отличается стенокардия от тахикардии по симптомам, причинам и лечению?

Стенокардия и тахикардия – явления, которые связаны с нарушениями сердечного ритма. Оба они часто встречаются у людей преимущественно пожилого возраста. Стенокардия и тахикардия сопровождаются болью в области грудной клетки, но между ними существуют отличия: они возникают под действием разных факторов и развиваются по разным сценариям.

Разница между стенокардией и тахикардией

Стенокардия – это болевой синдром в области сердца, который обусловлен нарушениями кровообращения миокарда. Он не является самостоятельным заболеванием – стенокардия представляет собой совокупность симптомов, которые указывают на ишемическую болезнь сердца.

Боли случае стенокардии возникают в тот момент, когда сердечная мышца испытывает острый дефицит кислорода. Стенокардия не может выступать вариантом нормы.

Тахикардия – это разновидность аритмии, при которой увеличивается частота сердечных сокращений (достигает 90 ударов и более). Такое явление связано с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Проявляется тахикардия в сильном биении сердечной мышцы, ощущении пульсации в сосудах шеи, головокружениях.

Тахикардия в некоторых случаях является вариантом нормы. Так, при стрессовых ситуациях или повышенных физических нагрузках человек всегда ощущает сильное сердцебиение. У детей младше 7 лет тахикардия является физиологичным состоянием.

Причины возникновения патологий

Стенокардия и тахикардия развиваются по разным причинам.

  • недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце – основная причина, вызывающая стенокардические приступы; в свою очередь, дефицит кислорода обусловлен атеросклерозом коронарных сосудов;
  • врожденные пороки сердца;
  • ожирение;
  • курение;
  • ревматоидный артрит;
  • тромбозы, тромбофлебит;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет;
  • воспаления коронарных артерий инфекционного происхождения;
  • наличие тромбов в сосудах, что обусловлено повышенной свертывающей способностью крови;
  • сильные и частые эмоциональные потрясения, длительные стрессы;
  • недостаточная подвижность;
  • гипертония;
  • преклонный возраст и связанные с этим изменения, происходящие во все тканях, органах и системах организма.
  • сердечная недостаточность – как острая, так и хроническая;
  • инфаркт миокарда;
  • эндокардит бактериальной природы;
  • миокардиты;
  • пороки сердечной мышцы;
  • кардиомиопатии;
  • нарушения вегетативной нервной системы;
  • длительные кровотечения и рвота;
  • гормонально активные опухоли гипофиза или надпочечников;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • дефицит магния и калия в организме;
  • вредные привычки – прием алкоголя и курение;
  • резкое изменение положения тела.

Симптоматика

Каждое из патологий имеет собственную клиническую картину.

Проявления стенокардии

Стенокардия проявляется в таких симптомах:

  • боли сжимающего характера, появляющиеся в области груди, а также под ребрами;
  • жжение и тяжесть в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • чувство скованности в области грудной клетки;
  • иррадиирование боли в левую руку и лопатку, иногда – в шейный отдел и челюсть;
  • общая усталость;
  • приступы паники, боязнь смерти.

Менее характерными для стенокардии, но иногда встречающимися являются такие признаки:

  • уменьшение или увеличение частоты сердечных сокращений;
  • бледность кожных покровов;
  • боли и одышка после физических нагрузок.

Симптомы проявляются в зависимости от того, какая форма стенокардии наблюдается у пациента. Она может быть внезапной, нестабильной и стабильной.

Проявления тахикардии

Тахикардия характеризуется следующими проявлениями:

  • резкое увеличение частоты сердечных сокращений, которое обычно носит приступообразный характер;
  • боли в груди разного характера – тянущие, давящие, жгучие;
  • общая слабость;
  • предобморочное состояние;
  • одышка;
  • тревога, ощущение паники;
  • потемнение в глазах;
  • холод в конечностях;
  • побледнение кожных покровов;
  • ощущение нехватки кислорода;
  • головокружение.

Диагностика

При подозрении на стенокардию пациенту назначают следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • электрокардиограмма;
  • суточный холтеровский мониторинг;
  • пробы с дозированными физическими нагрузками;
  • психоэмоциональная нагрузочная проба;
  • коронарография;
  • эхокардиография;
  • позитронная эмиссионная томография;
  • сцинтиграфия сердечной мышцы;
  • чреспищеводная стимуляция предсердий.

Тахикардию диагностируют при помощи таких мероприятий:

  • общий анализ крови и анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
  • электрофизиологическое исследование.

После выявления отклонения специалист назначает адекватный курс лечения.

Подходы к лечению стенокардии и тахикардии

Коррекция состояния при стенокардии

Для коррекции состояния больному со стенокардией назначают мероприятия, направленные на лечение заболеваний, которые стали причиной такого явления, а также на устранение факторов, способствующих развитию атеросклероза.

При стенокардии применяют следующие лекарственные средства:

  • препараты, препятствующие тромбообразованию (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель);
  • бета-адреноблокаторы, которые предотвращают действие гормонов стресса на сердечную мышцу и снижают потребность миокарда в кислороде (Метапролол);
  • нитраты, расширяющие вены и снижающие нагрузку, которая оказывается на сердечную мышцу (Нитроглицерин).
Читать еще:  Таблетки анаприлин от тахикардии

Дополнительными мерами, которые помогают в борьбе со стенокардическими приступами, являются:

  • нормализация веса тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение особого режима питания.

Что касается лечебной диеты, то прежде всего больному необходимо отказаться от продуктов, которые повышают уровень вредного холестерина в крови и тем самым повышают риск развития атеросклероза. Это жирные сорта мяса, быстроусвояемые углеводы, полуфабрикаты, сладости, копчености, мучные изделия. Следует также ограничить количество потребляемой соли.

Пациентам, страдающим от стенокардии, следует кушать как можно больше продуктов, в составе которых есть калий. Это грибы, томаты, изюм, чернослив, молочные продукты, морепродукты, черная смородина.

При стенокардии полезно пить чай из боярышника. Чтобы приготовить его, нужно взять 4 столовые ложки сушеного сырья, залить литром кипятка и настоять 20 минут. Пить вместо обычного чая.

Лечебные мероприятия при тахикардии

При тахикардии лекарственные средства назначают, исходя из причины, которая вызвала нарушение сердечного ритма. Пациентам рекомендуют:

  • седативные средства (корень валерианы, Ново-Пассит, Диазепам);
  • антиаритмические препараты (Анаприлин, Ратмилен);
  • препараты длительного эффекта, стабилизирующие состояние нервной системы (Атенол, Конкор).

Также при тахикардии рекомендуют физиотерапевтические процедуры, например, рефлексотерапию и электроимпульсную терапию.

Народные методы также могут применяться для коррекции состояния больного. К ним можно отнести следующие рецепты:

  • Сборный травяной настой. Чтобы приготовить его, нужно взять по 2 столовые ложки боярышника, перечной мяты и пустырника и 1 столовую ложку ландыша. Смешать все компоненты, взять столовую ложку сбора и залить это количество 300 мл воды. Поставить на огонь, довести до кипения. Дать средству настояться в течение 1,5 часов, затем процедить. Принимать 3-5 раз в день, по 1-2 столовых ложки.
  • Медовая настойка. Нужно подготовить литр натурального меда, 10 лимонов и 10 головок чеснока. Чеснок измельчают, из лимонов выдавливают сок. Сок, чесночную кашицу и мед перемешивают, оставляют в плотно закрытой емкости 10 дней. В готовом виде средство использовать 4 раза в день, медленно рассасывая по чайной ложке состава.
  • Семена дрока. Нужно измельчить сырье и употреблять полученную массу внутрь по третьей части чайной ложки до трех раз в день.

Стенокардия и тахикардия – состояния, которые вызывают нарушения сердечного ритма. Они связаны с разными причинами и проявляются признаками, характерными для каждого вида отклонения. Чтобы предотвратить повторные приступы стенокардии или тахикардии, необходимо диагностировать и заняться лечением заболеваний, которые спровоцировали их.

Тахикардия и стенокардия

Некоторые симптомы одной патологии часто путают с отдельными заболеваниями. Стенокардия и тахикардия — это проявление ишемической болезни сердца. Жгучая, сдавливающая боль в области сердца и повышенная частота сердечных сокращений всегда сопровождают ишемию миокарда. Оба патологических признака касаются сердечной мышцы и являются жизнеугрожающими. Но диагностируют их по-разному. Для диагностики стенокардитических болевых ощущений хватает жалоб пациента. Тахикардию видно на электрокардиограмме и при измерении пульса пальпаторно или с помощью тонометра. Различно и их лечение.

Отличие стенокардии и тахикардии

Давящая боль в области сердца и повышенная частотой сердечных сокращений — наиболее распространенные сердечные патологии. Часто они являются симптомами единого синдрома. Разница этих состояний заключается в причинах их возникновения.

Тахикардия отличается от стенокардии тем, что развивается на фоне физиологических процессов. Обычно она возникает при высоких физических или психоэмоциональных нагрузках, при повышении температуры окружающей среды или переменах атмосферного давления. Стенокардия же возникает только при патологических процессах в миокардиальных клетках. В основном это ишемия, которая негативно сказывается на насосной функции сердца. В то же время тахикардия способна возникать при патологии, когда сердечная мышца пытается компенсировать недостаток поступающего в кровоток объема крови. Единственное общее между этими проявлениями — вовлечение органов сердечно-сосудистой системы.

Причины тахикардии при стенокардии

Часто такие отклонения являются частями единого симптомокомплекса. При ишемической болезни сердца возникает дефицит кровоснабжения миокарда через коронарные сосуды. Причиной этого являются атеросклеротические бляшки сосудистого эндотелия, анатомические стриктуры — врожденное уменьшение диаметра просвета артерий. Миокардиальные клетки активно реагируют на недостаток кислорода, провоцируя болевые ощущения. Для восполнения объема циркулирующей крови сердце начинает работать с большей частотой, пытаясь компенсировать этим малое количество сердечного выброса.

Как проявляются патологии?

Проявления можно подразделить таким образом:

  • Стенокардия. При ней возникают следующие ощущения:
    • Внезапная боль в груди. Она носит жгучий, сжимающий, давящий характер. Такие болезненные ощущения ранее называли «грудной жабой».
    • Невозможность вдохнуть. Пациенту кажется, что ему на грудь положили камень и он не может раскрыть легкие.
    • Вздутие шейных вен и покраснение лица.
  • Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений сопровождается такими ощущениями:
    • Перебои в работе сердца. Они возникают, когда присоединилась аритмия.
    • «Трепетание» в груди. Эти ощущения появляются, когда сердцебиение ускоряется до 90 ударов в минуту и больше.
    • Пульсация в голове и в глазах. Человек жалуется, что «видит» собственное сердцебиение.
    • Шум в ушах. Это и есть ускоренное движение крови по сосудам головы. Часто больные жалуются на звон.
Читать еще:  От чего бывает тахикардия сердца у молодых

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Тахикардия при стенокардии нередко сопровождается следующей клинической симптоматикой:

  • Повышение систолического и диастолического артериального давления. В стадии декомпенсации оно, наоборот, может критически снижаться и у пациента возникает гипотония.
  • Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев. Он обусловлен недостаточным кровоснабжением дистальных участков тела.
  • Снижение остроты и качества зрения. Оно наступает при низкой оксигенации нервных клеток вследствие дефицита кровообращения.
  • Ухудшение памяти и других мнестических функций. Больной жалуется на то, что стал забывчивым, невнимательным, рассеянным и депрессивным.
  • Потеря интереса к жизни. Человек находится в постоянно подавленном состоянии. Когда симптомы стенокардии и тахикардии рецидивируют, он впадает в панику.
  • Кашель с выделением небольшого количества мокроты. В ней иногда присутствуют прожилки крови. Этот симптом возникает при появлении застоя в легких и легочной гипертензии, как осложнения основной патологии.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболеваний

Для купирования тахикардии пациентам предлагают употреблять лекарства, снижающие ЧСС. А для устранения приступа стенокардии выписывают «Нитроглицерин». Реже применяют комбинированную терапию блокаторами кальциевых каналов и бета-адреноблокаторами.

Отличие в терапии обеих болезней нужно искать только в том случае, когда тахикардия обусловлена другими состояниями. Для лечения стенокардитических болей или повышения частоты сердечных сокращений, если эти симптомы являются составляющими клинического симптомокомплекса ИБС, применяют комплексную схему. Пациентам рекомендуется прием статинов («Розувастатин», «Симвастатин», «Аторвастатин») для снижения в крови уровня липопротеидов низкой плотности. Больным выписывают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для поддержания их сердечной функции. Доктор также рекомендует принимать кроверазжижающие препараты для профилактики тромбозов. Если «Нитроглицерин» не помог во время острого приступа стенокардии, следует думать про инфаркт миокарда. Поэтому пациенту вызывают скорую медицинскую помощь и в срочном порядке госпитализируют в кардиологическое отделение.

Как и почему появляется тахикардия сердца?

Тахикардия сердца: что это такое? Тахикардия — возбуждение камер миокарда, при котором частота сердечных сокращений составляет более 100 ударов в минуту. Учащение сердечного ритма может быть адаптационной реакцией (например, при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, беременности, в периоды активного роста организма), а также являться признаком патологических процессов в миокарде, сбоя систем модуляции сердечного ритма.

Не следует откладывать терапевтические мероприятия, если обнаружена тахикардия: симптомы и лечение значительно утяжеляются при развитии сердечной недостаточности. Далее о том, какие тахикардии симптомы свойственны, а также опишем причины и механизмы, ее появления.

Симптомы тахикардии

Одним из характерных клинических синдромов, сопровождающих патологическую тахикардию сердца, является стенокардия: дискомфорт и боль сжимающего и давящего характера, локализованная за грудиной, иррадиирующая в левую руку, эпигастральную зону, шею, челюсть.

Помимо синдрома стенокардии клиническая картина тахикардии включает сердцебиение (на это жалуется более 15% пациентов), панические атаки, одышку, головокружение, обморок, признаки сердечной недостаточности, артериальной гипотензии и транзиторных ишемических атак, диспноэ.

Выраженность симптомов зависит от вида тахикардии. Более ярким симптомокомплексом характеризуется пароксизмальная тахикардия с приступообразным течением, резким нарастанием частоты сердцебиений до 200–250 раз в минуту. Приступ может длиться несколько суток.

В отличие от пароксизмальной, симптомы тахикардии синусовой нарастают более плавно, а частота сокращений миокарда обычно составляет до 130 ударов в минуту (в покое). Синусовая тахикардия возникает при патологии синоатриального узла; может развиваться при дисбалансе вегетативной регуляции сердца.

Патология ли это?

Часто возникающий вопрос при синусовой тахикардии — это что: доброкачественный адаптационный процесс или проявление патологии? Многие кардиологи относят вариант синусовой тахикардии к норме, отвечая на вопросы пациентов о синусовой тахикардии, что это форма не требует специального лечения, если тахиаритмии не сопровождаются изменениями гемодинамики и протекают бессимптомно.

Читать еще:  Тахикардия сердца из за чего

Эта позиция оправдана, учитывая побочные эффекты антиаритмических препаратов, однако пациенту рекомендуется встать на учет у кардиолога.
Выраженная симптоматика требует вначале купирования проявлений, а затем выявления этиологии тахикардии: причины ее могут быть связаны с появлением аритмогенного очага (при повреждении миокарда, возникновении аномальных путей передачи импульса); наличием провоцирующих факторов (триггеров аритмии); сбоем нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности.

Причины возникновения

Тахикардия — это мультифакторная аритмия, вызванная следующими факторами:

  • патологическими изменениями миокарда в результате ишемии и инфаркта, пороке сердца, первичных электрических заболеваний сердца, опухолей, травм и оперативных вмешательств; при миокардите, кардиомиопатии, гипертрофии миокарда, легочном сердце;
  • приемом лекарственных препаратов (гликозидов, антиаритмических медикаментов);
  • метаболическими расстройствами: гипокалиемией, гипомагниемией, при почечной недостаточности, интоксикациях;
  • гипоксиями в результате бронхолегочных и анемических заболеваний, сердечной недостаточности;
  • эндокринными патологиями (сахарный диабет, гипертиреоз);
  • расстройствами вегетативной регуляции: ваготонией, симпатикотонией.

Вопрос «Тахикардия: что это?» может быть рассмотрен и с точки зрения электрофизиологических механизмов формирования аритмии.

Механизмы появления

В настоящее время удалось выявить следующие механизмы:

  1. Reentry (петлеобразная траектория импульса, часто развивающаяся из-за органических поражений миокарда). Тахикардия в 80% случаев обусловлена «повторным входом» импульса. При этом варианте тахикардии симптомы купируются вагусными пробами, электроимпульсной терапией, кардиостимуляцией, антиаритмическими медикаментами.
  2. Эктопический автоматизм вследствие повышения электрической активности миокарда служит механизмом 10% тахикардий. Вызвать изменения активности могут нарушения метаболизма калия и магния, кислотно-щелочной дисбаланс, ишемии. Вагусные пробы, электроимпульсная терапия и антиаритмические медикаменты недостаточно эффективны при такой тахикардии: лечение требует устранить метаболическую причину.
  3. Триггерная активность обусловлена следовыми процессами распространения импульса при аномальном транспорте ионов (кальция, натрия) через мембраны клеток миокарда. Такая активность купируется кардиостимуляцией.
    Выявить механизм тахикардии сердца позволяют методы электрокардиографии и электрофизиологического исследования.

Какое при тахикардии лечение является предпочительным?

Лечение тахикардии

Способы лечения определяются выраженностью симптомов. Возникновение тяжелой тахикардии с осложнениями (ишемией, острым нарушением мозгового кровообращения) требует электроимпульсной терапии.

Чтобы при лечении тахоаритмии снизить риск брадикардии, иногда необходимо применение кардиостимуляции.

Диагностические исследования

Диагностические мероприятия призваны не только установить факт тахикардии, но и выявить ее причину. Для этого используются методы:

  • электрокардиография (в том числе, в режиме мониторинга);
  • электрофизиологическое исследование;
  • нагрузочные тесты;
  • анамнез;
  • эхокардиография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лабораторные анализы содержания тропонина, гормонов щитовидной железы, калия, магния, креатинина плазмы.

Лекарственное купирование тахикардии производится гилуритмалом, лидокаином, пропафеноном, бета-блокаторами, ибутилидом, антагонистами кальция, калием, магнезией.

Общие рекомендации

Не следует бесконтрольно принимать медикаменты, купирующие тахикардию, так как:

  • При осложненной тахикардии сердца антиаритмические лекарства могут нанести вред, снизив артериальное давление.
  • Лечение симптомов дисфункции синоатриального узла может повысить риск развития брадикардии (вплоть до остановки сердца).
  • Решающее значение для лечения тахоаритмии имеют не антиаритмические медикаменты, а терапия основного заболевания (например, гипертиреоза, атеросклероза, пороков сердца, гипокалиемии).

Если причина тахикардии сохранится, восстановление синусового ритма малоперспективно.

После купирования тахикардии и восстановления синусового ритма требуются мероприятия по его поддержанию, включающие установку кардиостимулятора и продолжение лекарственной терапии, психотерапии, устранение провоцирующих факторов.

Лечение в домашних условиях

При тахикардии лечение в домашних условиях может состоять из комплекса мероприятий, дополняющих основную терапию:

  1. Методы психологической саморегуляции.
  2. Отказ от продуктов и веществ, провоцирующих тахикардию (алкоголя, никотина, кофеина, препаратов для снижения веса).
  3. Диетотерапию: отказ от острой, пряной и соленой пищи. Включение в рацион меда, кураги, изюма, отрубей, настоя шиповника.
  4. Исключение гиподинамии и чрезмерных физических нагрузок.
  5. Избегание переутомления, недосыпания, эмоциональных перегрузок.
  6. Фитотерапия. До появления эффекта лечения настои, отвары, настойки, успокоительные чаи обычно применяют не менее трех месяцев. Действие фитотерапевтических средств на основе боярышника, валерианы, пустырника, адониса и многих других растений: седативное и укрепляющее.

Если возник острый приступ тахикардии, необходимо вызвать врача. Можно попытаться уменьшить сердцебиение, приняв корвалол или валокордин. При пароксизмальной тахикардии помогают вагусные пробы, среди которых наиболее популярен метод вдоха и задержки дыхания (как при натуживании).

Сильный кашель, рвота, надавливание на глазные яблоки, обкладывание лица кусочками льда или погружение лица на несколько секунд в холодную воду вызывают рефлекторное снижение частоты сердцебиений.

Любое средство, которое применяется для лечения тахикардии в домашних условиях, должно быть предварительно обсуждено с кардиологом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector